HEMOSTASIA
Adriana Nunes
Enf. Centro Cirúrgico do Hospital Israelita Albert Einstein
ELETROCIRURGIA - DEFINIÇÃO

Manipulação adequada dos elétrons, fazendoos passar através dos tecido vivos gerando
calor e destruição tecidual
ATUALMENTE...
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BISTURI ELETRICO

FORCE TRIAD

ULTRACISION

LASER

LIGASURE
BISTURI ELÉTRICO



O bisturi elétrico é um equipamento que transforma a
corrente elétrica comum de baixa freqüência em alta
freqüência, de modo a obter os efeitos desejáveis sem
os danos que a corrente elétrica comum normalmente
causa ao paciente.
A corrente elétrica passa pelos tecidos causando
efeitos de dissecção, corte e coagulação.
Utilizando uma caneta e placa neutralizadora.
Bisturi Elétrico
 Monopolar: a corrente passa pela pinça e
retorna pela placa de bisturi;
Bisturi Elétrico

Bipolar: a corrente elétrica passa pela
pinça e retorna ao aparelho
Bisturi Elétrico REM

Bisturi elétrico com sistema REM (monitorização do
retorno de eletrodo):
Protege o paciente de um contato ruim com a placa,
além de ter a corrente retornando somente para o
gerador. O sistema REM monitora a placa , enviando
uma pequena corrente benigna e promovendo o
retorno para o gerador. Este retorno só ocorre se o
contato da placa com o corpo do paciente estiver
perfeito. Se ocorrer a desconexão da placa, o bisturi
não funciona.
Cuidados com a placa de bisturi

A placa deve ser colocada o mais próximo da incisão e
em regiões de grande massa muscular;

O fio da placa nunca deve ser enrolado;

Evitar: local com muito pelo, local com muito tecido
adiposo, local com saliências ósseas.

Paciente portadores de MP devem ser continuamente
observados, pois o aparelho pode ser desprogramado
pelo uso da corrente elétrica ( dar preferência ao uso
do bipolar).
Ligasure


Combina energia e pressão com a finalidade de selar
os vasos, num tempo de 2 a 4 segundos. Funde vasos
de até 7mm
Tem como tecnologia a função de selar os vasos,
introduzido em 1998.
Ligasure - Benefícios

Dispersão térmica mínima;
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Tempo de selagem reduzido;

Reduz risco de acidentes por corrente de fuga;
Ligasure - Limitações

Alto custo;

Cirurgiões com experiência
Ultracision



Ultrasom ativado com a função corte e coagulação
silmutâneos.
A lâmina faz o movimento de vai e vem 55 mil vezes
por segundo, gerando calor dentro do tecido e ativa as
moléculas de colágeno formando um coagulo.
Os vasos maiores podem ser fechados aplicando
pressão nas lâminas.
Force Triad



Sistema de energia por radiofreqüência, permite ao
cirurgião trabalhar com mais precisão.
No mesmo equipamento podemos trabalhar com a
energia monopolar, bipolar e a tecnologia de fusão do
ligasure.
Pode ser utilizado em cirurgias abertas ou
laparoscópica.
Laser


Instrumento de precisão para cortes, coagulação,
vaporização e união de tecidos, através de um feixe
de energia luminosa
Disponíveis no mercado argônio,dióxido de carbono,
YAG laser, holmium que são escolhidos conforme o
tecido a ser tratado.
Benefícios da cirurgia laser
- O laser possibilitou o desenvolvimento de cirurgias
minimamente invasivas;
- Fecha pequenos vasos sanguíneos, vasos linfáticos
diminuindo o edema pós cirúrgico
- Reduz o tempo da cirurgias, propiciando procedimentos
ambulatoriais
- Fornece recuperação mais rápida
Cuidados na cirurgia laser
- Concentram grande quantidade de energia em áreas pequenas.
- Podem causar queimaduras de pele, danos óticos seja pela
radiação direta ou dispersão- óculos especiais;
- Acesso controlado na sala durante o uso do laser- sala dedicada
- Utilização de cânula de intubação apropriada para cirurgia laser
Hemostáticos

Agentes que agem interrompendo o fluxo sanguíneo.
Os hemostáticos interrompem o sangramento
formando um coágulo artificial que facilita a
coagulação, quando aplicados diretamente à superfície
da hemorragia.
Tissucol


É usado para promover a hemostasia local durante
a cirurgia, onde o adesivo fibrínico imita a última fase
da cascata da coagulação através da polimerização do
fibrinogênio pela trombina, conduzindo à formação de
um coágulo.
Também é usado, especialmente em spray, para
hemostasia de grandes superfícies, como, por
exemplo, ressecções de fígado e baço.
Gelfoam

(Gelatina absorvível) é indicado em procedimentos
cirúrgicos, como auxiliar na obtenção de hemostasia.
Surgicel

É uma tela tecida absorvível e estéril, preparada pela
oxidação controlada da celulose regenerada. É forte e
pode ser suturada ou cortada.
Spongostan

É uma esponja hemostática para aplicação local para
ser utilizada em procedimentos cirúrgicos com
hemorragias venosas e exsudação sendo absorvido
num período de 3 a 5 semanas.
Surgiflo

É um hemostático que controla o sangramento em
menos de 2 minutos.

É utilizado em uma grande variedade de neurocirurgia,
incluindo: Laminectomia, Fusão espinhal, Craniotomia.

Vantagens:
- Aplicação em áreas de difícil acesso:as duas
diferentes ponteiras permitem alcance em cavidades
confinadas.
- Aplicação precisa: permite controlar a quantidade
utilizada, reduzindo o excesso de produto na área de
sangramento.
Fios de sutura
Os fios de sutura podem ser classificados de várias
formas, levando em conta:
- Degradação pelo organismo (absorvíveis ou inabsorvíveis),
- Origem (orgânicos , sintéticos, mistos ou minerais),
- Diâmetro.

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Podem, ainda, ser agulhados ou não
Fios de sutura
São propriedades de um fio:
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Capilaridade
Absorção de Fluídos
Aderência Bacteriana
Força Tênsil: Somatória das forças para quebrar um fio
Diâmetro do fio
Elasticidade
Reação Tecidual
Catgut


Simples: é de origem animal
Cromado: este tipo de fio é da mesma origem que o
catgut simples, porem foi impregnado com sais de
cromo ou tânico, para lhe conferir um maior tempo de
força tensil e conseqüentemente aumentando o sue
tempo de absorção.
Indicações: Fechamento Geral
Monocryl

Indicado para: Plástica (pele)
Vicryl
 Indicado para: fechamento Geral, neurologia,
oftalmologia, gastrointestinal, ginecológico, ortopedia
PDS

Fechamento Geral, transplantes rim e fígado e
gastrointestinal.
Agulhas

As agulhas tem por
função promover a
passagem do fio pelo
tecido com o menor
trauma possível.
Agulha triangular

Para suturar pele e aponeuroses, porque a ponta
cortante possibilita a penetração em tecidos mais
resistentes
Agulha cilíndrica
- Está indicada para suturas em intestino,
peritônio, vasos e outros tecidos de fácil
penetração.
Agulha espatulada

Usada exclusivamente pelos oftalmologistas, pois o
seu formato de ponta permite a sua passagem pelos
tecidos circunvizinhos sem cortá-los, separar as finas
camadas de esclera e da córnea.
Agulha losangular

Está indicada na sutura do esterno, traumatiza menos
que a cilíndrica .
Agulha ponta romba

Indicada nas suturas hepáticas e esplênicas ,pois a sua
ponta evita a dilaceração tecidual e dificilmente
penetraria em vasos sanguíneos.
Obrigada
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