FUNDAMENTOS DA
MEDICINA SUBAQUÁTICA
E HIPERBÁRICA
CURSO DE MEDICINA DESPORTIVA
CEMAFE – UNIFESP
OUT 2007
FISIOLOGIA
ACIDENTES DE MERGULHO
ACIDENTES DE
MERGULHO
EFEITO DIRETO
EFEITO INDIRETO
LEI DE BOYLE
LEI DE
DALTON
LEI DE
HENRY
BAROTRAUMAS
SHP
DOENÇA
VERTIGEM
DESCOMPRESSIVA
INTOXICAÇÃO
GASOSAS
NARCOSE
NITROGENIO
APAGAMENTO
I – DIRETAMENTE RELACIONADOS COM A PRESSÃO
 BAROTRAUMAS :
- ORELHA – média, externa e interna
- SEIOS PARANASAIS
- MÁSCARA
- DENTE
- ROUPA
- PULMÃO (apnéia)
 SÍNDROME DA HIPERDISTENSÃO PULMONAR
II – INDIRETAMENTE RELACIONADOS COM A PRESSÃO
 DOENÇA DESCOMPRESSIVA
 NARCOSE PELO NITROGÊNIO
 INTOXICAÇÃO POR GASES
 APAGAMENTO
BAROTRAUMAS
FATORES ESSENCIAIS PARA OCORRER O
BAROTRAUMA:
• CAVIDADES PNEUMÁTICAS
• COM PAREDES RÍGIDAS OU SEMI-RÍGIDAS
• VARIAÇÃO DE PRESSÃO
• SEM COMUNICAÇÃO COM O MEIO EXTERNO
• PENETRAÇÃO VASCULAR OU DE MEMBRANA
•Um barotrauma
ocorre quando a
pressão interna de um
espaço aéreo é menor
que a externa
Barotrauma
• Um bloqueio reverso
ocorre quando a pressão
interna de um espaço
aéreo é maior que a
externa
Para prevenir o barotrauma e
o bloqueio reverso, devemos
manter a pressão interna dos
espaços aéreos equalizada
com a pressão externa
Descida
Bloqueio
reverso
Subida
Equalizado
•
•
•
Tipos de barotrauma:
orelha, sinus,
máscara,
roupa seca e dente
•
•
•
Tipos de bloqueio reverso:
orelha, sinus, dente,
pulmões e trato digestivo
ESPAÇOS AÉREOS DO MERGULHADOR
•Orelhas
•Sinus
•Pulmões e Vias
Aéreas
•Estômago e
Intestino
•Dentes
(obturações)
•Máscara
•Roupa Seca
Espaços Aéreos são afetados
por mudanças na pressão
BAROTRAUMA DE ORELHA
•ANATOMIA:
•ORELHA EXTERNA
•ORELHA MÉDIA
•ORELHA INTERNA
EXTERNA
MÉDIA
INTERNA
BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA
Pressão
 Manobra de Valsalva
 Mexer a mandíbula
 Engolir ou bocejar
Equalize cedo e com
freqüência. Desça em pé.
NUNCA ignore a DOR
MANOBRA DE VALSALVA
BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA
Barotrauma da Orelha Média
Classificação
• Grau O - Sintomas sem sinais
• Grau 1 - Hiperemia da membrana
timpânica,
• Grau 2 - Hiperemia e hemorragia discreta
dentro da membrana timpânica
• Grau 3- Hemorragia importante dentro
da membrana timpânica
• Grau 4 - Sangue livre na orelha média
• Grau 5 - Perfuração da membrana
timpânica
(Edmonds, Lowry & Pennefather - Diving and Subaquatic Medicine, 1997)
BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA
•FORMA LEVE:
Hiperemia do conduto
e da membrana
timpânica
•FORMA MODERADA:
Inflamação, bolhas,
sufusões hemorrágicas
do conduto e da
membrana
BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA
•FORMA GRAVE:
Ruptura timpânica e / ou
sangue no conduto
auditivo
BAROTRAUMA DE ORELHA MÉDIA
TRATAMENTO
• Repouso (não pressurizar).
• Antiinflamatórios não hormonais /
Corticóides.
• Descongestionantes sistêmicos
e/ou tópicos.
• Antibióticos (OMA).
• Seguimento com ORL
BAROTRAUMA DE ORELHA EXTERNA
• Presença de obstrução do conduto auditivo
externo (tampões, cerumem, exostoses,
capuz muito apertado)
• Dor local, congestão e hematomas
• Tratamento: limpeza local e não pressurizar
BAROTRAUMA DE ORELHA INTERNA
BAROTRAUMA SINUSAL
BAROTRAUMA DE MÁSCARA
BAROTRAUMAS
 BAROTRAUMA DENTAL
 BAROTRAUMA DE ROUPA
 BAROTRAUMA DE PULMÃO
(APNÉIA)
ROUPA SECA
RESUMO
 BAROTRAUMAS :
- ORELHA – média, externa e interna
- SEIOS PARANASAIS
- MÁSCARA
- DENTE
- ROUPA
- PULMÃO (apnéia)