Doença de Paget do Mamilo
A doença de Paget do mamilo é uma forma rara de cancro da mama que começa a manifestarse com alterações no mamilo.
Este corresponde a menos de 5% de todos os casos de cancro da mama nas mulheres.
Também pode aparecer nos homens, mas esta situação é muito rara.
Sinais e Sintomas
O sinal mais comum desta doença é uma erupção escamosa avermelhada no mamilo que
depois se pode espalhar à aréola.
A erupção pode dar comichão ou uma sensação de ardor. O mamilo pode estar invertido
(metido para dentro) e pode haver corrimento.
Os sintomas da doença de Paget do mamilo podem ser semelhantes a outras doenças da pele,
como o eczema ou a psoríase. Há, contudo, algumas diferenças, nomeadamente, a doença de
Paget do mamilo afecta o mamilo desde o início, enquanto o eczema afecta inicialmente a
aréola e raramente passa para o mamilo.
A doença de Paget do mamilo afecta normalmente só uma mama, enquanto outras condições
da pele afectam normalmente as duas mamas.
Aproximadamente metade dos doentes com a doença de Paget do mamilo têm também um
nódulo / inchaço na mama. A maior parte destes casos são cancros invasores, isto é, podem
espalhar-se para outras partes do corpo.
Quando não existe nódulo / inchaço na mama trata-se normalmente de um cancro não invasor,
ou seja, cancro “in situ”. Isto quer dizer que as células cancerígenas se encontram dentro dos
ductos do leite e não desenvolveram a capacidade para se espalharem para fora.
Diagnóstico
Uma vez que a sintomatologia da doença de Paget do mamilo é semelhante à de uma doença
da pele, o seu diagnóstico é por vezes difícil.
O seu médico especialista irá pedir-lhe para fazer alguns exames que podem incluir:
Mamografia. A mamografia (raio X à mama) permite identificar se há tecido
cancerígeno na mama.
Citologia com raspagem. Consiste em retirar com raspagem algumas células do
mamilo que depois são colocadas numa lamela e analisadas ao microscópio.
Citologia de impressão. Neste caso a zona afectada do mamilo é pressionada contra
uma lamela. As células passam para a lamela e posteriormente são analisadas ao
microscópio.
Biopsia. Normalmente são pedidas biopsias para confirmar o diagnóstico. Isto implica
retirar uma pequena quantidade de tecido da mama para que depois possa ser visto ao
microscópio. Este tipo de biopsia (incisional) pode ser feita com anestesia local.
Tratamento
Cirurgia
Tal como para a maior parte dos diferentes tipos de cancro da mama, a cirurgia é o primeiro
tratamento. O tipo de cirurgia dependerá da dimensão do cancro e do facto de ter ou não a
protuberância na mama.
Se tiver um nódulo ou a dimensão do cancro for muito grande é possível que lhe façam uma
mastectomia.
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uma consulta médica apropriada. | Conteúdos cedidos pelo Breast Cancer Care
Se não tiver inchaço e se as células cancerígenas se confinarem a uma pequena área, então é
possível que faça uma pequena excisão local que inclua o mamilo, seguida de radioterapia.
Por vezes o cirurgião pode dar-lhe a opção de escolher entre estas duas cirurgias por pensar
que os benefícios de ambas são idênticos.
É importante identificar se as células cancerígenas se espalharam aos gânglios linfáticos que
se situam nas axilas. Isto determinará se é necessário algum tratamento adicional como, por
exemplo, a quimioterapia.
Podem ser retirados alguns gânglios linfáticos, todos os gânglios linfáticos das axilas ou pode
ainda ser feita uma biopsia do gânglio sentinela.
Tratamento Adjuvante
Estes são tratamentos que se oferecem após a cirurgia e que podem ser quimioterapia,
radioterapia, terapia hormonal ou terapia dirigida. O objectivo destes tratamentos é reduzir a
probabilidade que o tumor volte a aparecer na mesma mama, na outra mama ou noutra parte
do corpo.
Se fez uma excisão local, é provável que faça posteriormente radioterapia de forma a reduzir a
probabilidade de que o cancro volte na mesma mama. Se fez uma mastectomia é possível que
não precise de radioterapia.
Dependendo de algumas características do cancro, a quimioterapia pode ser recomendada,
nomeadamente se se espalhou para os gânglios linfáticos.
Pode ser que lhe seja oferecida terapia hormonal se o seu cancro for receptor positivo ao
estrogénio, isto é, se utiliza esta hormona para crescer.
Terapias dirigidas como o Herceptin podem ser oferecidas a pessoas que são positivas ao
HER2.
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