Entrada: Nº ____________Data ______/______/________ O Funcionário _______________________________________ MUNICIPIO DO CARTAXO SECÇÃO DE TAXAS, LICENÇAS, IMPOSTOS E PRESTAÇÃO DE OUTROS SERVIÇOS Licença de Instalação de Recintos Improvisados (Tendas, Barracões, Palanques, Estrados e Palcos, Bancadas Provisórias) Ex.mo Senhor Presidente da Câmara Municipal do Cartaxo Nome: ____________________________________________________________________________________________ Residência/Sede em: _________________________________________________________________________________ Localidade: __________________________ Código Postal: __________________ Telefone: _______________________ Titular B.I _________________ Emitido em ____/____/_______ por __________________________________________ Identificação Fiscal nº ____________________, nº promotor espectáculos _____________________________________ Requer a V. Exª licença, nos termos dos artigos 14º do Decreto-Lei nº 268/2009, de 29 de Setembro, para instalar o equipamento de ____________________________________________________________________________________ para desenvolver a actividade de _______________________________________________________________________ local _____________________________________________________________________________________________ 2 dias e horas: ________________________, com área de ________________m , e lotação admissível, ______________. Pede Deferimento Cartaxo, _____ de ________________ de ___________ O Requerente ______________________________ -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------RECIBO DE ENTREGA DE REQUERIMENTO ASSUNTO: PEDIDO DE LICENÇA DE INSTALÇÃO DE RECINTOS IMPROVISADOS Município do Cartaxo Nome do Requerente: ________________________________________ Assinatura do Funcionário: ______________ Data: ___/ ____/ _____ Câmara Municipal do Cartaxo – Secção de Taxas, Licenças, Impostos e Prestação de Outros Serviços Praça 15 de Dezembro – 2070-055 Cartaxo e-mail: [email protected] Tel: 243 700 250 Fax: 243 700 268 Informações: Despacho: Documentos a juntar: O pedido é liminarmente rejeitado se não estiver acompanhado de todos os elementos instrutórios, cuja junção é obrigatória. • • • Fotocópia do Bilhete de Identidade/Registo Comercial e Cartão Contribuinte; Declaração de não oposição à utilização para instalação do recinto, por parte do respectivo proprietário (terreno privado) Cópia do Seguro de Responsabilidade Civil e de acidentes pessoais Memória descritiva e justificativa do equipamento a instalar, com as seguintes indicações: Planta com disposição e números de equipamentos de diversão, sua tipologia ou designação e demais actividades Zona de segurança Instalações sanitárias Plano de evacuação em situações de emergência Termo de Responsabilidade, seguinte modelo: Termo de responsabilidade Nome (a) _______________________________________________________________________________________________________________ Na qualidade de (b) _______________________________________________________________________________________ Com morada/sede _________________________________________________________________ Portador do NIF/NIPC _______________________________________________________________ Declaro a conformidade, bem como as suas correctas instalação e colocação em funcionamento de acordo com as normas técnicas e de segurança aplicáveis, dos seguintes equipamentos de diversão: 1 – (c) 2– 3– Mais declaro que os equipamentos referidos destinam-se a ser utilizados em ______________________________________________________________________________(d) freguesia de ________________, concelho de _______________ no período de ____/_____/_____ a _____/_____/_______. O Declarante Aos _____/_____/_____ _________________________________________ (a) Nome, pessoal individual ou colectiva; (b) Administrador do equipamento de diversão (proprietário, locatário ou concessionário); (c) Instruir com os respectivos certificados de inspecção em vigor, por cada equipamento; (d) Local da instalação do equipamento de diversão; (e) Assinatura comprovada mediante exibição do bilhete de identidade ou cartão de cidadão