e-Book
FICHA
TÉCNICA
Título:
Direcção Editorial:
Concepção:
Corpo Redactorial:
Revisão Técnica:
Produção Gráfica:
Imagens cedidas por:
Propriedade:
Redacção:
Mitos sobre a Diabetes
Alexandra Bento
Helena Real
Helena Real, Delphine Dias
Carla Guerra, Carla Pedrosa, Cristina Teixeira, Fátima Fonseca,
Fernando Pichel, Flora Correia, José Camolas
Helena Real
World Diabetes Day da International Diabetes Federation
Associação Portuguesa dos Nutricionistas
Associação Portuguesa dos Nutricionistas
ISBN: 978-989-97370-3-7
Novembro de 2011
©APN
Estima-se que em Portugal a prevalência de Diabetes seja de 11,7%*, o que
corresponde a quase um milhão de portugueses entre os 20 e os 79 anos.
Além disso, estima-se uma prevalência de 23,2%* de pré-Diabetes, o que faz
um total de 34,9% de portugueses com Diabetes ou pré-Diabetes.
A alimentação é um dos factores que pode contribuir para o aparecimento
desta patologia ou para o seu controlo.
Tendo em conta que prevalecem ainda diversos mitos sobre a alimentação e
práticas mais adequadas para o controlo da Diabetes, neste e-book
desmistificamos alguns.
*Estudo da Prevalência da Diabetes em Portugal, 2009
MITO 1
As pessoas com Diabetes terão que ter uma alimentação
completamente diferente das pessoas sem doença.
• É errado pensar-se que as pessoas com Diabetes terão que ter uma
alimentação diferente das outras pessoas. A alimentação de um
Diabético deve reger-se pelos princípios de uma alimentação
saudável, devendo, por isso, ser equilibrada, diversificada e completa.
• Contudo, tal como para a população em geral, pode ser benéfica a
adopção de alguns princípios básicos, tais como: distribuir os
alimentos de forma equilibrada por várias refeições, com intervalos
regulares e não omitindo refeições; beber água ao longo do dia (em
média 1,5l a 2l por dia); limitar o consumo de fritos e molhos gordos,
dando preferência a outras confecções culinárias, como os grelhados,
os cozidos, os estufados e os assados com pouca gordura.
RECOMENDAÇÃO
• Seguir as recomendações da Roda dos alimentos.
• Respeitar um período médio de intervalo entre
refeições de 3h-3h30.
• Ter atenção a um jejum nocturno não superior a
8h-10h.
• Ingerir uma quantidade de alimentos adequada
às suas necessidades, evitando quer os excessos
quer as restrições.
RECOMENDAÇÃO
Exemplo de um dia alimentar adequado para um adulto com Diabetes
– Pequeno-almoço (7h30)
• 1 pão de mistura (50g) e uma chávena de leite meio gordo (250ml) com cevada
– Meio da Manhã (10h30)
• 1 pão (50g) com uma fatia de queijo (20g) e 1 maçã (160g)
– Almoço (13h)
• 1 prato de sopa de legumes (380g em cru)
• 220g de arroz com 120g de ervilhas e 70g de cenoura e um bife de peru
grelhado (60g) com salada de alface e tomate (90g)
• 1 laranja (160g)
– Meio da tarde (16h30)
• 1 pão de mistura (50g) com uma fatia de fiambre de aves (20g) e 1 iogurte
líquido (200ml)
– Jantar (20h)
• 1 prato de sopa de legumes (380g em cru)
• 60g de lombinhos de pescada estufados com 250g de batatas e 90g de cenoura
raspada
• 1 pêra (160g)
– Ceia (23h30)
• 1 chávena de chá, 2 tostas e um iogurte sólido (125g)
MITO 2
As pessoas com Diabetes devem evitar comer arroz,
massa, batata ou pão.
• Estes alimentos são grandes fornecedores de hidratos de carbono
(HC), os nutrientes que mais influenciam os níveis de glicemia após as
refeições. No entanto, ao contrário dos alimentos ricos em açúcar,
estes alimentos contêm HC de absorção lenta, permitindo um melhor
controlo da glicemia ao longo do dia.
• A sua ingestão é indispensável, pois devem fornecer a maior parte da
energia que o nosso organismo necessita, cerca de 45 a 60% das
calorias totais por dia.
• Desta forma, estes alimentos devem fazer parte de todas as refeições
realizadas ao longo do dia.
RECOMENDAÇÃO
•
Ingerir diariamente 4 a 11 porções de cereais, derivados e tubérculos
segundo as recomendações da Roda dos Alimentos. Estas porções devem
ser distribuídas por 5 a 7 refeições.
 1 Porção de Cereais e derivados, tubérculos
representa:
 1 pão (50g)
 1 fatia fina de broa (70g)
 1 e ½ batata – tamanho médio (125g)
 5 colheres de sopa de cereais de
pequeno-almoço (35g)
 6 bolachas Maria/água e sal (35g)
 2 colheres de sopa de arroz/massa crus (35g)
 4 colheres de sopa de arroz/massa
cozinhados (110g)
Nota: pesar os
alimentos poderá
ser uma boa forma
de compreender as
porções.
O número de porções recomendado depende das necessidades energéticas
individuais. As crianças de 1 a 3 anos devem guiar-se pelos limites inferiores
e os homens activos e os rapazes adolescentes pelos limites superiores; a
restante população deve orientar-se pelos valores intermédios.
MITO 3
As pessoas com Diabetes não devem comer frutas muito
doces.
• O consumo de fruta deve ser diário, desde que em quantidades
adequadas, já que estes alimentos são bastante ricos em vitaminas,
minerais, antioxidantes e fibras.
• Por serem alimentos ricos em fibras, ajudam a reduzir os níveis de
colesterol, a controlar o apetite e a regular o funcionamento
intestinal.
• De facto, a fruta inclui, na sua composição, alguns açúcares simples,
pelo que o seu consumo não deverá ser exagerado. Todavia, se
compararmos a quantidade de açúcares simples que a fruta possui
com um bolo verificaremos que a diferença é bastante grande.
– Ex: Uma maçã de 100g pode conter cerca de 14g de açúcares simples
enquanto que uma fatia de 100g de bolo de chocolate poderá conter
cerca de 50g de açúcares.
RECOMENDAÇÃO
• Ingerir diariamente 3 a 5 porções de fruta segundo as
recomendações da Roda dos Alimentos.
1 Porção de Fruta representa:
1 peça de fruta – tamanho médio (160g)
Contudo, é necessário ter em conta que as frutas
mais doces devem ser ingeridas em quantidades
inferiores a 160g. Ex:
1 Porção de banana – 65g
1 Porção de cerejas – 105g
1 Porção de dióspiro – 95g
1 Porção de figo – 85g
1 Porção de manga – 120g
1 Porção de uvas – 80g
Nota: pesar os
alimentos poderá
ser uma boa forma
de compreender as
porções.
O número de porções recomendado depende das necessidades energéticas
individuais. As crianças de 1 a 3 anos devem guiar-se pelos limites inferiores
e os homens activos e os rapazes adolescentes pelos limites superiores; a
restante população deve orientar-se pelos valores intermédios.
MITO 4
As pessoas com Diabetes não devem comer cenoura,
abóbora ou outros produtos hortícolas de cor laranja pela
elevada quantidade de açúcar que possuem.
• Estes alimentos pertencem ao grupo dos produtos hortícolas cujo
consumo diário deve ser abundante e variado. Os produtos hortícolas
são uma excelente fonte de fibras, vitaminas e minerais. Além disso,
apesar de terem um sabor mais doce comparativamente a outros
produtos hortícolas, estes alimentos possuem uma baixa quantidade
de açúcares simples.
• Assim sendo, não faz sentido excluir a cenoura e a abóbora da base da
sopa ou de outra confecção culinária.
– Ex: 100g de cenoura crua – 4,5g de açúcares simples
– 100g de cenoura cozida – 3,7g de açúcares simples
– 100g de abóbora – 1,7g de açúcares simples
RECOMENDAÇÃO
• Ingerir diariamente 3 a 5 porções de produtos hortícolas de acordo
com as recomendações da Roda dos Alimentos.
1 Porção de Hortícolas representa:
2 chávenas almoçadeiras de hortícolas
crus (180g)
1 chávenas almoçadeira de hortícolas
cozinhados (140g)
Nota: pesar os
alimentos poderá
ser uma boa forma
de compreender as
porções.
O número de porções recomendado depende das necessidades energéticas
individuais. As crianças de 1 a 3 anos devem guiar-se pelos limites inferiores
e os homens activos e os rapazes adolescentes pelos limites superiores; a
restante população deve orientar-se pelos valores intermédios.
MITO 5
As pessoas com Diabetes não podem ingerir açúcar.
• As pessoas com Diabetes não necessitam de excluir da sua
alimentação o açúcar (sacarose) ou os alimentos ricos em açúcar
(produtos de pastelaria, refrigerantes, chocolates), podendo incluí-los
em quantidades pequenas, se conjugados com uma refeição
completa, desde que tenham os valores de glicemia dentro dos
parâmetros adequados.
• Todavia, sendo alimentos que habitualmente são pobres em
nutrientes essenciais e ricos em energia, devem constituir uma
excepção num estilo de vida saudável, que integre um plano alimentar
diário equilibrado e uma prática regular de actividade física. Devem
assim ser reservados para os dias de festa!
RECOMENDAÇÃO
• Numa alimentação saudável a ingestão de açúcares simples não
deve ultrapassar 10% do Valor Energético diário*.
– Ex: um adulto que consuma 2000kcal por dia poderá consumir até
200kcal por dia provenientes de açúcares simples presentes nos
alimentos (ex: açúcar de açucareiro, bolos, chocolates, sumos, etc).
– Deve consultar um Nutricionista para melhor adequar a ingestão
alimentar ao seu caso.
• Consulte os rótulos das embalagens!
*Fonte: Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, WHO, 2003.
MITO 6
O consumo de alimentos ricos em gordura promove o
aumento da glicemia no sangue das pessoas com
Diabetes.
• Após o consumo de alimentos ricos em gorduras não se verifica a
elevação imediata da glicemia no sangue, todavia, é importante haver
uma moderação no consumo destes alimentos ou na utilização de
gordura para a confecção culinária, para se reduzir o risco de Doença
Cardiovascular associado a este tipo de consumo excessivo.
• De realçar a importância de se limitar o consumo de gorduras
saturadas (presentes por ex. nas carnes vermelhas, peles das aves,
produtos de salsicharia/charcutaria) e de alimentos ricos em gorduras
trans (produtos com gorduras hidrogenadas).
RECOMENDAÇÃO
• Ingerir diariamente 1 a 3 porções de gorduras e óleos segundo as
recomendações da Roda dos Alimentos.
1 Porção de Gorduras e óleos representa:
1 colher de sopa de azeite/óleo (10g)
1 colher de chá rasa de banha (10g)
4 colheres de sopa de nata (30ml)
1 colher de sobremesa de manteiga/
margarina (15g)
Nota: pesar os
alimentos poderá
ser uma boa forma
de compreender as
porções.
» Consulte os rótulos das embalagens!
O número de porções recomendado depende das necessidades energéticas
individuais. As crianças de 1 a 3 anos devem guiar-se pelos limites inferiores
e os homens activos e os rapazes adolescentes pelos limites superiores; a
restante população deve orientar-se pelos valores intermédios.
MITO 7
Fazer o teste da glicemia permite melhorar a Diabetes.
• Fazer o teste de glicemia por si só não permite melhorar o controlo da
Diabetes. Funciona sim como uma metodologia para que as pessoas
com Diabetes possam percepcionar a forma como o seu organismo
reage às diversas situações a que são sujeitas ao longo do dia:
períodos de jejum, consumo alimentar, ingestão de diferentes
alimentos em diferentes quantidades; actividade física e medicação.
Assim, auxilia no controlo de todos estes factores de forma a atingir
valores de glicemia adequados.
• O teste da glicemia deve ser efectuado tanto em jejum como pré ou
pós prandial (1-2horas após).
• A vigilância da glicemia ao longo do dia é fundamental nas pessoas
com Diabetes tipo 1 e com tipo 2 insulino-tratadas.
RECOMENDAÇÃO
• Fazer pesquisas de glicose sanguínea ao longo do dia (por exemplo:
em jejum, pré e pós prandial), tendo por valores recomendados, os
seguintes:
- Glicemia Capilar em Jejum 70-130mg/dl;
-Glicemia Pós-prandial < 180mg/dl;
*Fonte: Diabetes Care, Volume 34, Number 1, January 2011; care.diabetesjournals.org
MITO 8
O Diabético não deve comer nada antes de deitar pois vai
fazer aumentar os valores de glicemia ao acordar.
• A hiperglicemia que ocorre de manhã é frequente em pessoas com
Diabetes. Isto acontece devido ao chamado efeito de Dawn que
normalmente acontece entre as 2 e as 8h da manhã. Este fenómeno
pode dever-se à libertação natural de hormonas durante a noite
(hormona de crescimento, cortisol, glucagon, adrenalina), que
aumentam a glicemia e a resistência à insulina. Além disso, verifica-se
uma libertação nocturna de glicose pelo fígado, que é comummente
elevada no caso das pessoas com Diabetes tipo 2.
RECOMENDAÇÃO
• O efeito de Dawn poderá ser contornado se o Diabético fizer uma
refeição antes de dormir.
– Ex. de Ceias:
• 1 copo de leite meio gordo (125ml) e 3 bolachas Maria
• 1 copo de leite meio gordo (125ml) e meio pão (25g)
• 1 iogurte líquido (200ml) e 3 bolachas Maria
• 1 chávena de chá, 2 tostas com ¼ de queijo fresco e um iogurte
sólido (125g)
• 1 chávena de chá, meio pão (25g) com ½ fatia de queijo magro e 1
peça de fruta (160g)
MITO 9
As pessoas com Diabetes podem ser “pouco” Diabéticas
ou “muito” Diabéticas.
•
A Diabetes é uma doença crónica e, a partir do momento em que é
diagnosticada, a pessoa com Diabetes terá de aprender a lidar com ela
para o resto da vida. Aquilo que pode variar muito é o controlo da doença
e a ocorrência de complicações. Os indivíduos que têm a sua Diabetes
mais descontrolada correm riscos mais elevados de ter complicações
(doença cardiovascular, cegueira, insuficiência renal, amputações).
•
O controlo da Diabetes pode ser feito através da avaliação dos valores de
hemoglobina glicada (simplificada como A1c), que dá uma indicação da
evolução da glicemia a longo prazo, sendo que o seu aumento reflecte
concentrações mais elevadas de açúcar no sangue. Recomenda-se que
este valor esteja abaixo de 7%*.
•
Este controlo deve também ser complementado com a avaliação
frequente das glicemias capilares em jejum e pré/pós prandial; da tensão
arterial, dos lípidos sanguíneos (Colesterol, HDL, LDL e triacilgliceróis) e da
microalbuminúria*.
*Presença de proteínas em quantidades muito pequenas na urina
RECOMENDAÇÃO
• Valores recomendados para uma pessoa adulta, não grávida, com
Diabetes
- A1c - < 7%
- Glicemia Capilar em Jejum 70-130mg/dl
- Glicemia Pós-prandial < 180mg/dl
- Tensão Arterial 80-130mmHg
- Colesterol Total <200mg/dl
- Colesterol LDL <100mg/dl
- Colesterol HDL >40mg/dl (Homens); C-HDL >50mg/dl (Mulheres)
- Triacilgliceróis <150mg/dl
-Microalbuminúria <30mg/dia
*Fonte: Diabetes Care, Volume 34, Number 1, January 2011; care.diabetesjournals.org
MITO 10
Quem ingerir grandes quantidades de açúcar pode ficar
Diabético.
• O consumo excessivo de açúcares simples, como o adicionado aos
doces e bolos, poderá conduzir ao aumento de peso, estando este sim
relacionado com o aparecimento de Diabetes. O consumo de açúcares
pode aparecer num plano alimentar desde que este seja estruturado
e equilibrado.
• Além disso, deve haver uma prática frequente de exercício físico, o
que está também directamente relacionado com a prevenção da
Diabetes ou com um melhor controlo da mesma, quando o indivíduo
já tem a doença.
RECOMENDAÇÃO
• Seguir as recomendações da Roda dos Alimentos;
• Beber pelo menos 1,5l de água por dia;
• Moderar o consumo de alimentos ricos em açúcar, sal e/ou gorduras;
• Fazer cerca de 5 a 7 refeições por dia;
• Respeitar os horários das refeições;
• Fazer exercício físico diariamente;
Em caso de dúvidas contacte um Nutricionista para
o ajudar a estabelecer um plano alimentar de
acordo com as suas necessidades.