Correspondente: Credsinos Intermediações Negócios Ltda. Fone: 51.3066.7500 CDC Tipo da operação: Financiamento de bens Lojista: Cód. Data do cadastro (DD/MM/AA): Correspondente: Cód. Telefone: Parceiros: Cód.: DADOS PESSOAIS Financiado Nome completo: Avalista Data de nascimento (DD/MM/AA): CPF: RG: Naturalidade: Nacionalidade: Sexo: Data de emissão RG: UF: Estado civil: Masc. Femin. Nome do cônjuge: Endereço: Número: Bairro: Cidade: UF: CEP: Endereço eletrônico pessoal ou profissional (e-mail): Telefone residencial: ( ) Nome do pai: Complemento: Tipo de residência: Tempo de res.: Própria Alugada Telefone celular: ( ) ___a ___ m Nome da mãe: Outros Bens (descrição): Valor do bem: Outros Bens (descrição): Valor do bem: Financiado: Não Sim. Qual Banco/Financeira?__________________ Financiado: Não Sim. Qual Banco/Financeira?__________________ DADOS PROFISSIONAIS CNPJ (se for proprietário/sócio): Empresa: Profissão: Tipo de Profissional: Assalariado Autônomo liberal Renda Mensal Empresário Endereço: Cidade: Empresa anterior (se inferior a 06 meses no atual): UF: Complemento: CEP: Telefone comercial: ( ) Telefone comercial (anterior) Tempo de empresa (anterior) Data de admissão Profissional Número: Bairro: Cargo: Ramal: REFERÊNCIA PESSOAL E BANCÁRIA Nome: Banco: Agência: Conta Corrente: Telefone 1: ( ) Telefone 1: ( ) Tempo de C/C: Banco: Agência: Conta Corrente: Tempo de C/C: Nome: Telefone 2: ( ) Telefone 2: ( ) Cartão de crédito: Visa Mastercard Amex Outros___________ DADOS DA OPERAÇÃO Descrição do bem: Ano: Nº do chassi Nº do Renavan 1.Valor do bem: 2.Entrada (%) 5.Outros Vlr Financiados: 5.1IOF: 5.2Tarifas Cadastro/Renovação: Modelo 5.3 Seguro Cor 3.Entrada – em R$ Placa: 4.Valor Liberado 5.4Pagamentos Autorizados Registro Cartório Originação da Operação 6.Valor Total Financiado: 7.Custo Efetivo Total (CET): 8.Número de parcelas: 9.Valor da parcela: 5.5.Total dos Vlr: Doc. Veículo 10.Data do 1° vencimento ________% ano “ Local e Data: _________________________________________ Assinatura:________________________________________________ Campos em vermelho preenchimento obrigatório - E-mail: [email protected]