MINISTÉRIO DA SAÚDE
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER
COORDENAÇÃO DE PESQUISA
SECRETARIA DE PÓS-GRADUAÇÃO STRICTO SENSU
Mestrado
INSCRIÇÃO Nº
Doutorado
DADOS DO CANDIDATO
Nome completo
Identidade nº ______________ Órgão exp. _________________ Data exp. ____/____/____
CPF nº _____________________ Data de Nascimento ____/____/____ Nacionalidade ________
Endereço residencial _____________________________________________________________
Telefone ________________________ Celular: _______________________________________
E-mail ________________________________________
Tem Vínculo Empregatício?:
Sim
Não
Em caso Positivo: Instituição _______________________________________________________
Regime de Dedicação:
40 horas semanais
É candidato a bolsa de pós-graduação ?:
Dedicação exclusiva
Sim
Parcial
Não
ORIENTADOR
Nome ________________________________________________________________________
Unidade (Divisão, Laboratório, etc) ________________________________________________
Projeto de Pesquisa do Pesquisador ao qual se vincula ___________________________________
______________________________________________________________________________
Aprovado pelo Comitê de Ética:
(
) Submetido Nº do protocolo ____________ (
) Sim
(
) Não se aplica
Com financiamento por agências financiadoras de pesquisa:
(
) Sim
Com financiamento interno (SISPLAN):
(
) Sim
(
(
) Não
) Não
PROJETO DE PESQUISA
Título do projeto de pesquisa _________________________________________________________
Resumo do projeto (10 linhas, fonte arial 12, espqaço1,5) – Imprimir em papel formato A4 e entregar
em CD.
Descrição do projeto (quatro páginas, fonte arial 12, espaço 1,5) – Imprimir em papel formato A4 e
entregar em CD, incluindo os subtítulos descritos na seguinte seqüência.
-
Objetivo principal e objetivos secundários
-
Justificativa do projeto
-
Metodologia
-
Justificativa da escolha do(s) laboratório(s) do INCA para a execução do projeto
-
Cronograma de Execução
Resumo do projeto (30 linhas,CONCORDÂNCIA
fonte arial 12, espaço
1,5) impresso em papel A4 e em disquete/CD.
DO ORIENTADOR
Nome do Orientador _______________________________________________________________
Rio de Janeiro, ____/____/____
______________________________________________
Orientador
CONCORDÂNCIA DA CHEFIA IMEDIATA DO CANDIDATO*
* No caso do candidato ser funcionário do INCA
Nome do Chefe ___________________________________________________________________
Rio de Janeiro, ____/____/____
______________________________________________
Chefia
CONCORDÂNCIA DA CHEFIA IMEDIATA DO ORIENTADOR OU DA UNIDADE ONDE
PROJETO SERÁ DESENVOLVIDO
Nome do Chefe ___________________________________________________________________
Rio de Janeiro, ____/____/____
______________________________________________
Chefia
DOCUMENTOS EXIGIDOS
Cópia dos documentos que deverão ser anexados a este formulário
Documentos
Exigidos
1- Carteira de identidade
( )
2- CPF
( )
3- Diploma de graduação (Mestrado)
( )
4- Histórico Escolar (Mestrado)
( )
5- Diploma de mestrado (Doutorado)
( )
6- Curriculum vitae do candidato (modelo Lattes)
( )
7- Curriculum vitae do orientador (modelo Lattes)
( )
8- Projeto e Resumo (impresso em folha A4)
( )
9- Projeto e Resumo (copia digital em CD)
( )
10- Comprovante Original de Pagamento da taxa de Inscrição
( )