Ana Mafalda Tavares Martins da Silva
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Universidade Fernando Pessoa
Faculdade Ciências da Saúde
Porto, 2013
Ana Mafalda Tavares Martins da Silva
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Universidade Fernando Pessoa
Faculdade Ciências da Saúde
Porto, 2013
Ana Mafalda Tavares Martins da Silva
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
________________________________
(Ana Mafalda Tavares Martins da Silva)
Relatório de estágio apresentado à Universidade Fernando
Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de
licenciado em Ciências da Nutrição
Orientador:
Professor Doutor Jorge Rodrigues
Coorientadora:
Patrícia Costa
Agradecimentos
Em primeiro lugar, deixo um abraço carinhoso à minha coorientadora,
Professora Patrícia Costa, que nunca deixou de me apoiar, ensinar e dar os seus sábios
conselhos. Será sempre um exemplo a seguir e foi um enorme orgulho poder fazer este
estágio consigo.
Ao Professor Doutor Jorge Rodrigues, deixo o meu mais profundo obrigado
pelas conversas sábias que sempre eram fontes de verdadeiro saber e conhecimento e
pela sua constante disponibilidade.
À Professora Cláudia Silva, por toda a ajuda e disponibilidade, mas acima de
tudo por ser sempre um exemplo a seguir.
E por último, mas não em último, agradeço à minha família, amigos e namorado
que foram sem dúvida o grande suporte não só nesta etapa, mas também em todo o meu
percurso de vida.
Índice
Agradecimentos ................................................................................................................ 5
1.
2.
Objetivos do estágio .................................................................................................. 1
1.1
Gerais ................................................................................................................. 1
2.2
Específicos ......................................................................................................... 2
Caraterização do estágio............................................................................................ 2
Local, Duração e Orientação ........................................................................................ 2
3.
Atividades realizadas................................................................................................. 4
3.1
5.
Nutrição Clínica ................................................................................................. 4
4.1.1.
Consulta externa de nutrição – Primeiras consultas ................................... 4
4.1.2
Consulta externa de nutrição – Consultas de seguimento .......................... 5
4.2
Casuística da consulta externa de nutrição ........................................................ 5
4.3
Internamento ...................................................................................................... 5
4.4
Restauração coletiva .......................................................................................... 6
Outras atividades ....................................................................................................... 8
5.1.
Congressos ......................................................................................................... 8
5.2.
Rastreios............................................................................................................. 8
5.3.
Dia Mundial da Criança ..................................................................................... 9
5.4.
Folhetos .............................................................................................................. 9
5.5.
Manuais de procedimentos ................................................................................ 9
5.6.
Trabalho de investigação ................................................................................. 10
5.7.
Questionários ................................................................................................... 10
5.8.
Trabalho Complementar .................................................................................. 10
6.
Conclusões .............................................................................................................. 10
7.
Comentários e sugestões ......................................................................................... 11
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Introdução
O início do estágio curricular traça o fim de uma formação académica e o
começo de uma nova etapa na vida de um estudante. É um momento fulcral no
desenvolvimento profissional, intelectual e ético, sendo uma possibilidade de aplicar
tudo o que foi aprendido durante o tempo de faculdade.
Soube desde sempre, que profissionalmente gostaria de estar ligada à área da
saúde para poder prestar auxílio a quem necessita. A área da Nutrição e Alimentação
surgiu como única opção devido á variabilidade de campos de atuação e aquela que
pretendo que preencha todas as minhas expetativas.
É importante referir que os anos que passei na Universidade Fernando Pessoa
(UFP), incluindo o período de estágio, enriqueceram-me de forma indescritível a nível
profissional devido aos reputados professores com quem tive o enorme prazer de
trabalhar e aprender.
O meu estágio curricular realizado no Hospital Escola (HE) – Universidade
Fernando Pessoa teve como principais áreas de atuação a Nutrição Clínica e
Restauração Coletiva, sendo possível presenciar e participar nas atividades
desenvolvidas pelo Nutricionista em meio hospitalar.
As atividades desenvolvidas durante o estágio estão descritas neste relatório, e
refletem a flexibilidade e abrangência da ação das Ciências da Nutrição.
1. Objetivos do estágio
1.1 Gerais

Auxílio na implementação do serviço de Alimentação e Nutrição;

Avaliação clínica e acompanhamento nutricional em ambiente de
consulta externa;

Acompanhamento nutricional dos utentes do internamento;

Interação e auxílio no serviço de restauração em funcionamento;

Avaliação antropométrica e aconselhamento nutricional aos atletas de
diferentes modalidades do concelho de Gondomar;

Apoio nutricional ao domicílio no concelho de Gondomar;
1
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição

Projetos de investigação em articulação com diferentes áreas do HE –
Universidade Fernando Pessoa.
2.2 Específicos

Cooperar na implementação do serviço de Alimentação e Nutrição e
contribuir para uma melhoria do seu funcionamento;

Avaliar os conhecimentos adquiridos ao longo da licenciatura no sentido
de avaliar a ingestão alimentar e recolha de dados antropométricos para
promover uma educação alimentar personalizada e individualizada;

Avaliação do estado nutricional dos utentes do internamento e
elaboração de recomendações nutricionais e alimentares adequadas à
situação clínica destes;

Prestação de apoio nutricional aos funcionários do serviço de restauração
sempre que necessário para uma melhoria e manutenção do estado
nutricional de utentes e público em geral;

Avaliação do estado nutricional e elaboração de recomendações
alimentares no sentido de melhorar o rendimento desportivo dos atletas;

Prestação de um aconselhamento nutricional individualizado;

Publicação de artigos científicos inovadores na área da nutrição.
2. Caraterização do estágio
Local, Duração e Orientação
O estágio realizou-se no serviço de Alimentação e Nutrição do Hospital Escola –
Universidade Fernando Pessoa sob orientação do Professor Doutor Jorge Rodrigues
(Anexo 2) em conjunto com a coorientadora Professora Patrícia Costa, nutricionista do
referido serviço (Anexo 3).
O estágio apresentou a duração de 700 horas, com uma carga semanal de 35
horas, tendo início no dia 4 de Março de 2013 e finalizando-se a 19 de Julho de 2013
(Anexo 1).
2
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
O Hospital Escola – Universidade Fernando Pessoa, localizado no concelho de
Gondomar, foi inaugurado pelo Ministério da Saúde a 4 de Dezembro de 2012. Esta
fundação é organizada pelas seguintes especialidades: Andrologia, Anestesia,
Cardiologia, Cirurgia Cardio-Toracica, Cirurgia Geral, Cirurgia Plástica, Cirurgia
Vascular,
Dentária,
Dermatologia,
Endocrinologia,
Fisiatria,
Fisioterapia,
Gastroenterologia, Geriatria, Genecologia-Obstetrícia, Imunoalergologia, Medicina
Geral e Familiar, Medicina Desportiva, Medicina Integrativa, Medicina Interna,
Nefrologia,
Neurocirurgia,
Otorrinolaringologia,
Neurologia,
Pediatria,
Nutrição,
Pneumologia,
Oftalmologia,
Podologia,
Psicologia
Ortopedia,
Clínica,
Psicomotricidade, Psiquiatria, Reumatologia, Terapia da Fala, Urologia e Viajante. É
dotado por três salas cirúrgicas com material inteligente e sofisticados sistemas de
informação, registo de vídeo e de transmissão de imagens, equipadas com o que existe
de mais avançado na Europa em matéria de tecnologia médica. Tem também como
mais-valia um serviço de atendimento 24 horas (SAP) para crianças e adultos, sendo
constituído por um corpo médico cobrindo todas as valências clínicas e cirúrgicas, de
enfermagem, de fisioterapia, de psicologia, de nutrição, de terapia da fala, de
psicomotricidade e de terapias não convencionais. O HE torna a Universidade Fernando
Pessoa na única universidade do país auto-suficiente na formação clínica dos seus
alunos.
No que diz respeito ao serviço de Alimentação e Nutrição deste hospital, este é
formado por uma Nutricionista, Patrícia Costa, que desenvolve funções inerentes à
consulta externa de nutrição e dá auxílio às diferentes especialidades do corpo
hospitalar. Mediante solicitação médica, a Nutricionista também desempenha funções
de apoio aos utentes presentes no internamento. O gabinete de nutrição era composto
pelos seguintes materiais: estadiómetro, fita métrica e balança de bioimpedância
elétrica. A balança de bioimpedância elétrica pertencia à marca InBody 230 – Lookin’
Body Basic, acompanhada de um programa eletrónico de avaliação corporal, versão
LBM.1.1.2.40. Este programa eletrónico avaliava as seguintes variáveis: peso, massa de
gordura, massa livre de gordura, massa músculo-esquelético, água corporal total, IMC,
% de gordura corporal, relação cintura-quadril, taxa de metabolismo basal, ingestão
calórica recomendada por dia e avaliação da distribuição corporal de massa gorda e
massa magra nas diferentes partes do corpo (Anexo 4).
3
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
3. Atividades realizadas
Inicialmente foi realizado um plano de atividades em conjunto com a
coorientadora de forma a definir os objetivos do estágio. Contudo, alguns objetivos não
puderam ser cumpridos uma vez que a fundação encontrava-se em fase de
desenvolvimento, limitando alguns dos objetivos propostos inicialmente, tais como
parcerias com clubes desportivos e apoio domiciliar no concelho de Gondomar.
3.1
Nutrição Clínica
4.1.1. Consulta externa de nutrição – Primeiras consultas
Durante estas consultas foram colhidas informações sobre o utente,
nomeadamente dados pessoais, história alimentar, dados clínicos e bioquímicos, dados
antropométricos (altura, peso, perímetro da cintura, perímetro da anca e perímetro do
braço), gastrointestinais, medicação, suplementação, quantidade de ingestão de água
diária, prática de atividade física, métodos de confeção, aversões e intolerâncias
alimentares. Todos os dados recolhidos eram registados no programa Soarian Siemens®, programa eletrónico de apoio às consultas do Hospital Escola. Este
programa auxiliava no decorrer da consulta, seguindo uma metodologia proposta pela
Nutricionista: avaliação geral de nutrição, anamnese alimentar e cálculo do plano
alimentar. Após esta recolha detalhada e a avaliação por bioimpedância elétrica (Anexo
4), procedíamos ao aconselhamento nutricional e/ou plano alimentar, estruturado e
personalizado, tendo em conta as necessidades, preferências e aversões alimentares do
utente. O plano alimentar individualizado era definido através das necessidades
energéticas totais do utente, da taxa de metabolismo basal (TMB) e da sua atividade
física. Estas necessidades eram convertidas em doses de equivalentes, que
posteriormente eram divididas pelas diversas refeições diárias.
Durante a construção do plano, eram tidas em conta as preferências alimentares
do utente para facilitar a sua adesão ao plano estabelecido na consulta. Era referido ao
utente os métodos de confeção a evitar, auxílio na interpretação de rótulos e motivação
para a prática de atividade física diária.
No final era facultado ao utente o plano alimentar, uma lista de equivalentes e
uma cópia dos dados da avaliação corporal da balança de bioimpedância elétrica. Era
4
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
ainda requisitado ao utente que para as próximas consultas se fizesse acompanhar pelo
seu plano alimentar no caso de ser necessário proceder a eventuais ajustes.
4.1.2
Consulta externa de nutrição – Consultas de seguimento
As consultas de seguimento eram iniciadas pela reavaliação antropométrica e
composição corporal. Também eram recolhidas modificações feitas pelo utente durante
o cumprimento do plano para assim facilitar a sua adaptação ao mesmo. Era ainda
questionado ao utente relativamente à sua prática de atividade física entre as duas
consultas. Caso fosse necessário procedia-se à correção de erros alimentares e reajustes
no plano, de acordo com a informação obtida.
4.2
Casuística da consulta externa de nutrição
Ao longo do estágio, assistiu-se a 45 consultas, das quais 35 foram primeiras
(77,8%) e 10 de seguimento (22,2%) (Figura A – Anexo 5). Do total de utentes, 85,7%
eram do sexo feminino (n=30) e 14,3% do sexo masculino (n=5) (Figura B – Anexo 5).
Durante o período de estágio, 3 utentes eram crianças/adolescentes (8,6%) de idades
compreendidas entre os 10 e os 17 anos, cuja média foi de 13 anos e 32 eram adultos
(91,4%), com idades compreendidas entre os 18 e os 60 anos, e média de 37 anos
(Figura C – Anexo 5). Quanto à classificação ponderal, verifica-se que a maioria dos
utentes classifica-se como tendo excesso de peso (n=15). Para além do excesso de peso,
também se destaca a obesidade de grau I em 11 utentes (Figura D – Anexo 5).
Das dez consultas de seguimentos realizadas, a maioria dos utentes apresentou
uma redução ponderal (n=8) (Figura D – Anexo 5). Quanto à média de perda de peso
entre as consultas, esta foi de 2,1 kg, onde a perda de peso máxima era 2,9kg e o
mínimo 0,3kg.
4.3
Internamento
A assistência do serviço de Alimentação e Nutrição ao internamento era feita
consoante solicitação da equipa médica dos vários serviços. Era realizada uma
prescrição dietética individualizada dependendo do estado clínico de cada utente do
internamento. Fazia-se a consulta do processo clínico do utente internado e registavam5
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
se informações essenciais para a prescrição do plano tais como: motivo de
internamento, dados antropométricos, situação clínica e dieta em curso estabelecida pelo
médico. Era efetuada, diretamente ao utente, a recolha das suas preferências e aversões
alimentares, assim como os hábitos alimentares praticados fora do meio hospitalar.
Quando isto não era possível, esta recolha era feita junto dos seus familiares.
Aquando solicitado, foi desenvolvido um plano de suporte nutricional entérico
tendo em conta as necessidades do utente e reajustado caso existissem complicações
associadas. Sempre que possível, no momento da alta hospitalar, era executado um
questionário de avaliação da ingestão alimentar hospitalar do utente (Anexo 6). É de
notar que todas as intervenções feitas pela Nutricionista eram reportadas no processo
clínico do utente.
4.4
Restauração coletiva
O serviço de restauração coletiva está a cargo do próprio hospital, não sendo um
serviço concessionado como na maioria das instituições. A cantina hospitalar encontrase localizada no primeiro piso e está organizada em conformidade com o processo de
“marcha em frente”. É da responsabilidade da cantina todos os processos relacionados
com os produtos alimentares (encomendas, receção, armazenamento, preparação,
confeção, empratamento, lavagem e gestão de resíduos orgânicos) de forma a cumprir
as normas de qualidade e segurança alimentar. O público-alvo deste serviço são os
utentes internados do Hospital Escola, acompanhantes dos utentes e visitantes, pacientes
das consultas externas do Hospital e os próprios colaboradores da instituição. A cantina
hospitalar tem a responsabilidade de fornecer diariamente todas as refeições solicitadas
de acordo com a requisição do internamento e do serviço de self.
Nesta área a minha experiência baseou-se essencialmente na observação e
compreensão do funcionamento e organização do serviço de alimentação do hospital,
sendo a minha atividade mais direcionada ao acompanhamento diário das refeições,
nomeadamente no empratamento. Contactei e analisei o manual de dietas, elaborado
pela Nutricionista Patrícia Costa, sendo útil para personalização das dietas dos utentes
do internamento.
Relativamente às ementas, estas eram da responsabilidade do serviço de
Alimentação e Nutrição, que semanalmente eram revistas juntamente com o Chefe Vitor
e a Subchefe Doriana antes da sua entrada em vigor. Seguidamente era feita a
6
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
personalização das ementas diárias de acordo com os diferentes tipos de dietas (dieta
para diabéticos, dieta mole, dieta pastosa, dieta líquida completa e dieta para celíacos)
(Anexo 7).
Também estava ao encargo do serviço de Alimentação e Nutrição a criação do
menu das refeições intermédias, feitas semanalmente, sendo o pequeno-almoço, meio da
manhã, lanche e ceia. Estas eram adequadas aos diferentes tipos de dietas (dieta para
diabéticos, dieta para celíacos, dieta para intolerantes à lactose e dieta mole) (Anexo 8).
O menu das refeições intermédias era sempre acompanhado por um conjunto de
indicações para a cozinha de forma a facilitar a sua formação.
Ao longo do estágio, também foi-me dada a oportunidade de participar na
requisição de géneros alimentícios essenciais à cantina hospitalar, com o intuito de
analisar os produtos que apresentavam uma melhor relação de qualidade/preço (Anexo
9). Colaborei também na realização e implementação de um questionário focado na
avaliação da satisfação alimentar dos utilizadores da cantina (Anexo 10), com a
finalidade de avaliar a qualidade dos alimentos, a quantidade servida nas refeições, a
temperatura dos alimentos, a variedade das ementas e a higiene e duração do
atendimento.
Com o intuito de dinamizar o serviço de restauração coletiva, foi desenvolvido o
“Dia da Nutrição na Cozinha”, onde o serviço de Alimentação e Nutrição cedeu receitas
de sobremesas saudáveis. Estas foram elaboradas juntamente com um cartaz apelativo
expondo a informação nutricional da mesma. Esta ação obteve grande adesão por parte
do público-alvo, mostrando-se interessado (Anexo 11).
Para melhorar o conhecimento dos funcionários da cantina hospitalar, e facilitar
o seu trabalho na formação das diferentes dietas requisitadas, foi dado a este serviço
uma formação sobre as particularidades das dietas específicas (Anexo 12). A formação
foi dada pela Nutricionista Patrícia Costa a todos os funcionários da cantina, com a
duração de uma hora e meia, com os seguintes objetivos:
1.
Conhecer e compreender os conceitos básicos respeitantes ao diagnóstico,
sintomatologia e terapêutica alimentar de alergias/intolerâncias alimentares
e de patologias como a diabetes mellitus e hipertensão arterial;
2.
Saber identificar alimentos potencialmente alergénios e desenvolver uma
correta manipulação destes por forma a diminuir riscos de contaminação;
7
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
3.
Desenvolver estratégias de atuação na execução de refeições que as tornem
cumpridoras das recomendações alimentares próprias de cada patologia;
4.
Reconhecer o decisivo/central papel que desempenham no cumprimento das
especificações das dietas hospitalares prescritas pelo médico e nutricionista.
O programa da formação baseou-se nos seguintes temas:

Doença Celíaca;

Intolerância à lactose;

Diabetes melittus;

Hipertensão arterial;

Dietas hospitalares.
Foi também realizada uma lista de alimentos permitidos e proibidos para um
utente específico, seguidor da religião muçulmana, fornecida a cozinha para facilitar a
escolha e confeção do menu deste utente (Anexo 13).
Assim pude concluir ao longo deste estágio que a função do nutricionista na cantina
hospitalar é supervisionar o seu desempenho para que as atividades diárias sejam
cumpridas como planeado.
5.
Outras atividades
5.1.
Congressos
Durante o estágio, foram dispensados 2 dias para a minha participação no XV
Congresso Anual da APNEP (Associação Portuguesa de Nutrição Entérica e
Parentérica) durante os 22 e 23 de Abril, nos cinemas ZON Lusomundo –
Norteshopping (Anexo 14).
5.2.
Rastreios
No dia 12 de Abril de 2013 foi realizado um rastreio de avaliação da composição
corporal no ginásio Factor X em Gondomar, onde o público-alvo eram os utilizadores
do ginásio. O serviço de Alimentação e Nutrição do Hospital Escola disponibilizou uma
8
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
avaliação gratuita a estes utilizadores, de modo a promover o hospital e a transmitir a
importância da nutrição aliada à prática de atividade física, com o intuito de melhorar o
seu rendimento desportivo. Procedi ao esclarecimento de algumas dúvidas por parte dos
desportistas em relação à nutrição antes, durantes e após o exercício, encaminhando-os
ao serviço de Alimentação e Nutrição (Anexo 15).
5.3.
Dia Mundial da Criança
No Hospital Escola – Universidade Fernando Pessoa permitiu-me fazer parte da
celebração do Dia Mundial da Criança, onde fomos presenteados com a participação de
mais de 300 crianças das escolas do concelho de Gondomar festejaram o seu dia no
Hospital Escola. Foi proposto às crianças que se fizessem acompanhar por um boneco,
fazendo dele o seu “filho”. Nesta brincadeira feita com as crianças, os seus bonecos
precisariam de cuidados médicos, nomeadamente do serviço de Alimentação e Nutrição
(Anexo 16). Enquanto aguardavam pela consulta do seu boneco, as crianças foram
entretidas com jogos lúdicos como o da “Salada de Fruta”, pensado e adaptado pelo
serviço de Alimentação e Nutrição (Anexo 17). A finalidade desta ação foi desmistificar
o conceito de medo do Hospital, fazendo com que as crianças se sintam mais tranquilas
e confiantes nas próximas visitas.
5.4.
Folhetos
Com o propósito de alertar os utentes e colaboradores do Hospital, foram feitos
panfletos sobre diversas patologias, propostas pela Enfermeira Chefe Susana. Os temas
trabalhados nos diferentes folhetos foram: Alimentação na Diabetes, A doença Celíaca,
A diarreia na criança e Envelhecer melhor (Anexo 18).
5.5.
Manuais de procedimentos
Para cumprir um dos objetivos delineado no início do estágio, auxiliar na
implementação no serviço de Alimentação e Nutrição, foram desenvolvidos protocolos
de atuação em diversas patologias propostas pela Nutricionista Patrícia Costa. Os temas
sugeridos foram: Obesidade, Ingestão alimentar no pós-operatório da cirurgia bariátrica,
doentes com VIH, dislipidemia e alergias alimentares (Anexo 19).
9
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
5.6.
Trabalho de investigação
Durante o período de estágio, tive a oportunidade de integrar num projeto de
investigação proposto pelo Professor Doutor Jorge Rodrigues, em parceria com o
serviço de Medicina Dentária, no âmbito estudar a deposição de glucose interdentária
após a ingestão de fruta, nomeadamente pêra, banana e maça. Após inúmeras reuniões
para a discussão do projeto, conclui-se que não era possível continuar a desenvolver o
estudo por motivos que transcendiam à equipa de investigação.
5.7.
Questionários
Com o propósito de avaliar os serviços prestados pelo Hospital Escola –
Universidade Fernando Pessoa foram realizados e aplicados dois questionários em
serviços distintos, um no internamento e outro na cantina hospitalar. O questionário
dirigido ao internamento avaliava a ingestão alimentar hospitalar, aplicado instantes
antes da alta do utente (Anexo 6). Quanto ao questionário de satisfação alimentar dos
utilizadores da cantina hospitalar, este foi elaborado em suporte digital online,
distribuído por email, contando com a sua autonomia para o preencherem, dando um
parecer sobre o serviço em questão (Anexo 10).
5.8.
Trabalho Complementar
Foi desenvolvido no decorrer do estágio o trabalho complementar intitulado de
“VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional”.
6.
Conclusões
Esta experiência marca o final de 4 anos de esforço e dedicação, e constitui na
minha opinião, uma das fases mais importantes e desafiadoras da minha formação
académica. Ao longo de todo este período alcancei os objetivos a que me propus
inicialmente e soube disfrutar de toda a aprendizagem proporcionada. O estágio no
Hospital Escola – Universidade Fernando Pessoa permitiu-me cimentar conhecimentos
e competências, especialmente ao nível do contato com o doente e com outros
profissionais de saúde. Ficou mais desenvolvida a minha segurança, maturidade e
10
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
sensibilidade no que se refere ao tratamento nutricional, permitindo também
compreender as dificuldades diárias dos doentes que necessitam de apoio nutricional.
Sinto-me extremamente agradecida por todas as oportunidades que me foram
proporcionadas, acompanhada com profissionais de excelência, com uma vasta
experiência e com enorme vontade de transmitir conhecimentos. Apesar de esta etapa
estar cumprida, muito tenho a aprender, mas é com grande satisfação que me revejo
uma pessoa mais enriquecida tanto no conhecimento científico como humano. Levo
uma boa bagagem de aprendizagem para futuras experiências.
7.
Comentários e sugestões
Considero o contato diário com o doente muito importante para a aprendizagem
e consolidação de conhecimentos adquiridos ao longo da licenciatura. Porém, na minha
opinião, o estágio curricular de 5 meses é muito curto, devendo ser prolongada a sua
duração. Sendo que durante os quatro anos de licenciatura deveria ser proporcionado
aos alunos mais contato com a realidade de um Nutricionista. Sugiro também a
realização de curtos estágios ao longo do percurso académico para podermos contatar
com todas as áreas das Ciências da Nutrição.
11
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexos
12
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Índice anexos
Anexo 1 - Declaração de duração, local e carga horária do estágio
I
Anexo 2 – Parecer do orientador
II
Anexo 3 – Parecer da coorientadora
V
Anexo 4 – Folha tipo da balança
VI
Anexo 5 – Casuística da consulta externa
VII
Anexo 6 – Questionário de avaliação da ingestão alimentar hospitalar
X
Anexo 7 – Questionário de dietas específicas
XII
Anexo 8 – Exemplo de refeições intermédias
XIII
Anexo 9 – Requisição de géneros alimentícios
XIV
Anexo 10 – Questionário de satisfação da alimentação na cantina hospitalar
XV
Anexo 11 – Sobremesa do “Dia da Nutrição na Cozinha”
XVI
Anexo 12 – Formação dada ao serviço de Restauração
XVII
Anexo 13 – Alimentação Muçulmana
XXVII
Anexo 14 – Certificado do XV Congresso Anual da APNEP
XXIX
Anexo 15 – Rastreio no ginásio Factor X
XXX
Anexo 16 – Atividade do Dia Mundial da Criança
XXXI
Anexo 17 – Jogo da salada de fruta apresentado no Dia Mundial da Criança
XXXII
Anexo 18 – Folhetos
XXXIII
Anexo 19 – Protocolos de atuação
XXXVII
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 1 – Declaração de duração, local e carga horária do estágio
I
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 2 – Parecer do orientador
Relatório do estágio dos alunos de Nutrição no Hospital Escola (He) da Universidade Fernando
Pessoa, em Gondomar
Conforme com o que foi acordado com a Direcção do Curso de Nutrição da Faculdade de
Ciências da saúde da Universidade Fernando Pessoa, decorreu o estágio dos alunos no He de
modo a que os mesmos pudessem consolidar e aplicar os conhecimentos apreendidos durante
a sua formação académica.
Este estágio, além de lhes pretender proporcionar esta consolidação, pretendeu proporcionar
uma mais valia em termos de realização clínica e aplicação da arte da nutrição dentro da
instituição; teve a mais valia de puder complementar-se em termos sociais com os programas
agendados pela instituição He nas vigilâncias nutricionais de grupos da população que foram
efectuados fora da instituição.
Sabendo que na instituição funciona uma cantina para o pessoal e à qual podem ter acesso
pessoas estranhas à instituição, foi essencial a sua inter-relação com o pessoal e o
armazenamento e a manutenção dos alimentos. É de referir, que, inclusive as suas interacções
se estenderam ao espaço comercial ali em funcionamento, tendo como base a escolha,
apresentação, conservação e manuseamento de produtos em comercialização.
A duração do estágio foi estabelecido pela Universidade e a carga horária foi integralmente
cumprida, com zelo e profissionalismo.
Essencialmente foi cumprido entre as 09 e as 17 horas, tendo no entanto sido ajustado às
necessidades particulares da nutrição e dos doentes em que os mesmos tiveram oportunidade
de colaborar em acompanhamento com a srª Drª Patricia Costa, sua co-orientadora.
Durante este período foram acompanhados pela sua co-orientadora de estágio e responsável
pela supervisão e avaliação, após diagnóstico das necessidades institucionais e pessoais dos
orientandos.
Foram durante o estágio efectuadas reuniões periódicas nas quais se tentava rentabilizar as
actividades, distribuir os alunos e garantir a equidade de actividades entre os mesmos. Foi
possível na maior parte das vezes conseguir um trabalho de grupo em que os mesmos se
II
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
envolveram e garantiram a realização de manuais que se adaptaram à adequação das rotinas
do He.
O desempenho da estagiária Ana Mafalda Tavares, foi exemplar e realizado com zelo e
proficiência; foi considerado durante este período a possibilidade de fazer um trabalho de
investigação no qual todos os alunos estiveram particularmente activos mas que ao fim de
algum tempo e múltiplas reuniões com os mais variados médicos de várias especialidades, não
foi possível levar avante por incapacidade temporária da instituição em termos globais, devido
à precocidade de funcionamento em que a mesma se encontrava; foi no entanto possível
verificar o entusiasmo que foi emprestado ao grupo por parte de todos os estagiários entre os
quais se destacou a estagiária Ana Mafalda Tavares.
Foi para mim, orientador dos estagiários acumulado com a Direcção do He, um grato prazer
acompanhar e participar com os elementos do grupo em estágio nas actividades em que com
eles pude agir conjuntamente. Foi fácil a integração dos estagiários às rotinas institucionais
assim como considero que sob o ponto de vista ético foi da maior correcção qualquer
actividade e interacção com colegas e especificamente com os doentes com que teve
oportunidade de trabalhar; por estes tive o conhecimento de palavras de agrado para com
todos os estagiários.
Não nos tendo sido possível efectuar estudos de caso específicos, contudo, foram lançadas as
bases para que o consigam em qualquer altura das suas futuras vidas profissionais.
Cumpriu integralmente todas as indicações para se deslocar e comportar dentro da instituição,
quer em termos pessoais quer em comportamento de grupo em que estava inserida.
Cumpriu com zelo a assinatura e cumprimento dos seus horários.
Sempre utilizou dentro da instituição o vestuário que lhe foi recomendado.
Nas reuniões que se foram realizando, a maior parte das quais sob a alçada da srª Drª Patricia
Costa, a estagiária manteve sempre uma atitude assertiva e colaborante e interessada.
Algumas das visitas- surpresa por mim efectuadas e sem agendamento prévio, detectaram
sempre o cumprimento rigoroso dos planos de trabalho e as discussões de conhecimentos e
troca de experiencias foram uteis nos dois sentidos; o modo de contornar os obstáculos que se
iam colocando nos seus caminhos e que são habituais nestas fases iniciais de implementação
de rotinas hospitalares julgo terem sido a mais- valia uma vez que os seus contributos pessoais
demonstraram uma maturidade e profissionalismo inexcedíveis.
III
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Aos alunos foi solicitado o contributo para a melhoria da instituição através da sua avaliação
de estágio, da instituição e da respectiva supervisão.
O orientador de estágio
Prof. Doutor Jorge Rodrigues
IV
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 3 – Parecer da coorientadora
V
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 4 – Folha tipo da balança
VI
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 5 – Casuística da consulta externa
Tipo de consulta
22,2%
Primeira Consulta
Consulta de Seguimento
77,8%
Figura A – Distribuição das consultas entre primeiras e de seguimento.
Género
14,3%
85,7%
Figura B – Distribuição de utentes por género.
VII
Sexo Feminino
Sexo Masculino
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Tipo de consulta
3
Consultas Pediátricas
Consultas de Adultos
32
Figura C – distribuição de consultas entre pediátrica e adulto.
Classificação ponderal
16
15
14
12
11
10
8
6
Número de
utentes
5
4
2
2
1
1
0
Baixo peso
Peso normal
Excesso de
peso
Obesidade grau Obesidade grau Obesidade grau
I
II
III
Figura D – Frequência das classes ponderais nas consultas assistidas.
VIII
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
8
8
7
6
5
Aumento ponderal
4
Redução ponderal
3
2
Sem alteração
1
1
1
0
Aumento
ponderal
Redução
ponderal
Sem alteração
Figura E – Resultados das consultas de seguimento.
IX
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 6 – Questionário de avaliação da ingestão alimentar hospitalar
X
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XI
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 7 – Exemplo de dietas específicas
2ª Feira – 22 de Julho
Almoço
Geral
Normal
Sopa de couve
Jantar
Frango de chipolata
Sopa
Folhado de camarão
Salada de
de
com salada
Fruta ao
fruta
legum
Pescada grelhada com
natural
es
arroz branco
coração
Dieta
Geral
Peixe escalfado
Sopa de couve
coração (s/
Diabéticos
Dieta
Frango assado com
Sopa
legumes
batata, massa ou
Peixe escalfado com
arroz)
legumes
Fruta
de
laminada
legum
es
Frango assado
Ligeira
Sopa de couve
com salada
coração
Peixe
coração
Salada de fruta
legumes
coração
Fruta assada
Arroz de
legumes
Líquida
coração (atenção
mel/canela)
completa
à consistência)
Creme de
legumes
Celíacos
Geral
(sugestão: ananás
e coco)
legumes
(carne e
(sem massa)
Pescada cozida com
cozida
frango
Puré
de
Pescada cozida com
fruta
____
Gelati
na
equivalentes)
Massa sem glúten de
Sopa de
com salada
coração
Fruta
Creme de
Frango assado
Creme de couve
natural
arroz branco
Batido de fruta
____
ao
Pescada grelhada com
Farinha de pau de
Fruta cozida
peixe
Creme de couve
Fruta
arroz branco
(opcional: com
Arroz de
legumes
Creme de
Empadão de
Pastosa
natural
Açorda de camarão
frango
frango
arroz branco com
Fruta ao
arroz branco
peixe
Creme de couve
Pescada grelhada com
Açorda de camarão
Empadão de
Mole
com salada
Sopa de
escalfado
Creme de couve
Folhado de camarão
Salada de fruta
Peixe
massa)
escalfado
camarão
legumes (sem
ao
Pescada grelhada com
arroz branco
XII
Fruta
natural
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 8 – Exemplo de refeições intermédias
XIII
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 9 – Requisição de géneros alimentícios
XIV
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 10 – Questionário de satisfação da alimentação na cantina hospitalar
XV
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 11 – Sobremesa do “Dia da Nutrição na Cozinha”
XVI
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 12 – Formação dada ao serviço de Restauração
XVII
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XVIII
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XIX
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XX
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XXI
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XXII
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XXIII
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XXIV
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XXV
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XXVI
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 13 – Alimentação Muçulmana
XXVII
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XXVIII
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 14 – Certificado do XV Congresso Anual da APNEP
XXIX
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 15 – Rastreio no ginásio Factor X
XXX
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 16 – Atividade do Dia Mundial da Criança
XXXI
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 17 – Jogo da salada de fruta apresentado no Dia Mundial da Criança
XXXII
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 18 – Folhetos
Alimentação na Diabetes
XXXIII
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Doença Celíaca
XXXIV
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
A diarreia na criança
XXXV
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Envelhecer melhor
XXXVI
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Anexo 19 – Protocolos de atuação
Ingestão alimentar pós-cirurgia bariátrica
XXXVII
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XXXVIII
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Obesidade
XXXIX
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XL
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XLI
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Alergias Alimentares
XLII
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XLIII
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XLIV
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Doentes com VIH
XLV
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XLVI
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
XLVII
Relatório de estágio – Ciências da Nutrição
Dislipidémias
XLVIII