Fluxograma de desmame de Ventilação Mecânica UTI ADULTO/HF Pacientes em VM > 48 h RESOLUÇÃO DA CAUSA PRIMÁRIA PEEP < 8 cmH2O com FiO2<40% PaO2/FiO2 >150, pH >7,30 • • • • • • Pausa da sedação Sem sedação RASS-1/0 Tax <38°C PAS>.90mmHg, Hb>8g/dL SINAIS DE INTOLERÂNCIA Fc>140bpm ou elevação de 20% PAS<90mmHg ou PAS>180mmHg Sonolência, agitação ou ansiedade Sudorese Sinais de aumento de trabalho respiratório SaO2<90% com suplementação de O2 PEEP=5 cmH2O ; PS <12cmH2O e FiO2<40% Por 5 minutos Pausar dieta e, se necessário abrir SNE/G Fr<35 rpm; Vt>5ml/Kg Fr/Vt<105 Tolerância adequada SIM NÃO Teste de Tubo T por 30-120mihn RETORNO PARA VM Manter sedação RASS –1/0 PSV para manter Fr<35rpm e Vt 6-8 ml/Kg ou Fr/Vt<105 Fr<35 rpm; Vt>5ml/Kg Fr/Vt<105 Tolerância adequada Desligar sedação SIM NÃO EXTUBAÇÃO RETORNO PARA VM PEEP=5 cmH2O, PS<12cmH2O e FiO2<40% por 5 min Fr<35rpm; Vt>5ml/Kg Fr/Vt<100 Tolerância adequada Pausar dieta e, se necessário abrir SNE/G DPOC, ICC, VM.>5DIAS Teste de Tubo T por 30-120mihn VNI por mínimo de 4 h Sinais de intolerância Suporte de O2 Fr<35 rpm; Vt>5ml/Kg Fr/Vt<105 Tolerância adequada SINAIS DE INTOLERÂNCIA EXTUBAÇÃO Reavaliar no próximo plantão VNI por no mínimo 4h SIM Suporte de O2 NÃO REINTUBAÇÃO Sinais de intolerância
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