C UIDADOS
COM O RN
Período
Neonatal:
0 aos 28 dias
Avaliação/classificação
Cuidados na Admissão e Alta
RN de alto risco
C LASSIFICAÇÃO
N EONATAL
Desde 1967,
o Comitê de
Fetos e RN
da Academia
Americana de
Pediatria
(AAP) aceita 3
parâmetros
para a
classificação
do RN:
Peso ao nascer
IG
Crescimento
Intra-Uterino
P ESO AO NASCER

Peso verificado na primeira hora de vida

Alta do berçário com 2500g
AVALIAÇÃO DA IG
• CAPURRO*
• BALLARD*
• DUBOWITS
I TENS DA AVALIAÇÃO IG
Textura Pele
Forma Orelha
Nódulo
Mamário
Pregas
Plantares
Sinal de
Cachecol
Posição
Cabeça ao
levantar RN
Formação
Mamilo
M ÉTODO C APURRO
M ÉTODO
DE
BALLARD
I DADE
G ESTACIONAL
IG
C OMPARAÇÃO
DE
F ONTES
C RESCIMENTO
I NTRA -U TERINO
3 categorias básicas e 9 grupos (AAP/OMS):
• Pequeno para a idade gestacional (PIG)
peso de nascimento abaixo do percentil 10 para sua IG
(RNPT-PIG; RNT-PIG; RNPós termo-PIG)
• Adequado para a idade gestacional (AIG)
peso de nascimento entre os percentis 10 e 90 para a sua IG
(RNPT-AIG; RNT-AIG; RNPO-AIG)
• Grande para a idade gestacional (GIG)
peso de nascimento acima do percentil 90 para sua IG
(RNPT-GIG; RNT-GIG; RNPO-GIG)
A DAPTAÇÃO DO
N EONATO
Período de transição: período de
adaptação do neonato da vida
intrauterina para a vida extra-uterina
(primeiras 24 horas).
“67% das mortes infantis do primeiro
ano de vida ocorrem no período
neonatal”. (Kenner 2001)
Cuidados na Admissão
RN em berço
aquecido
Proteção da
região
cefálica para
evitar perda
de calor
Definição do APGAR (1º e 5 ºmin.)
Avaliação IG/ Registro DNV*
Medidas antropométricas/pulseira identif
Sinais Vitais
Credê/Vit. K (1mg)/vacina Hepatite B
Banho
Lavado gástrico*
HGT*
APGAR

Freqüência Cardíaca

Esforço Respiratório

Tônus Muscular

Irritabilidade reflexa

Cor
C ONTROLE
T ÉRMICO

Berço de calor radiante

Gorro*

Secagem rápida e eficaz

Pré-aquecimento do diafragma do
estetoscópio

Aquecimento das mãos
TRIAGEM

Ação preventiva que permite fazer o diagnóstico de
diversas doenças congênitas ou infecciosas,
assintomáticas no período neonatal, a tempo de se
interferir no curso da doença, permitindo, desta
forma, a instituição do tratamento precoce
específico e a diminuição ou eliminação das
seqüelas associadas a cada doença.

Portaria GM/MS n° 822 (2001) :
criação do Programa Nacional de
Triagem Neonatal (PNTN) em todos
os estados brasileiros

Serviços de Referência em Triagem
Neonatal *são responsáveis pelo
acompanhamento e tratamento de
doenças congênitas tipo I, II, III
P ROGRAMA N ACIONAL
T RIAGEM N EONATAL

Diagnóstico precoce de doenças
congênitas e acompanhamento

Fenilcetonúria, anemia falciforme,
hipotireoidismo congênito, fibrose
cística (RS - 2012)

Fase IV*: Hiperplasia Adrenal Congênita e
Deficiência de Biotinidase (RS - 2014)

Coleta ideal: > 48hs até 5º dia
podendo ser do 3º ao 7º dia
H IPOTIREOIDISMO
C ONGÊNITO

Tratamento até 2 semanas de vida

Levotiroxina (LT4) 10-15μg/kg/dia

Regularidade do uso

Pacientes devem seguir
acompanhamento*
C ARACTERÍSTICAS RN T ERMO

Vérnix caseoso e lanugem*

Colonização pele nas primeiras 24hs

Fontanelas: bregmática (8º mês),
lambdóide (fechamento 2ºmês)

Risco de sangramento – Kanakion

Postura fletida

Reflexos (sucção, marcha, babinski,
preensão, moro, olhos boneca, etc.)
RN PRÉ-TERMO
RN PRÉ-TERMO
RN PRÉ-TERMO
INTERVENÇÃO
RN DOENTE
PREMATURO
BAIXO PESO
ICTERÍCIA
Eliminação lenta ou ineficaz de bilir
conjugada. (5mg/dl)

Fisiológica: 48 – 72hs após nascim.
Desaparece no 7º dia

Patológica: dentro 24hs

Associada ao LM: aparece após 7º
dia após a icterícia fisiológica
N EONATO DE ALTO RISCO
• Mãe diabética (RN GIG, Hipoglicemico, traumatism.)
• Incompatibilidade Rh
• Termorregulação Ineficaz
• Enterocolite necrotizante
• Hemorragia Intraventricular
• Retinopatia da prematuridade: monitoriz o2
• Síndrome da aspiração de mecônio: hiperdistensão
alveolar
• Síndrome do desconforto respiratório: produção de
surfactante suficiente somente a partir da 35ª semana.
Q UESTÕES PARA REFORÇO
PC: 32-35cm
1
PT: 30-33cm
FC: 120-160bpm; PA/Peso/Est
2
RN de mãe diabética*
3
RN de mãe hipertensa*
R EFERÊNCIA B IBLIOGRÁFICA