FICHA DE INSCRIÇÃO
Abaixo está a lista de documentos que são necessários para que o candidato participe do processo
seletivo. Assinale ao lado de cada documento que for anexando à ficha.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
( )Ficha de inscrição preenchida e assinada.
( )Fotocópia da certidão de nascimento ou da carteira de identidade do aluno
( )Declaração da escola sobre a conduta disciplinar do aluno
( )Fotocópia do histórico escolar do aluno
( )Fotocópia do boletim escolar deste ano e ano anterior, do aluno
( )Fotocópia do comprovante de renda, de todos os integrantes da família, que trabalham.
( )Fotocópia da carteira de trabalho de integrantes da família desempregados: página de identificação, página do último
registro de trabalho e a página seguinte ao último registro de trabalho.
8. ( )Fotocópia da Declaração do Imposto de Renda do ano em curso de todos os moradores da casa, no caso de isentos a
fotocópia da declaração de rendimentos do ano anterior.
9. ( )Fotocópia do último talão de Luz (não serão aceitos talões de água ou telefone)
10. ( )Fotocópia do documento de propriedade de veículos automotores dos integrantes da família
 Caso você não tenha algum desses documentos, justifique no espaço abaixo.
_________________________________________________________________ ___________________
___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ __________
COMO COMPROVAR A RENDA PARA A INSCRIÇÃO:

Lembre-se: todos os familiares que moram na casa e possuem renda, devem comprová-la.
Bicos e
autônomos
Comerciante e
Empresário
Desempregado
Assalariado
Aposentado ou
Pensionista
Se trabalha para uma empresa ou patrão, mas sem registro, pedir a eles uma declaração do
rendimento mensal;
Se não trabalha para uma empresa ou patrão, fazer uma declaração de próprio punho esclarecendo
qual o ramo de atividade e qual é a renda;
Além da declaração de renda, apresentar fotocópia do imposto de renda do ano em curso, para o
caso de declarante ou isento.
Declarante de IR: Apresentar fotocópia da declaração de imposto de renda do ano em curso;
Isento de IR: Apresentar fotocópia da declaração de rendimentos e/ou declaração esclarecendo qual
o ramo de atividade e qual é a renda mensal.
Fotocópia do seguro desemprego com o valor recebido no mês;
Declaração esclarecendo como estão se mantendo, informando qual é a renda.
Fotocópia do último contracheque, ou declaração de salário da firma empregadora.
Fotocópia do último ticket de pagamento do caixa do banco, contendo o valor recolhido.
AUTORIZAÇÃO para participação no processo seletivo
Eu, ___________________________________________________________________________, portador do documento
RG: ___________________, na qualidade de ( ) Pai ( ) Mãe ( ) tutor legal, declaro para os devidos fins que autorizo o
menor _________________________________________________________ a participar do processo seletivo, que irá
consistir de sondagem de conhecimento, entrevistas, trabalho em grupo e visita domiciliar. Estou ciente que para participar do
Processo Seletivo a criança deve estar devidamente matriculada no ensino regular de escola pública, deve tirar notas acima
de 7,0, ter frequência escolar de 90% no ano, ser disciplinada e interessada nas aulas. Caso a criança não seja selecionada,
a ficha de inscrição e os documentos serão guardados e destruídos no término do prazo de 3 anos. A participação no
processo seletivo não implica na aquisição de uma vaga no Programa Bom Aluno. O processo seletivo será conduzido
mediante a adoção de critérios estabelecidos pelo Instituto Bom Aluno, com ajuda de equipe multiprofissional composta por
pedagogos, psicólogos e educadores e terminará com a divulgação dos alunos efetivamente selecionados, sendo certo que
não haverá divulgação de classificação dos aprovados ou dos não aprovados.
DECLARAÇÃO: DECLARO que entendi bem as informações contidas nesta ficha e que as mesmas são verdadeiras.
_______/_______/_______
____________________________________________________
Dados Pessoais
_____________________________________________
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data
assinatura
1
ALUNO: _____________________________________________________________________________________
Sexo: ( ) Fem
( ) Masc - Data nasc.: ____/____/_____ RG e CPF: (se houver)_________________________
Endereço: ____________________________________________________________________________________________
CEP: ________________ BAIRRO: ___________________________ CIDADE: _________________ UF:_______
TEL Residencial: ( ___ ) ______________TEL Comercial: ( ___ ) _____________Falar com: __________________
TEL celular: ( ___ ) ____________________ Falar com: ________________________________________________
TEL celular: ( ___ ) ____________________ Falar com: ________________________________________________
TEL Recado: ( ___ ) ___________________ Falar com: ________________________________________________
Nome da mãe, pai ou do responsável: ______________________________________________________________
Ponto de REFERÊNCIA da Moradia: _______________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Se no seu endereço a correspondência não chega, coloque um outro endereço onde possamos enviar a carta:
Endereço:_______________________________________________________________________
Cep: _______________ Bairro: _________________________ Cidade: ________________ UF: ______________
Se existe outro integrante da família que se inscreveu para participar do processo seletivo do Bom Aluno ou
que já é aluno do Programa, informe:
( ) Inscreveu-se para participar do Processo Seletivo do Bom Aluno
Nome do inscrito: ______________________________________________________________________________
Grau de parentesco: ____________________________________ Ano que se inscreveu na seleção: ____________
( ) Já é aluno do Programa Bom Aluno
Nome do aluno: _______________________________________________________________________________
Grau de parentesco: _____________________________________ Série que estuda atualmente: _______________
Dados Escolares do aluno______________________________________
Escolaridade do aluno: ano atual: __________ turma: ______ turno: ( ) manhã
( ) tarde
Escola atual: __________________________________________________________________________________
Endereço: _____________________________________________________________________________________
Bairro: _______________________ cidade: ____________________________ tel: ( ____ ) ____________________
Dados Escolares dos pais______________________________________
Nome Pai: _________________________________
Escolaridade:
( ) nenhum
( ) Ensino Fundamental incompleto
( ) Ensino Fundamental completo
( ) Ensino Médio incompleto
( ) Ensino Médio completo
( ) Superior incompleto:
curso _________________
( ) Superior completo: curso _________________
Instituição onde concluiu ou estudou a última série:
_________________________________
Pública ( ) Particular ( ) PROUNI ( )
Estuda: ( ) Sim ( ) Não
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Nome Mãe: _________________________________
Escolaridade:
( ) nenhum
( ) Ensino Fundamental incompleto
( ) Ensino Fundamento completo
( ) Ensino Médio incompleto
( ) Ensino Médio completo
( ) Superior incompleto:
curso _________________
( ) Superior completo: curso __________________
Instituição onde concluiu ou estudou a última série:
__________________________________
Pública ( ) Particular ( ) PROUNI ( )
Estuda: ( ) Sim ( ) Não
2
Dados Familiares_____________________________________________
Estado Civil dos pais:
( ) união estável ( ) Casados ( ) Separados ( )divorciados ( ) Solteiros ( ) Viúvo(a) Outro: _________________
O aluno reside com: ( ) Pais ( ) Um dos pais - ( ) Pai ( ) Mãe
( ) Avós
( ) Tios ( ) Outros: ___________________
Pessoas que residem na casa: - indique o número de pessoas incluindo o aluno: ___________________________
Nome:__________________________________________________Parentesco: ____________________________
Idade: ______ Estado Civil: ________________ Escolaridade: ________________
Nome: _________________________________________________Parentesco: ____________________________
Idade: ______ Estado civil: ________________ Escolaridade: _________________
Nome: _________________________________________________Parentesco: ____________________________
Idade: ______ Estado civil________________ Escolaridade: _________________
Nome: _________________________________________________Parentesco: ____________________________
Idade: ______ Estado civil: ________________ Escolaridade: ________________
Nome: ________________________________________________ Parentesco: _____________________________
Idade: ______ Estado civil: ________________ Escolaridade: ________________
Nome: _________________________________________________Parentesco: ____________________________
Idade: ______ Estado civil: ________________ Escolaridade: ________________
Renda Familiar ______________________________________________
 Lembre-se que os dados, inclusive os relativos à renda familiar, serão verificados. É muito
importante expor a verdade em todos os aspectos!
PAI: (Marcar mais de um x se houver mais de uma fonte de renda)
Autônomo (trabalha em casa ou sem local fixo) - Qual o tipo de atividade _____________________________
Salário: ___________________
Valor do Benefício ________________________
Aposentado
Exerce alguma atividade remunerada?
Se trabalha, qual a função_______________________ Rendimento: R$____ _________
Local de Trabalho: ___________________________________________________ Fone: (____) ______________
Endereço: ____________________________________________________________Profissão: ________________
Descreva o que o ele faz: ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________Há quanto tempo?_________________
Recebe alguma remuneração ou comissão por fora do Salário
Se sim, descreva a atividade: _____________________________________________________________________
Rendimento: R$__________________________
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MÃE: (Marcar mais de um x se houver mais de uma fonte de renda)
Autônomo (trabalha em casa ou sem local fixo) - Qual o tipo de atividade ______________________
Salário: ___________________
– Valor ___________________________________
Valor do Benefício ________________________
Aposentada
Exerce alguma atividade remunerada?
Se trabalha, qual a função_______________________ Rendimento: R$______________
Local de Trabalho: ____________________________________________________Fone: (____) ______________
Endereço: ________________________________________________________Profissão: ____________________
Descreva o que o ela faz: ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________ Há quanto tempo?_________________
Recebe alguma remuneração ou comissão por fora do Salário
Se sim, descreva a atividade: _____________________________________________________________________
Rendimento: R$___________________________
OUTRAS PESSOAS QUE MORAM NA CASA E POSSUEM RENDA:
1- Nome: _______________________________________________________Parentesco ____________________
Autônomo (trabalha em casa ou sem local fixo) - Qual o tipo de atividade ____________________
Salário: ___________________
Valor do Benefício ________________________
Aposentado
Exerce alguma atividade remunerada?
Se trabalha, qual a função:______________________Rendimento: R$____________________
Local de Trabalho: ___________________________________________________ Fone: (____) ______________
Endereço: ______________________________________________________Profissão: ______________________
Descreva o que o ele faz: ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________ Há quanto tempo?_________________
Recebe alguma remuneração ou comissão por fora do Salário
Se sim, descreva a atividade: _____________________________________________________________________
Rendimento: R$____________________
2- Nome: _______________________________________________________ Parentesco ____________________
o INSS
Autônomo (trabalha em casa ou sem local fixo) - Qual o tipo de atividade _____________________
Salário: ___________________
Valor do Benefício ________________________
Aposentado
Exerce alguma atividade remunerada?
Se trabalha, qual a função_______________________ Rendimento: R$_______________
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Local de Trabalho: ____________________________________________________Fone: (____) ______________
Endereço: _______________________________________________________Profissão: _____________________
Descreva o que o ele faz: ________________________________________________________________________
______________________________________________________________ Há quanto tempo_________________
Recebe alguma remuneração ou comissão por fora do Salário
Se sim, descreva a atividade: _____________________________________________________________________
Rendimento: R$____________________
Outras Rendas (Além do salário)______________________________________
 Lembre-se de acrescentar todas as rendas da família!
- Especifique de onde vem a renda:
Benefícios Sociais: Bolsa Família Valor R$_____________
Outros: ____________________ R$____________
Declaração de Bens___________________________________________
MORADIA:
Situação:
Financiada - prestação R$ _________
Descrição
Qual a metragem?_______m
R$_________Outros________
2
Condomínio R$ ____________
Veículo:
Modelo: ___________________________ Ano: _________
- Valor total do veículo R$ _______________
- Número total de parcelas: __________ Valor das parcelas R$ ______________________
Modelo: ___________________________ Ano: _________
- Valor total do veículo R$ _______________
- Número total de parcelas: __________ Valor das parcelas R$ ______________________
TELEFONE:
Fixo / Próprio
Outros Imóveis:
Celular quantos? ___ (valor mensal) R$ __________
Local:________________________________________________________
- Número total de parcelas: _________ Valor das parcelas R$ ______________________
Eletrodomésticos (marque um X na opção que corresponde à quantidade que você tem de cada item, se
tiver):
TV até 20“: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) ________
Máquina de lavar roupas: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) ______
TV até 42“: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) ________
Máquina de secar roupas: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) _____
TV acima de 46”: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) __ _
Máquina de lavar louças: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) ______
Blue Ray, Home Theater: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) ______ Micro-ondas: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) _______
DVD: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) ________
Geladeira: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) ________
Videogame: Modelo: _________ quantos? ____
Freezer: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) ________
Computador: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) ________ Impressora: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) (Mais, quantos?) ___________
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História da Família____________________________________________
 Conte-nos um pouco a respeito da história da sua família
Em relação a empregos:
Quais foram os empregos que o pai da criança já teve:
Cargo: ______________________________________ Até o ano de: ______________
Cargo: ______________________________________ Até o ano de: ______________
Cargo: ______________________________________ Até o ano de: ______________
Cargo: ______________________________________ Até o ano de: ______________
Quais foram os empregos que a mãe da criança já teve:
Cargo: ______________________________________ Até o ano de: ______________
Cargo: ______________________________________ Até o ano de: ______________
Cargo: ______________________________________ Até o ano de: ______________
Cargo: ______________________________________ Até o ano de: ______________
Em relação à condição Financeira Passada:
A condição financeira da família já foi melhor no passado? Qual era a renda mensal da família nesta ocasião (em
salários mínimos):
( ) menos de 1 sal. mínimo ( ) Entre 1 e 2 sal. mínimos ( ) Entre 2 e 3 sal. mínimos ( ) Entre 3 e 4 sal. mínimos
( ) Entre 4 e 5 sal. mínimos ( ) Entre 5 e 6 sal. mínimos ( ) Entre 6 e 7sal. mínimos ( ) Mais de 7 sal. mínimos
Em relação à escola:
No passado, as crianças da casa puderam estudar em colégio particular? ( ) Não ( ) Sim
Quando?______________Em qual colégio?_______________________________ Até que série?______________
Quando?______________Em qual colégio?_______________________________ Até que série?______________
Quando?______________Em qual colégio?_______________________________ Até que série?______________
Quanto a Bens:
A Família já teve carro no passado? ( ) Não ( ) Sim
Quando?____________ Que Modelo de carro?________________________ Ano do carro:__________
Quando?____________ Que Modelo de carro?________________________ Ano do carro:__________
A Família já possuiu casa própria?
Quando?____________ Qual a metragem?__________________ Descrição: ( ) Madeira ( ) Alvenaria ( ) Mista
Quando?____________ Qual a metragem?__________________ Descrição: ( ) Madeira ( ) Alvenaria ( ) Mista
A Família já possuiu outros imóveis no passado?
Quando?____________ Tipo de imóvel?__________________ Descrição: _________________________________
_____________________________________________________________________________________________
IMPORTANTE________________________________________________
 Se há algo que você gostaria de nos comunicar, mas que não foi contemplado nesta ficha de inscrição, ou
mesmo justificar algo dos dados apresentados, por favor, escreva em uma folha e envie-nos junto com esta
ficha de inscrição. Para nós é muito importante o maior número de dados possíveis sobre a criança e a
família.
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