RADIOEMBOLIZAÇÃO
HOSPITAL DA LUZ
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RADIOEMBOLIZAÇÃO
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QUESTÕES FREQUENTES SOBRE A
.........RADIOEMBOLIZAÇÃO
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CONTACTOS
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RADIOEMBOLIZAÇÃO
A radioembolização é uma radioterapia selectiva administrada por via intra-arterial
(SIRT). Trata-se de um tratamento específico para tumores do fígado, em que são
administrados milhões de pequenas esferas radioactivas, designadas micro-esferas,
directamente no tumor.
A radioembolização pode ser usada em tumores do fígado não elegíveis para
remoção cirúrgica. Estes tumores podem ter tido a sua origem no fígado (tumores
primários) ou podem ser metastização de outros tumores no fígado (tumores
secundários ou metástases).
Este documento foi desenvolvido para os doentes que vão realizar, ou estão em
avaliação para realizar, radioembolização usando micro-esferas. Pretende fornecer
informação sobre as micro-esferas utilizadas, o procedimento e os possíveis efeitos
secundários, bem como responder a algumas questões sobre a radioembolização.
Doentes elegíveis para radioembolização
A possibilidade de realização de qualquer tratamento é sempre determinada pelo
médico, em função das condições particulares de cada doente.
Só podem realizar um tratamento de radioembolização os doentes cuja doença
esteja confinada ao fígado ou os doentes em que o maior foco de doença seja no
fígado. Este tratamento não tem qualquer efeito em tumores em outras localizações
que não no fígado.
Antes de ser oferecida a possibilidade de realização deste tratamento é necessário
verificar uma série de outros factores importantes. Acima de tudo é necessário que
o doente tenha reserva hepática suficiente, o que normalmente é verificado através
de uma análise de sangue prévia à decisão terapêutica.
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A equipa responsável pelo tratamento
A radioembolização é realizada por uma equipa que inclui médicos radiologistas de
intervenção, médicos de medicina nuclear e outros profissionais com formação e
treino específico para manipulação de radiação.
Esta equipa especializada, responsável pelos tratamentos de radioembolização,
reunirá a informação disponível acerca do seu estado clínico actual ou outras
condições médicas prévias relevantes. Perante essa informação decidirá quais os
exames que terá que realizar para garantir que se encontra nas melhores condições
para realização deste tratamento de forma segura e que normalmente são dois
procedimentos angiográficos.
O objectivo da primeira angiografia é preparar o fígado para a colocação das microesferas. Durante este exame o radiologista de intervenção irá embolizar (bloquear)
os vasos que circundam a/as lesão/ões do fígado para garantir que não há
possibilidade de as esferas se deslocarem para outras partes do corpo que não
necessitem deste tratamento (sobretudo para o estômago e intestinos). São também
administradas esferas de "teste" para verificar a quantidade de sangue que passa
do fígado para os pulmões (shunt).
Assumindo que os resultados destes exames são aceitáveis para realização da
terapêutica, é então determinada a dose necessária para administração. As
verdadeiras esferas são então administradas num segundo procedimento
angiográfico, realizado normalmente uma a duas semanas após a realização dos
primeiros exames.
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A administração das micro-esferas
O radiologista de intervenção faz um pequeno corte na artéria femoral (junto à
virilha); através deste acesso é introduzido um tubo flexível (cateter) que é inserido
até ao fígado. As esferas são então administradas através deste cateter. O
procedimento completo demora cerca de 30 minutos. Durante o procedimento o
doente pode comunicar com o médico e com os restantes membros da equipa que
o rodeia.
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A actuação das micro-esferas radioactivas
As micro-esferas permitem que a radiação (normalmente usada no tratamento do
cancro) seja enviada directamente para os tumores no fígado através dos vasos que
alimentam esse tumor. O tecido hepático normal recebe cerca de 90% do seu
aporte de sangue através da veia porta proveniente do intestino, enquanto os
tumores recebem cerca de 90% do seu aporte de sangue através da artéria
hepática. As micro-esferas são direccionadas especificamente para os tumores no
fígado através da artéria hepática. Deste modo a exposição de tecido saudável aos
efeitos da radiação é mínima.
As micro-esferas contêm um elemento radioactivo (Yttrium-90) que emite radiação
beta num alcance relativamente curto (aproximadamente 2,4 mm no tecido
humano). Este elemento tem uma semivida (tempo em que se reduz a metade) de
aproximadamente 2,5 dias; deste modo a maior parte da radiação (mais de 97%)
tem efeito no tumor nas primeiras duas semanas após a administração. Como as
esferas são colocadas directamente no tumor, este tratamento permite administrar
uma maior dose de radiação localmente em comparação com a radioterapia
convencional.
Benefícios do tratamento de radioembolização
Diversos trabalhos têm revelado que este tratamento, quando utilizado isoladamente
ou em combinação com quimioterapia, permite uma redução do tumor mais
significativa do que o tratamento apenas com quimioterapia. Melhora também a
qualidade de vida e aumenta o período de sobrevivência. Em casos seleccionados
permite a remoção posterior dos tumores por cirurgia.
Em doentes resistentes a quimioterapia, o tratamento de radioembolização tem
permitido reduzir o tamanho dos tumores e aumentar a esperança de vida dos
doentes.
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QUESTÕES FREQUENTES SOBRE A RADIOEMBOLIZAÇÃO
É necessário interromper os tratamentos de quimioterapia para realizar um
tratamento de radioembolização?
O seu oncologista determinará se deve ou não interromper a quimioterapia
durante o tratamento de radioembolização.
O que acontece depois do tratamento de radioembolização?
Imediatamente após a administração das micro-esferas é comum realizar um
exame para verificar que estas foram todas administradas no fígado, confirmando
que não existem fugas para outras partes do corpo. Irá também ser monitorizado
durante algumas horas após o procedimento para que a equipa possa averiguar se
ocorre algum efeito secundário ou complicação devido à administração das microesferas que requeira medicação adicional.
Dado que recebeu um tratamento radioactivo deverá cumprir algumas indicações
simples relativamente à sua proximidade a outras pessoas durante as primeiras 24
horas. Estas indicações incluem também lavar bem as mãos após ir à casa de
banho, limpar qualquer fluído corporal, sangue, urina, fezes e descartá-los na
sanita. Ser-lhe-á dada mais informação sobre estas precauções pela equipa
responsável pelo tratamento. Esta equipa irá também controlar o progresso da
doença através de análises e exames radiológicos periódicos.
Qual é o período de internamento necessário após o tratamento?
O período de internamento é variável. Normalmente o seu médico pretenderá
mantê-lo no hospital durante uma ou duas noites, para garantir que não desenvolve
nenhuma complicação secundária ao tratamento. Mais frequentemente os doentes
têm alta hospitalar no dia seguinte ao tratamento.
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Quais os efeitos secundários associados ao tratamento de
radioembolização?
Quase todos os tratamentos podem ter efeitos secundários indesejáveis. Alguns
podem ser pouco relevantes, fazendo com que se sinta desconfortável, mas um
pequeno número pode ser mais relevante. Cada doente reage de forma diferente ao
tratamento.
Alguns doentes referem dor abdominal e/ou náuseas, que normalmente
desaparecem após algum tempo e /ou medicação. Alguns doentes têm febre baixa,
que pode durar até uma semana e cansaço que pode durar várias semanas. Como
precaução, para prevenir ou minimizar estes efeitos, são receitados aos doentes
analgésicos, anti-inflamatórios e medicação para náuseas e úlceras.
Quais as complicações possíveis do tratamento de radioembolização?
Em casos raros e mesmo com profissionais experientes, existe a possibilidade de
algumas esferas atingirem inadvertidamente outros órgãos corporais, como a
vesícula, o estômago, o intestino ou o pâncreas. Se as micro-esferas atingirem estes
órgãos podem causar inflamação da vesícula (colecistite), estômago (gastrite) ou
intestino (duodenite). Estas complicações são raras, mas em caso de ocorrência
requerem tratamento adicional. A equipa responsável pelo tratamento está treinada
com o objectivo de minimizar e/ou prevenir estas complicações.
O que se deve fazer perante um efeito secundário ou complicação?
É importante que contacte o seu médico ou enfermeiro caso sinta algum efeito
secundário. O seu médico pode receitar-lhe medicação para aliviar o desconforto.
Apesar de raramente os efeitos secundários serem fatais, é importante dizer ao seu
médico sempre que se aperceba de qualquer reacção indesejável.
A radioembolização provoca queda do cabelo?
Nunca se verificou queda de cabelo (alopécia) em doentes que tenham realizado
esta terapêutica.
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Há alguma coisa que deva ser evitada durante o tratamento de
radioembolização?
Não pode fazer este tratamento se estiver grávida, nem pode engravidar nos dois
meses após o tratamento pois pode ocorrer efeitos nocivos irreversíveis no feto.
Assim, durante este período deve ser usado um método contraceptivo eficaz.
Também não pode amamentar durante as primeiras duas semanas após o
tratamento, pelo que deve eliminar o leite produzido nesse período.
É necessário introduzir alterações na dieta habitual?
Não. Pode e deve manter o seu regime alimentar normal. Quantidades adequadas
de alimentos, e particularmente de líquidos, irão ajudá-lo a retomar as suas
actividades diárias normais. O seu médico é a melhor pessoa para o aconselhar em
relação ao consumo de álcool.
É possível contactar outros doentes para conhecer a sua experiência com
tratamentos de radioembolização?
Além de várias associações que dão conselhos e assistência a pessoas com
determinados tipos de cancro, existe um grupo nos Estados Unidos da América que
se dedica à partilha de informação e conselhos em relação ao tratamento e
recuperação após a radioembolização. Os seus contactos desde grupo são:
› Yttrium 90 Microspheres Education&Support (Y.E.S.)
› www.y90support.org
› [email protected]
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CONTACTOS
O seu médico poderá responder-lhe a qualquer questão específica que possa ter
acerca da sua condição médica. Caso tenha alguma dúvida ou questão em relação
ao tratamento de radioembolização radioembolização, por favor contacte o seu
médico ou o Departamento de Medicina Molecular do Hospital da Luz.
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Avenida Lusíada, 100
1500-650 Lisboa
› www.hospitaldaluz.pt
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