Manual de Atendimento em Clínica Médica - DEMO
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book Saúde 2011© www.eboksaude.com
Manual de Atendimento em Clínica Médica - DEMO
Credenciamento de Empresas Médicas
Editora: Intercriar - Projetos de Inovação Empresarial.
Copyright © 2010 by Igor Master Jr.
Todos os direitos desta edição são reservados a Intercriar
Jr, Igor Master
Como Montar e Administrar Clínica Médica.
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São Paulo, Editora Intercriar 2010
Serviços médicos (negócios) 2. Administração 3. Credenciamento empresas médicas 4 .
Aprendizagem 5. Administração de clínica médica 6. Clínica
7. recepção I. Título.
027163
CDD – 114-9 - Índice para catálogo sistemático
1 – Como Montar e Administrar uma Clínica Médica – Clínica médica gestão 184-7
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Credenciamento de Empresas Médicas
Sumário
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01 Apresentação
02 – Introdução
03 – Conhecimentos elementares
04 - Documentos necessários
05 – Modelo de ficha cadastral
06 – Documentos anexos a carta de solicitação de credenciamento
07 – Modelo de carta de credenciamento
08 – Modelo de projeto de solicitação de credenciamento
09 – Atividades de organização de documentos
10 – Roteiro de inserção de empresas médicas
11 – Roteiro de Inspeção de clínica médica – Modelo Anvisa
12 – Roteiro básico de inspeção odontologia
13 – Anexos
13.1 – Glossário Médico
13.2 – Resolução CFM 1.716
13.3 – Novo código de ética médica
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01 - Apresentação
Credenciamento de Empresas Médicas.
Nota: O credenciamento em planos de saúde ou convénio médico é
gratuito. Nenhuma OPS cobra taxas ou percentuais para cadastrar
prestadores de serviços médicos. As empresas que atuam no segmento de
credenciamento cobram pelos serviços prestados nestes propósitos. O
médico poderá fazer o seu credenciamento diretamente nas OPS ou
buscar assessoria externa. Este guia visa auxilia o médico para que ele
mesmo faça seus credenciamentos em empresas médicas.
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Entendendo o processo de credenciamento.
Por que o meu consultório médico até hoje não foi credenciado pelos
convênios e planos de saúde?
Quais são os critérios técnicos solicitados quando da inspeção de précredenciamentos?
Quais são os itens mais importantes durante essas avaliações técnicas?
Quais são as leis e normas sobre esse tema?
Essas são por certo as principais dúvidas para quem tem um consultório
ou até mesmo uma clínica médica, quando espera ser credenciado por um
convênio médico ou plano de saúde.
Muitas vezes por não saber quais são as leis, normas, práticas e
recomendações técnicas e itens de verificação, (- isso, quando da vistoria
do consultório médico -), muitos profissionais de saúde não são
credenciados exatamente por não atenderem esses critérios técnicos.
Nesse instante é bom que se diga que para atender o credenciamento de
um consultório médico se seguem leis, normas, portarias e resoluções que
se somam 16 e os itens de avaliações técnicas se somam 128.
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Na nossa prática diária já vimos muitos consultórios médicos não serem
credenciados pelos planos de saúde apenas por não atenderem um único
item do rol de avaliação do estabelecimento médico. Já vimos, por
exemplo, consultório de ginecologia não ser credenciado por faltar a
comprovação da vacina antitetânica das assistentes médicas. Ou ainda,
numa clínica médica, o inspetor encontrar soluções sem identificação nos
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frascos ou sem data de manipulação e prazos de validade. Nessa ocasião,
qualquer não conformidade a um desses itens, é passível de não se
credenciar naquele instante o consultório médico.
Vale também enfatizar que a vistoria de credenciamento médico só é
realizada depois que a documentação do proponente é aprovada pelo
plano de saúde ou convênio médico. Em suma, ter a documentação préaprovada não quer dizer que já está com o credenciamento garantido. Na
prática, é a vistoria que sela o destino da empresa médica, quanto ao seu
credenciamento.
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Enquanto muita gente se preocupara exclusivamente com a aparência do
consultório ou com a regularização da documentação da empresa, os
inspetores das operadoras de saúde estão mais atentos aos critérios das
leis do Ministério da Saúde, ANS e Vigilância Sanitária que regem os
credenciamentos de empresas prestadoras de serviços médicos.
Por esses motivos, por exemplo, para os inspetores os itens como limpeza,
desinfecção e esterilização dos artigos, devem seguir as recomendações
do "Manual de Processamento de Artigos e Superfícies", M.S., 2ª Ed,
1.994 e Resolução SS-374/95. Vale citar que esse é apenas um dos itens
verificados quando da inspeção para credenciamento.
Diante disto, ficam para o(a) médico(a) as seguintes dúvidas:
- O meu consultório atende as recomendações do MS/ANS para
credenciamento de prestadores de serviços médicos?
- Eu posso realizar uma vistoria prévia da minha empresa para saber se
ela está adequada aos critérios técnicos do credenciamento?
- Quais são os itens que são avaliados nessas inspeções?
As respostas para essas perguntas e um guia completo para a inspeção de
um consultório médico conforme os critérios da MS/ANS/SUS é
exatamente o que você tem agora em mãos. Obviamente que esse modelo
padrão atende a maioria das especialidades médicas e difere apenas 02%,
que são exatamente os critérios particulares de cada especialidade
médica.
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Seguindo as recomendações deste check-list você poderá avaliar o seu
consultório médico bem antes de solicitar a visita de inspeção e com isso,
verificar as não conformidades operacionais e técnicas e obviamente,
corrigi-las.
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Esse nosso modelo de check-list de inspeção técnica avalia todos os itens
de verificação e controle analisados e avaliados quando da visita do
inspetor credenciado pelos planos de saúde e convênios médicos.
O nosso ckeck-list foi concedido conforme as leis e normas específicas
sobre esse assunto (todas em anexo) e contêm mais de 120 itens de
verificações. Dessa forma ele é eficiente, prático e totalmente condizente
com as leis em voga quanto ao credenciamento de consultórios médicos.
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Se você vai solicitar o credenciamento médico para o seu consultório, nós
recomendamos a leitura desse check-list e conhecimento prévio desses
itens de avaliação e das leis específicas. Afinal, por um simples erro de
não conformidade o seu consultório pode não ser credenciado (ou até
mesmo descredenciado!) e ter de esperar uma nova inspeção de vistoria,
que em muitos casos só são agendados para os próximos semestres.
Diante das atuais exigências da ANS quanto aos novos critérios de
segurança da saúde humana, muitos planos de saúde, convênios médicos
e o próprio SUS, tem realizado vistorias de avaliação dos atuais
credenciados para saber se esses estão em conformidades das leis que
regem esses critérios de prestação de serviços. Para as novas adesões de
credenciamentos médicos, todas as operadoras de saúde estão seguindo
a risca esses procedimentos. Por conta disso, os credenciamentos de
novos parceiros estão muito mais rígidos e criteriosos.
Se você que pedir um novo credenciamento médico ou então garantir os
que têm, é recomendado que você tenha acesso a esses conhecimentos
agora mesmo. Afinal, todos nos sabemos das dificuldades de se conseguir
um novo credenciamento médico no mercado de saúde do Brasil.
Peça já o seu exemplar desse check-list de credenciamento de consultório
médico e faça agora mesmo a sua autoavaliação. Além desse roteiro você
terá também os conhecimentos específicos sobre esse tema e acesso as
todas as leis e normas que regem esse anunciado.
Desejamos sucesso.
Adquira a versão completa no site:
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