MANUAL PARA EL CUIDADO
DEL
RECIEN NACIDO & INFANTE
UNIVERSITY MEDICAL CENTER
ESCUELA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DE ALABAMA,
TUSCALOOSA
850 FIFTH AVENUE E
TUSCALOOSA, AL 35401
TELEFONO: (205) 348-1770
Nombre:
_________________________________
Fecha de Nacimiento:
Peso al Nacer:
Medida al Nacer:
_________________
_____ lb. _____ oz.
_____ pulgadas
TABLA DE CONTENIDOS
1. INTRODUCCION --------------------------------------------------
1
2. ACERCA DE NUESTRO CENTRO ------------------------------
1
3. VISITAS DE RUTINA AL CONSULTORIO ------------------------
1
4. TOMANDO LA TEMPERATURA DE SU BEBÉ ------------------
2
5. CUANDO LLAMAR AL DOCTOR -------------------------------
2
6. DANDO DE COMER A SU BEBÉ ---------------------------------
2
7. AMAMANTANDO---- -------------------------------------------
3
8. ALIMENTACION CON BIBERON------------------------------------
6
9. AGUA --------------------------------------------------------------
7
10. SACAR LOS GASES---------------------------------------------------
7
11. HIPO ---------------------------------------------------------------
7
12. “DEVOLVER LA LECHE”-----------------------------------------------
7
13. MOVIMIENTOS INTESTINALES-------------------------------------
8
14. BAÑO-- ------------------------------------------------------------
8
15. EL CUIDADO DEL CORDON UMBILICAL-------------------------
10
16. SOLO PARA NIÑOS (el cuidado del pene) ----------------------
10
17. PAÑALES (díapers o mantillas) --------------------------------------
10
18. RASH DEL PAÑAL -----------------------------------------------------
11
19. OTROS RASHES Y PROBLEMÁS DE LA PIEL ---------------
11
20. ICTERICIA (PIEL Y OJOS AMARILLOS) ------------------------
12
21. SUEÑO ---------------------------------------------------------------
12
22. ADENTRO Y AFUERA -----------------------------------------
13
23. RESPIRACION -------------------------------------------------------
13
24. NERVIOSISMO -------------------------------------------------
13
25. CRECIMIENTO MAMARIO----------------------------------
14
26. SECRECION VAGINAL-----------------------------------------
14
27. VISITAS ----------------------------------------------------------
14
28. EL NIÑO MAYOR Y EL BEBÉ--------- ----------------------
14
29. PREVENCION DE ACCIDENTES-----------------------------------
14
30. ASÍENTO DE CARRO -------------------------------------------------
15
31. DESARROLLO NORMAL ------------------------------------
16
32. COMENTARIO FINAL -----------------------------------------------
16
33. LECTURAS RECOMENDADAS ----------------------------------
17
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INTRODUCTION
Le damos la bienvenida a su nuevo bebé y nos ilusiona poder trabajar junto con usted en el
cuido de su pequeño(a). Cada día mientras usted este en el hospital, nosotros examinaremos a su
bebé en la enfermería de recién nacidos y hablaremos con usted respecto a la salud y progreso de su
bebé. Durante este tiempo, esperamos poder contestar cualquier pregunta que usted pueda tener, y
ayudarle en su preparación para cuidar de su bebé una vez que los dos hayan salido del hospital y se
vayan a su casa. Este folleto ha sido preparado para ayudarle a contestar algunas de las preguntas más
comunes y para ser guía útil en el cuido de su nuevo bebé. Puede surgir alguna pregunta que no esta
en este folleto. De ser ese el caso, por favor siéntase en confianza de preguntarle a alguno de los
doctores o enfermeras que le atienden.
ACERCA DE NUESTRO CENTRO
El Centro Medico Universidad (“University Medical Center”) es un centro de salud
multidisciplinario que es una división de la Facultad de Medicina de la Universidad de Alabama,
programa en Tuscaloosa. Existen dos clínicas de Medicina Familiar (los consultorios “blue” y “red”), y un
consultorio para cada uno de los siguientes: Pediatría, Ginecología & Obstetricia, Medicina Interna,
Medicina Vocacional, y Psiquiatría. El centro también cuenta con servicios de Laboratorio y de rayos X
en el mismo edificio. Recién nacidos, infantes y niños son atendidos tanto por los consultorios de
Medicina Familiar, así como por la Clínica de Pediatría. Si usted escoge traer a su bebé a nuestro centro,
el o ella Será cuidado por personal altamente calificado, amistoso y profesional. Nuestro personal
incluye enfermeras, técnicos de laboratorio, recepcionistas, y médicos altamente capacitados y con
licencia en el estado de Alabama.
Los pacientes son atendidos con cita previa durante el horario regular, el cual es de 8:30 AM a
5:00 PM de lunes a viernes. Para hacer una cita por favor llame al 348-1770 durante horas regulares.
Para preguntas o problemas médicos urgentes y emergencias en horario de la noche y días libres, usted
podrá hablar con un medico llamando al 205-348-1770.
VISITAS DE RUTINA AL CONSULTORIO
EDAD
Recién
Nacido
VACUNAS
HBV #1
2 Semanas
2 Meses
4 Meses
6 Meses
9 Meses
12 Meses
15 Meses
18 Meses
2 Años
3 Años
4 Años
5 Años
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
LABORATORIO
Exámenes de tamisaje del neonato
(Fenilcetonuria, hipotiroidismo, electroforesis
de hemoglobina, y otros)
Repetir el examen de fenilcetonuria
Pediarix #1, HIB #1, PCV7 #1, Rotavirus #1
Pediarix #2, HIB #2, PCV7 #2, Rotavirus #2
Pediarix #3, HIB #3, PCV7 #3, Rotavirus #3
hematocrito, nivel de plomo
MMR #1, Varicella #1, HAV#1
DTaP #4, HIB #4, PCV7 #4
HAV#2
DTaP#5, IPV #4, MMR #2, Varicella #2
HBV HAV DTaP HIB IPV MMR MMRVVaricella –
PCV7Rotavirus-
nivel de plomo
visión
hematocrito, visión, audición
orina, visión, audición, prueba de tuberculina
Vacuna contra Hepatitis B
Vacuna contra Hepatitis A
Vacuna contra Difteria, tétano, pertussis acelular (tos ferina o “tos de foca”)
Vacuna contra Haemophilus influenza tipo B
Vacuna contra Polio, intramuscular
Vacuna contra Sarampión, Paperas y Rubéola
Vacuna contra Sarampión, Paperas, Rubéola y Varicela
Vacuna contra Varicela
Vacuna contra pneumococcal conjúgate
Vacuna contra rotavirus
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Uno de los cuatro propósitos de las visitas regulares al consultorio, es revisar el crecimiento y
desarrollo de su bebé en momentos e intervalos claves. En los primeros meses estas visitas son más
frecuentes debido al crecimiento rápido y los muchos cambios que ocurren el primer año de vida.
Además, varias vacunas son administradas durante el primer año y, también, pruebas de sangre y/u
orina son obtenidas como parte de la delicada evaluación en el cuidado de su bebé. El programa
recomendado de visitas regulares, laboratorio, y vacunas están descritos en la tabla arriba. Si su bebé
es prematuro o tiene algún problema, el programa puede ser diferente para así poder atender a las
necesidades particulares de su bebé.
Con su permiso, su bebé tendrá la primer vacuna, hepatitis B (HBV), en el hospital poco después
de nacer. Usualmente es dada el segundo día después de nacido. Usted tendrá la oportunidad de
preguntar y recibir explicaciones sobre cada una de las vacunas antes que su bebé las reciba.
COMO TOMAR LA TEMPERATURA DE SU BEBÉ
1. Use un termómetro rectal limpio. Revise para asegurarse que la columna marca por debajo de
la flecha. Agítelo hacia abajo si fuera necesario.
2. Lubrique la punta del termómetro con Vaselina®.
3. Estando usted sentada, posicione a su bebé boca abajo en sus piernas.
4. Introduzca la punta del termómetro aproximadamente una pulgada dentro del recto de su bebé.
Sostenga el termómetro descansando su mano sobre las nalgas de su bebé, de tal forma que si
el o ella se mueve, su mano y el termómetro se moverán también con el bebé.
5. Sostenga el termómetro en el recto aproximadamente 2 minutos y luego lea la temperatura.
Limpie el termómetro con agua y jabón o con alcohol de fricción (isopropanol), y guárdelo en un
lugar limpio y seguro.
CUANDO LLAMAR AL DOCTOR
1. Una temperatura rectal de 100.4 grados Fahrenheit o mayor en infantes menores de 3 meses de
edad.
2. Cuando su niño este intranquilo y parezca estar enfermo, tenga fiebre o no.
3. Vomito persistente
4. Diarrea persistente (heces liquidas y frecuentes)
5. Llanto, como por dolor, sin ninguna causa aparente
6. Una caída o accidente que pueda haber resultado en daño a la cabeza o algún hueso fracturado
7. Sangrado incontrolable
8. Renqueo o si el niño(a) se rehúsa a usar un brazo o pierna
9. Cambios de conciencia, desmayo o convulsiones
10. Quemaduras, cortadas o mordisco de animal
11. Si es posible que el niño(a) se tragó algún veneno o cuerpo extraño
12. Respiración rápida, ruidosa o difícil
13. Rash progresivo o persistente, especialmente si esta asociado a algún otro síntoma de
enfermedad
Antes de llamar al doctor, asegúrese tener papel y lápiz disponibles para tomar apuntes. Ya que puede
ser necesario el recetarle algún medicamento por teléfono, tenga el nombre y numero de su farmacia
favorita en mano.
DANDO DE COMER A SU BEBÉ
Comer casi será la experiencia más importante que su bebé tendrá durante los primeros meses
de vida. En realidad, no hay nada especialmente difícil o técnico respecto a como dar de comer a su
bebé. Al dar del pecho o amamantar, la naturaleza se encarga, y el preparar las formulas más utilizadas
difícilmente podría ser más fácil. Sin embargo, dar de comer significa más que simplemente satisfacer el
hambre o calmar el deseo de chupar del bebé. Más aun es la primera experiencia social y emocional de
su bebé. El contacto íntimo con usted y el sentimiento de amor, calor y seguridad que el bebé adquiere
al estar cerca de usted son tan importantes para su crecimiento y desarrollo como la misma leche que
come. El contacto al comer, le da a su bebé la primera relación placentera y satisfactoria con otra
persona (usted).
Durante los tiempos de alimentación, su bebé aprende otras cosas además de amor.
Usualmente, el o ella tienen que esperar cuando menos uno minutos después de despertar y empezar a
sentirse hambriento, antes que usted este lista para darle de comer. De esta manera, la hora de comer
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se convierte en la primera experiencia del bebé en que este(a) tiene que adaptar su comportamiento y
necesidades a las de otra persona. Esto ultimo, es la base esencial de toda relación social. Además,
conforme usted sacia las necesidades de su bebé en una forma consistente y razonable, el o ella
aprenderá a sentir confianza y seguridad en usted. Este sentimiento de seguridad es una parte
importante en el desarrollo personal saludable.
Su bebé sentirá su amor dependiendo de como lo(a) sostenga, de como le hable y de con
cuanto cuido y cariño usted cuide de sus necesidades. Esto es cierto sin importar cuan inexperimentada
usted se pueda sentir. De la misma forma, su bebé sentirá si usted se siente tensa, ansiosa, molesta o
impaciente. Mientras más placenteros y relajados pueda usted hacer los tiempos de comida, así mismo
más disfrutaran usted y su bebé de esos momentos juntos.
Horario de Comer. En el hospital, puede que su bebé sea alimentado con un horario más o
menos fijo, aproximadamente cada 3 a 4 horas. Esto no es necesariamente lo que ocurrirá cuando los
dos se vayan a su casa. Dada la oportunidad, es probable que usted y su bebé sean más felices si en
vez de seguir un horario rígido, le dé de comer cada vez que él o ella lo desee. Aun en las primeras
semanas, su bebé puede dejarle saber mejor que nadie cuando y cuanta cantidad es la indicada en cada
comida. Nuestra recomendación respecto al horario de comida de su bebé se llama horario modificado
según la demanda, lo cual quiere decir darle de comer a su bebé cada vez que él o ella lo desee (según
demanda) a no ser que sus demandas no sean razonables. Por ejemplo, una demanda no razonable
seria cada hora, las 24 horas del día. A ese ritmo, tanto usted como su bebé se pondrían muy irritables
en unos pocos días. Si su bebé esta tratando de alimentarse con un horario así, nosotros le pudiésemos
decir como “modificar” ese patrón de alimentación. Sin embargo, dada la oportunidad, la mayoría de los
bebés escogerán un patrón que funcione bien para los dos ustedes, entre 2 a 5 horas entre tomas de
leche.
AMAMANTANDO
1. Usted no tiene que tener pechos grandes. El tamaño de los pechos no afecta la cantidad de leche
que se produce.
2. Recobrar su figura después de dar a luz a su bebé es asunto de una dieta adecuada y ejercicio, así
como antes de dar a luz.
3. La leche del pecho no “baja “ totalmente hasta al final del tercer día con el primer bebé. Su bebé
tomara algo de leche durante los primeros días; una leche amarillenta, espesa, llamada “calostro” la
cual es rica en proteínas, minerales y vitaminas. Afortunadamente, los bebés no necesitan mucha
leche durante este periodo de espera.
Usted debe amamantar frecuentemente durante los primeros días porque tanto usted como su bebé se
beneficiaran de la practica. Su bebé también se beneficiará tremendamente del calostro. No hay
necesidad de darle otro tipo de leche ni suplementos de agua durante este tiempo.
4. Después de los primeros días, la leche del pecho se convierte en un liquido más “ralo”, como
harinoso, de un color azuloso. No se deje engañar pensando que solo por su aspecto es menos
rica o que no es lo suficientemente fuerte.
5. El dar del pecho, o amamantar, no es en su totalidad una experiencia cómoda, especialmente en las
primeras semanas. Usted puede sentir molestias en la primera semana por irritación en los
pezones, y/o por llenura y recargamiento de sus pechos cuando la leche le “baja”. Para ayudarle
con estas molestias, puede intentar lo siguiente:
• Use un brasíer especial para dar del pecho con buen soporte.
• Extraerse (sacarse) manualmente un poco de leche puede ayudarle a suavizar los pechos y
aliviar un poco la presión. Si su bebé esta disponible y hambriento, el o ella pudiese
ayudarle a llevar esto a cabo.
• Compresas o toallitas tibias aplicadas a los pechos antes de amamantar pueden ayudarle a
la bajada y salida de la leche. Quedarse un rato bajo la ducha tibia puede inducir al flujo de
la leche y aliviar la presión y recargamiento. Podría necesitar ponerse de espalda al chorro
de agua para que esta no le pegue directamente en los pechos.
• Compresas de hielo después de dar del pecho podrían ayudarle a bajar la inflamación y el
dolor. Aplíquelas por unos 15 minutos.
6. Sus pezones podrían dolerle cuando su bebé empieza a succionar. El dolor usualmente esta en su
pico por allí del tercer o cuarto día y luego empieza a mejorar en el transcurso de la siguiente
semana. Esta molestia puede ayudarse con lo siguiente:
• Lavar sus pezones solo con agua, y no con jabón.
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•
Permitir que sus pezones se sequen por unos 10 a 15 minutos después de cada vez que da
del pecho. Puede hacerlo dejando abierto el brasíer de amamantar por debajo de su
camisón o blusa. La aplicación de una crema para los pezones después de dar del pecho
puede ayudar en algunos casos.
• Ir rotando las posiciones al amamantar al principio, por ejemplo, acostada, sentada, etc.
7. La rutina de dar del pecho en el hospital no es una buena prueba o entrenamiento para amamantar
por varios motivos:
• A usted probablemente no le habrá “bajado” la leche antes de su salida (dada de alta).
• Habrán menos interrupciones en casa, donde usted y su bebé tendrán más acceso el uno al
otro.
• Al principio los bebés están muy somnolientos y no se amamantan bien hasta el tercer o
cuarto día.
Su bebé probablemente se alimentara más frecuentemente durante sus primero dos días en
casa. La emoción de irse a casa, la fatiga por el aumento de actividad, y la ansiedad de estar “sola” por
usted misma, todo forma parte de esto. La mejor manera de mejorar la situación es descansando con
frecuencia, relajarse cuando pueda, y ser paciente. Tome siestas y beba mucho liquido, al menos 8
onzas (1 vaso mediano) por cada vez que da del pecho. Su producción de leche aumentara
gradualmente a medida que su bebé tome de su pecho durante los primeros 10 días. Puede tomarle
todo ese tiempo para que usted este produciendo leche en toda su capacidad. No deje que nadie la
convenza, durante este tiempo, que usted no tiene suficiente leche para continuar amamantando. Todos
los recién nacidos pierden peso, aun los bebés prematuros, durante los primero días, sin importar la
forma en que son alimentados. Es normal perder tanto como hasta el 10% de su peso al nacer antes de
empezar a ganar peso nuevamente.
Como amamantar
1. Lo primero y más importante, póngase cómoda antes de empezar. Cualquiera que sea la posición
más cómoda para usted será la que le funcione mejor. Podría intentar acostándose de lado al
principio o quizás sentándose en una silla cómoda, apoyando a su bebé en una almohada sobre sus
regazos o debajo de su brazo.
2. Toque su pezón contra la mejilla de su bebé. El o ella se dará vuelta hacia o buscara su pezón ya
que esto es un reflejo innato. No intente forzar a su bebé para que se dé vuelta, si hace esto más
bien lograra que busque su mano y no el pezón.
3. Con su otra mano, ponga el dedo índice por arriba y su dedo medio por debajo de su pezón, ambos
detrás del área circular oscura conocida como la areola. Ayude a su bebé a introducir el pezón
entero en su boca y lo más posible de la areola. De esta forma le será más fácil y más efectivo a su
bebé succionar y a la vez le será más gentil en sus pezones.
4. Si fuera necesario, aparte un poco su pecho de la nariz de su bebé, con sus dedos, de esta manera
el o ella respirara más fácilmente cuando este alimentándose.
5. Cuando haya terminado, presione cuidadosamente la parte de su pecho junto a la comisura
(esquina) de la boca de su bebé. Esto permitirá que entre un poco de aire en la boca, lo cual
romperá la succión y permitirá que saque más fácilmente su pezón.
El Cuidado de sus pezones
1. Lávese bien las manos con agua y jabón antes de manipular sus pechos.
2. Quítese cualquier crema (si tuviese) de los pezones con un trapito o toallita suave antes de dar del
pecho. Lavar sus pechos con agua solamente es suficiente, no use jabón en sus pezones.
3. Si sus pezones se ponen muy irritados, ponga una lámpara de calor modificado (un bombillo de 60watt, sin la sombra de la lámpara) a 1 1/2 pie (18 pulgadas) de su pecho descubierto por 30 minutos,
dos veces al día hasta que se sientan mejor.
4. Si parece ayudarle a la irritación, aplique una crema que le indique su medico. Esto generalmente
es necesario solo por los primeros días.
Por Cuanto Tiempo Amamantar
1. Permita que su bebé tome hasta 10 minutos en cada pecho por toma el primer día. Si usted o su
bebé quieren amamantar por mas tiempo, cambie la posición para que él o ella succionen desde un
ángulo diferente. Esto ayudara a minimizar algunas de las molestias que usted sentirá en sus
pechos los primeros 3 a 4 días. Además de dar del pecho acostada o sentada con su bebé al frente
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suyo, también puede utilizar la posición de “football” que es con los pies del bebé a su lado hacia
afuera. El amamantar por mas tiempo al principio no va a hacer que su leche “baje” más rápido y
quizás mas bien le haga innecesariamente más dolorosos los pezones.
2. Empiece gradualmente a aumentar el tiempo de amamantar. De veinte a treinta minutos deberá ser
el máximo aun después que sus pezones se hayan acostumbrado y ya este produciendo la máxima
cantidad de leche. El bebé toma la mayor cantidad de leche en los primeros 5 a 10 minutos. El
resto es mas que nada para satisfacer su necesidad de succionar.
Cada cuanto amamantar
1. Con mucha frecuencia en las primeras veces, su bebé no va a estar bien despierto, hambriento, o
interesado. No se deprima por este hecho normal.
2. Para el tercer o cuarto día su bebé va a haber aumentado su apetito y estará listo para comer. La
mayor parte del tiempo, su bebé querrera ser amamantado más seguido que cada 4 horas,
probablemente cada 2 o 3 horas, pero periodos aceptables son entre 2 y 5 horas. El amamantar
continuamente, ayuda a la producción abundante de leche.
Extracción Manual de Leche
1. Podría ser necesaria si:
• Su bebé se duerme antes de vaciarle el pecho y usted queda incómodamente llena.
• Si por alguna razón tiene que saltarse una o más dada de pecho.
Como hacerlo:
• Lávese las manos con agua y jabón.
• Ponga su dedo pulgar justo arriba del borde de la areola y su dedo índice justo abajo del
borde inferior.
• Empuje su mano hacia adentro hasta que pueda sentir las costillas. Al mismo tiempo,
levante su pecho con la palma de la mano.
• Presione sus dedos contra su pecho y ábralos y ciérrelos como si fueran unas tijeras.
• Para vaciar el pecho en su totalidad, use la misma posición de la mano pero empiece con los
dedos desde la parte de más afuera del pecho y gentilmente vaya acercándose hacia el
pezón.
2. También podría usar una bomba de pecho manual o eléctrica, si tuviese una. Algunos modelos
pueden obtenerse en farmacias o tiendas de materiales médicos.
Biberón ocasional. Ocasionalmente podría darle un biberón a su bebé en vez del pecho si por alguna
razón usted necesita estar lejos de su bebé a la hora de amamantar. Esta practica es por pura
conveniencia y no es un asunto de necesidad. No se recomienda hasta después de las primeras dos
semanas. Si usted se tiene que ir por cuatro horas o menos, considere usar las botellas de jugo preesterilizadas que se encuentran en el mercado (comerciales), como jugo de manzana o de pera (Heinz®,
Beechnut®, o Gerber®). De esta manera, su bebé aun estará listo para comer (amamantar) cuando
usted regrese a casa. Si usted tiene que irse por más tiempo que esto, use ya sea, leche materna que
se haya extraído anteriormente y guardado, o formula infantil como Similac Advance® o Enfamil
Lipil®.
Cuando dejar de Amamantar. Esto es totalmente decisión suya. Usted puede dar del pecho todo el
tiempo que tenga suficiente leche y tanto usted como su bebé estén disfrutándolo y haciéndolo bien. El
tiempo usual para dejar de amamantar es el mismo tiempo que recomendamos dejar de dar leche de
formula, lo que es alrededor del primer cumpleaños del bebé.
La Dieta de Mama mientras Amamanta
1. Coma lo que desee y sea observadora. Si una comida en particular pareciera que le cae mal a su
bebé después de que usted la come, sáquela de su dieta por unos días, luego introdúzcala de
nuevo. La cafeína puede estimular a los bebés, haciéndolos irritables e inquietos por varias horas.
Así que modere su ingesta de bebidas que contengan cafeína (café, Coca-Cola, té, etc.),
usualmente no más de 1 taza de café o dos bebidas gaseosas con cafeína al día.
2. Evite TODA bebida alcohólica mientras este dando del pecho.
3. Mientras usted este amamantando va a necesitar todas las comidas que son necesarias en la dieta
de cualquier persona saludable. Incluya al menos una porción diaria de carne magra (sin grasa),
pollo o pescado, huevos, frutas, vegetales, y cereal o pan integral. Beba un poco de leche entera
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cada día (a menos que sea sensible a productos lácteos). Es importante la ingesta adecuada de
líquidos, tome al menos 8 onzas de liquido con cada dada del pecho y con cada comida. Use
vitaminas de suplemento prescritas por su medico obstetra.
4. Muchas drogas (medicinas) son excretadas en pequeñas cantidades en la leche materna cuando la
madre lactante las toma. Pregúntele a su medico (obstetra, medico familia, y/o pedíatra) si esta bien
antes de tomar cualquier medicamento mientras esta amamantando o dando del pecho.
ALIMENTACION CON BIBERON
Tipo de Formula. Una vez que ha tomado la decisión de alimentar con biberón (botella) a su bebé,
entonces tendrá que escoger un tipo de formula que usar. Nosotros sugerimos una formula preparada
comercialmente como Similac Advance® o Enfamil Lipil®, la cual ha sido modificada para tener una
composición química y propiedades físicas similares a la leche materna
La Preparación de la Formula. Las formulas para bebés pueden comprarse en muchas formas
diferentes, como lista para usarse, concentradas, o en polvo. Mientras usted siga las instrucciones en el
empaque al agregar el agua, las formulas resultantes son idénticas. En nuestra área de Alabama, si
utiliza el agua de la ciudad en su casa, no es necesario hervir el agua antes de usarla. (Esto no es
verdad para todas las áreas del país. Si va a viajar, cheque con oficiales locales, o sino use fórmulas
listas para usarse o agua embotellada). Tampoco es rutinariamente necesario esterilizar los biberones
ni las mamaderas antes de usarlos. Solo lavarlos en agua caliente como haría con cualquier otro plato
de la familia. Las mamaderas, sin embargo deben hervirse antes de la primera vez que se vaya a usar.
Si usted tiene agua de pozo, su bebé va a necesitar gotas de flúor ya que el agua de pozo local es
deficiente en flúor, un mineral que previene problemas dentales como cavidades y caries. Si usted usa
agua de pozo, por favor pregúntenos para darle instrucciones especiales.
Algunas mamás prefieren hacer todos los biberones del día de un solo cada mañana y mantenerlas en el
refrigerador hasta que sean necesarias para cada alimentación. Los biberones se llenan con la cantidad
aproximada de formula que el bebé esta tomando en cada tiempo en ese momento. Una vez preparada
la formula, debe ser usada inmediatamente o bien refrigerada dentro de los próximos 30 minutos. La
formula refrigerada sirve por hasta 48 horas antes de que la bote. A la hora de alimentar al bebé, el
biberón debe ser sacado de la refrigeradora y ser traído a temperatura ambiente y usado para dar de
comer al bebé. Usted puede usar un calentador de biberón o puede sostener el biberón bajo un chorro
de agua tibia por un rato hasta traerlo a temperatura ambiente. Mueva (revolviendo) el biberón y pruebe
unas gotas en la parte trasera de su muñeca para asegurarse que la leche no este muy caliente antes de
alimentar a su bebé. Si usted calienta la leche usando un horno de microondas, asegúrese de remover
(quitar) primero la mamadera (nipple) y permita que el biberón permanezca un minuto abierto después
de calentarlo. Si no hace esto, el biberón podría explotar, quemándola a usted o a su bebé. Cualquier
formula que no se use dentro de 30 a 40 minutos de haber empezado a alimentar a su bebé, debe ser
descartada. No intente reusar biberones parcialmente vaciados, ya que los gérmenes de la boca de su
bebé crecen en la leche y después de un tiempo podrían enfermar a su bebé si el o ella bebé de esa
leche.
Algunas mamás se han dado cuenta de que prefieren hacer cada biberón de formula antes de
cada comida del bebé. Cuando use formula concentrada o en polvo, puede agregarle agua tibia del
chorro para crear la dilución correcta y también para traer la formula a la temperatura adecuada para
alimentar al bebé. No le agregue miel o cereal al biberón.
Dando la Formula
1. Lávese bien las manos con agua y jabón.
2. Siéntese en una silla cómoda, acurrucando a su bebé en sus brazos. Siempre sostenga a su
bebé. Nunca deje el biberón sobre la cama o deje desatendido a su bebé.
3. Mantenga el biberón hacia arriba para que la leche siempre llene el cuello del biberón y la mamadera
previniendo que su bebé trague aire.
4. Una vez que su bebé parezca estar bien satisfecho(a) y ya haya sacado gases, lo(a) puede volver a
poner en su cama.
Consideraciones Especiales
1. Revise los hoyos de las mamaderas periódicamente (puede hacerlo cuando este revisando la
temperatura de la formula). Ajuste el tamaño del hoyo según su bebé.
2. Si los hoyos están muy grandes, el bebé podría escaparse de ahogar, toser, escupir o vomitar.
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3. Si los hoyos son muy chiquitos, su bebé tendrá que hacer mucho esfuerzo para alimentarse y se
podría cansar, o tragar mucho aire alrededor de la mamadera.
Para la mayoría de los bebés, cuando el biberón se vuelve hacia abajo y se mantiene al revés, la
leche deberá caer en un goteo constante. Si se derrama fácilmente, bote la mamadera. Si apenas sale
leche solo cuando la sacude vigorosamente, haga el hoyo más grande, calentando una aguja pequeña
en una llama hasta que se ponga roja, luego pasándola rápidamente por dentro del hoyo y hacia afuera
de regreso. No traspase la mamadera en varios lugares.
En cuanto termine de dar el biberón a su bebé, limpie la mamadera enjuagándola y lavándola
con un cepillito y detergente. Enjuáguela completamente de forma que el agua corra varios minutos.
Enjuague el biberón y llénelo con agua fría hasta estar lista para lavar con cepillo y detergente. Si tiene
una lavadora de trastes automática, esta bien que la use para lavar los biberones de su bebé.
Cuando usted viaje con su bebé ya sea local o distancias largas, debe tener mucho cuidado con
como preparar y guardar la formula. Si usted esta usando formula concentrada preparada en casa,
deberá cargarla en una hielera (con hielo) o en refrigeración. Otra opción es cargar con biberones
limpios y secos y usar formula lista-para-usar en latas individuales de 8 onzas. Una opción más es,
guardar la cantidad correcta de formula en polvo para cada toma en biberones limpios y secos con sus
tapas, y mezclarlos con la cantidad correcta de agua embotellada cuando este lista para alimentar al
bebé.
AGUA
Su bebé no necesita ningún agua más que la que recibe de la leche (ya sea materna o formula)
hasta que empiece a tomar cereal, usualmente entre los 4 a 6 meses of edad. Esta bien ofrecer una
onza o dos, una o dos veces al día, entre las tomas de leche regulares (especialmente en climas
calientes). No se preocupe si su bebé no quiere el agua. Las alimentaciones con leche usualmente son
preferidas, ya que satisfacen tanto el hambre como la sed.
SACAR LOS GASES
1. ¿Porqué? Sacarle los gases (eructar) a su bebé es muchas veces necesario para ayudarle a sacar
o eliminar del estomago el aire que ha tragado. El tragar aire ocurre normalmente durante el llanto y
al alimentarse. El aire acumulado puede hacer sentir mal e incomodo a su bebé.
2. ¿Cuándo? Usted va a aprender por experiencia propia cada cuanto necesita sacarle gases a su
bebé. Una manera de decir es cuando su bebé deja de tomar del pecho, se aparta del pezón y
empieza a quejarse. Si su bebé no hace esto, intente sacarle gases después de darle de cada
pecho (si esta amamantando) o después de cada 1 a 2 onzas (si esta alimentándolo con fórmula)
más o menos a la mitad de sus tomas. También deberá de intentar sacarle aire a su bebé antes de
cada toma si su bebé ha estado llorando por hambre y pasar más rato intentándolo al final de su
toma de leche.
3. ¿Cómo? La mejor posición para sacarle gases es con el bebé sostenido hacia arriba contra su
hombro o en una posición sentadito(a) en sus regazos (o a la par suya en la cama). Dele
palmaditas suaves en la espalda para que suban las burbujas de aire o bien muévalo para adelante
y para atrás gentilmente. Dele apoyo en su cabeza y espalda con su mano. Después de los 6
meses de edad, su bebé probablemente ya será capaz de eructar (sacar los gases) por si mismo sin
su ayuda.
HIPO
La mayoría de los bebés tienen hipo durante o después de algunas de sus tomas de leche (un
observador lo noto el 6% del día de un recién nacido). Algunos tienen hipo aun antes de que nazcan. El
hipo no es dañino para el bebé, pero a veces lo pueden hacer enfurecer. Si usted aun tiene su pecho o
el biberón disponible, unos traguitos de leche pueden con frecuencia hacer que el hipo pare. De otra
manera, simplemente espere a que el hipo pare por su cuenta.
“DEVOLVER LA LECHE”
El término “devolver la leche” (en ingles “spitting-up”) muchas veces se usa para cuando el bebé
regurgita (devuelve o escupe) pequeñas cantidades del contenido gástrico. El término “vomitar” se
reserva para cuando las cantidades son mayores, especialmente cuando es con fuerza. En realidad, es
difícil decir cuanto un bebé ha vomitado. Afortunadamente, no es tan importante cuanto un bebé ha
vomitado, sino ver como su bebé se encuentra en general. Si el o ella esta devolviendo o vomitando
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leche, pero por lo demás se encuentra contento(a), descansando dos horas o más entre sus tomas de
leche, y esta ganando peso apropiadamente en sus chequeos de rutina, entonces probablemente no
haya ningún problema. Si el o ella esta vomitando, irritable, alimentándose con más frecuencia, no esta
durmiendo bien, entonces usted deberá llamar a su medico para pedir consejo.
Algunas veces el vómito es debido a la forma de alimentación. Podría ser que los hoyos de la
mamadera son de tamaño inapropiado (o muy grandes o muy pequeños) o que su bebé este tragándose
la leche demasiado rápido aun de hoyos de la mamadera de tamaño adecuado. Al principio, su bebé
puede devolver leche por inadecuada coordinación al tragar y succionar. Esto mejorara con la
experiencia y madurez. Otras cosas que pueden aumentar la devolución de leche, podría ser una
atmósfera muy ansiosa al momento de la alimentación, revolotear al bebé con la pancita llena, o por
comer demasiado.
Recuerde que mientras su bebé este saludable, feliz, durmiendo de 2 a 6 horas entre tomas de
leche, y ganando peso normalmente, el devolver la leche no es más que un problema de lavandería, no
un problema para su bebé. Si este es el caso, usted podría esperar que las devoluciones de leche
(spitting-up) mejoren considerablemente alrededor de los 10 meses de edad. Incidentalmente, si la
leche regurgitada (devuelta o vomitada) huele ácida y se ve cortada no tiene importancia. El primer paso
en el proceso digestivo es la acción del ácido gástrico en la proteína de la leche, resultando en leche
cortada y ácida. Si la leche es devuelta exactamente como fue tragada, lo único que quiere decir es que
no estuvo en el estómago el suficiente tiempo para que este proceso se llevara a cabo.
MOVIMIENTOS INTESTINALES
1. Consideraciones Generales.
• Los movimientos intestinales (MI) de un bebé recién nacido sufrirán muchos cambios en los
próximos meses de vida. Los primeros dos días, los MI’s son de color verde oscuro y muy
pegajosos, llamados “heces meconiales”. Luego se van aflojando progresivamente en las
próximas semanas.
• Un bebé normal puede tener desde un solo MI cada tercer día, hasta ocho MI’s por día (uno
por toma de leche).
• Después de los primeros dos días, los colores normales de los MI’s (de las heces) incluyen
amarillo, verde amarillento hasta verde.
• Al comenzar las dos semanas de edad, los MI’s son todo un acontecimiento para los bebés.
Ellos gruñen, hacen fuerza, y lloran sin importar el tamaño, la forma, la consistencia o la
frecuencia de las heces. Esto sucede porque los bebés no tienen la coordinación muscular
requerida para hacer fuerza y relajarse al mismo tiempo. Ellos lloran, gritan, se ponen
morados, y luego sacan unas heces normales y suaves. Alrededor de los 3 a 4 meses de
edad, un bebé podría gruñir y hacer fuerza ya sin llorar mientras tiene un MI.
• Constipación, o estreñimiento, significa unas heces duras, secas, sin importar la frecuencia
con que ocurran. Un bebé puede tener varios MI’s en un día en la forma de bolitas
pequeñas y secas, y por lo tanto estar constipado. Por otro lado, él o ella podría saltarse
unos días y luego tener un MI suave perfectamente normal. Si usted piensa que su bebé
esta constipado, déjenos saberlo y nosotros le diremos que hacer.
2. La diarrea (heces acuosas y frecuentes) puede ser un problema mucho más urgente, especialmente
en el infante pequeño. Si esto ocurre, los MI’s aumentarán en numero y se convertirán de
consistencia cada vez más liquida y de color más verde, contendrán cada vez más cantidad de
moco, y quizás un olor más ofensivo. Una característica de una diarrea que da problemas es que
casi siempre empeora envés de mejorar. Si en cualquier momento dado usted tiene sospechas de 1
o 2 MI’s porque aumentan en numero, observe cuidadosamente si las heces aumentan de forma
progresiva. Si el numero de heces acuosas (liquidas) esta aumentando en frecuencia y/o su bebé se
esta poniendo quejumbroso o irritable, llame a su medico a pedir consejo.
3. Un bebé amamantado (con leche materna)
• Casi nunca esta constipado.
• Los MI’s son variables en numero. Desde 6 a 8 o más al día, especialmente al principio (la
mayoría del tiempo es 1 por cada toma de leche) hasta de 1 cada tercer día.
• El color usualmente es amarillo pálido pero muchas veces tiene trazos de verde.
• La consistencia de las heces es suave hasta floja, podría ser granular.
• El olor es bastante fuerte.
Un bebé alimentado con Biberón
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•
•
•
Al principio podría tener MI’s frecuentes como un bebé amamantado. Más tarde,
usualmente es de 1 a 4 MI’s al día.
El color es amarillo a amarillo naranja.
La consistencia es pastosa a firme. Puede contener grumos o pedacitos.
BAÑO
1. Use un baño de esponja hasta que en cordón umbilical (ombligo) se le caiga (alrededor de los 7-14
días). De allí en adelante, si usted quiere, puede bañar al bebé en una bañerita. Muchas veces a
los bebés recién nacidos no les gusta que los metan en la bañera porque están asustados por la
inseguridad de estar allí metidos. Un poco más tarde, a los bebés le encanta estar en el agua,
jugando y respondiendo de manera positiva.
2. Materiales que debe tener listo antes de empezar
• Bañerita o pana.
• Un jabón como Dove®, Tone®, o jabón líquido para bebés como Mennen’s Baby Magic® o
Johnson’s Baby Bath®
• Uno o dos trapitos suaves para baño
• Una toalla para envolver y otra para secar
• Bolitas de algodón (motitas)
• Hisopos con puntita de algodón (Q-Tips®)
• Un cambio de pañales (mantillas) y de ropita
• Crema de bebé – Nosotros sugerimos una crema de bebé en preferencia a aceite o talco,
aunque la mayoría de los bebés no necesitan nada al principio..
• Alcohol de frotar (Isopropanol)
3. ¿Dónde? Un cuarto tibio que no tenga corrientes de viento con una buena superficie de trabajo,
usualmente el baño o la cocina.
4. ¿Cuándo? A su conveniencia. Realmente no le hace mucha diferencia a su bebé siempre y cuando
el baño no interfiera con sus patrones de alimentación o sueño. Puede ser preferible que el baño
sea antes y no después que una toma de leche. El bañar a su bebé a la misma hora todos los días
ayuda tanto a mama como a bebé acostumbrarse a la rutina.
5. ¿Cómo?
• Revise la temperatura del agua con su muñeca o con su codo. La temperatura del agua
debe estar cómodamente tibia para su piel.
• Con un trapito (toallita de baño suave) humedecida ligeramente en agua, con mucha
delicadeza limpie los hoyitos de la nariz y alrededor de los ojos. No es necesario limpiar
adentro de la nariz.
• Lave la cara con agua y jabón, incluyendo las orejas por fuera así como los pliegues detrás
de las mismas. La cera en la apertura externa de la oreja se puede remover o limpiar con un
hisopo con punta de algodón (Q-Tips®) o con un trapito suave. No lo introduzca adentro del
canal de la oreja.
• Aplique jabón en el cuero cabelludo (cabeza), con cuidado de que no entre jabón en los ojos
de su bebé. Sostenga su cabeza encima de la bañera y enjuague totalmente.
• Aplique jabón al cuello, pecho, brazos, manos, espalda, abdomen, piernas, nalgas y
genitales (área privada). No deje de lavar los pliegues de piel, especialmente del cuello,
axilas, pelvis, genitales, etc. Estos pliegues profundos son fácilmente olvidados y toman un
poco de esfuerzo para limpiarlos. Si estos pliegues no se limpian y se lavan con cuidado es
muy fácil que al bebé le salgan rashes en estas áreas.
• Un bebé mojado será resbaloso y usted podrá agarrarlo con más seguridad con un pañal
limpio o una toalla pequeña. Poner una toalla al fondo de la bañera también es de utilidad.
Sostenga la cabeza y los hombros con una mano, mientras con la otra mano sostenga la
mitad inferior del cuerpo de su bebé, usualmente sosteniendo de las nalgas o piernas.
Deslice al bebé en la bañera y suelte las piernas, continué sosteniendo la cabeza como
antes. Enjuague totalmente. Levante fuera de la bañera. Seque suavemente por partes
con una toalla seca, no restriegue con fuerzas.
• Aplique crema ligeramente si lo desea, pero solo por debajo del cuello. Evite usar aceite o
Vaselina en la cabeza y cara durante los primeros dos meses, a menos que específicamente
se le den instrucciones de hacerlo.
• Vista a su bebé con ropa apropiada para la temperatura de la casa.
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Comentarios Especiales sobre el Baño
1. No evite la parte suave (la fontanela) cuando este lavando el cuero cabelludo. En realidad es un
área muy fuerte y usted no necesita estar preocupada de lastimarla mientras la este lavando con un
trapito suave.
2. En las niñas, asegúrese de apartar bien los labios genitales y limpiar entre medio de ellos, tanto
durante los baños como cuando cambia de pañales, especialmente después de MI’s (popo). La
vagina se limpia por si sola y no requiere ninguna limpieza especial por dentro. Siempre limpie de
adelante hacia atrás a través de la apertura vaginal.
3. Nunca deje a su bebé solo durante los baños. El teléfono y el timbre de la puerta pueden esperar.
EL CUIDADO DEL CORDON UMBILICAL
El cordón umbilical (ombligo) usualmente se cae entre los 7 y 14 días. Podría darse el caso en
que se caiga tan temprano como al cuarto día. La separación ocurre por suavizamiento. Usted podría
ver, conforme se va separando, aparecer un material pegajoso en el ombligo y parte de él podría
derramarse para afuera. Usted también podría ver un punteo de sangre. Esto podría permanecer hasta
por una semana hasta que el ombligo se vea seco y haya sanado por completo.
1. Mantenga el cordón umbilical lo más seco posible. Mientras más seco se mantenga, hay menos
posibilidades de que se infecte. Evite empaparlo con agua, con jabón, crema, etc. durante los
baños.
2. Evite ponerle curitas, banditas, o cualquier otro tipo de material.
3. Mantenga el borde del pañal (díaper) doblado hacia abajo para evitar un roce continuo y una
humedad constante del pañal húmedo.
4. Limpie el ombligo (cordón umbilical) con alcohol de fricción (isopropanol) para mantener el cordón
seco y reducir el chance de infección.
5. Humedezca una mota (bola) de algodón y limpie de arriba hacia abajo el cordón y alrededor del
pliegue de la base del mismo. Continúe limpiando por dentro del ombligo con un hisopo con punta
de algodón (Q-Tip) con alcohol por varios días después de que el cordón umbilical se haya caído.
6. Darle cuidado al cordón umbilical y ombligo unas 2 o 3 veces al día es suficiente. Si la parte de la
piel alrededor del ombligo se inflama o pone roja, llame a su medico.
SOLO PARA NIÑOS
El cuidado del pene circuncidado. La circuncisión de la piel redundante del pene de un bebé varón
frecuentemente lo deja lloroso por unas horas después del procedimiento, y siempre que el pene se
limpie durante los cambios de pañal por los días siguientes. El pene sana bastante rápido después de la
circuncisión y estos tejidos vuelven a su normalidad en una semana. Lave el pene, incluyendo el área
circuncidada, con un trapito suave para baño o una toallita húmeda comercial (Wet Ones®, Díaperene®,
Chubs®, etc.) a la hora de cambiar pañales. Aplique una Buena cantidad de Vaselina® a la punta del
pene y a la cabeza del pene para prevenir que los tejidos que están sanando se adhieran al pañal. No
hay necesidad de envolver o vendar el pene o el área de la circuncisión excepto el propio día de la
circuncisión. Continúe limpiando y aplicando Vaselina® hasta el primer día de consulta con el medico.
Cuidado del pene sin circuncidar. No hay ningún cuidado especial para el pene que no se ha
circuncidado en los primeros meses de vida. Simplemente limpie el prepucio al bañar al bebé y a la hora
de cambiar los pañales, igual que lo haría con el resto del área. Después de unos cuantos meses,
mientras bañe al bebé, puede gentilmente empujar hacia atrás el prepucio del pene hasta que encuentre
resistencia, para ver hasta donde se retrae fácilmente. Luego limpie el área expuesta de la cabeza del
pene con agua y empújela hacia adelante otra vez. Para la mayoría de los niños el prepucio se retraerá
en su totalidad cerca de la edad escolar. No empuje con fuerza el prepucio para atrás. Es muy doloroso
para el bebé y podría causarle cicatrices.
PAÑALES
1. Cambie el pañal siempre que su bebé parezca incomodo por la humedad y después de cada MI
(popo). Usualmente no es necesario y no se recomienda despertar al bebé para cambiarle el pañal.
A su bebé no le dará frío por tener el pañal húmedo si esta lo suficientemente caliente (tibia) la casa.
Los bebés con piel sensible podrían requerir que le cambien los pañales más frecuentemente.
2. Cuando le cambie de pañal, limpie bien las nalgas y el área genital (partes privadas). Use un trapito
húmedo con agua y jabón o una toallita con lanolina (Díaperene®, Wet-Ones®, Chubs®, etc.). Si su
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bebé tiende a tener rash del pañal fácilmente, aplíquele una capa fina de crema (Desitin®, Balmex®,
A&D Ointment®) o Vaselina® sobre el área del pañal después de cada cambio para proteger la piel
de contaminación con las heces y orina. Esta poquita precaución podría prevenir o disminuir los
rashes del pañal.
3. Permita que el área del pañal se airee por unos 15 minutos sin pañal por lo menos una vez al día
para prevenir rashes del pañal.
Si va a usar pañales de tela, la doblada del pañal, depende de la forma del mismo. Usted podría doblar
el pañal ya sea en forma rectangular o triangular. Los pañales que ya vienen con contorno o
ajustados no requieren dobleces.
4. Lavando pañales de tela:
• Deje remojando los pañales sucios en una pana grande llena hasta la mitad con agua fría y
medía taza de Ivory Snow® o Dreft® hasta que este lista para lavarlos. Aquellos pañales
llenos de heces (popo) necesitan que les haya botado estas en el inodoro primero y
enjuagado antes de ponerlos en remojo.
• Lávelos en agua caliente y enjuáguelos una vez o dos veces en agua fría.
• Lo mejor es usar un jabón que no sea detergente como seria el Ivory Snow® o Dreft®.
• Podría usar suavizantes químicos si lo desea pero solo lavada de por medio.
• Use Borateem® para blanquear artículos blancos, usando 1/2 taza por carga de lavada.
RASH DEL PAÑAL
El rash del pañal es un termino usado comúnmente para describir cualquier irritación o infección
de los bebés en el área del pañal. La mayoría de los bebés tienen rash del pañal tarde o temprano.
Algunos bebés con piel muy sensible adquieren esta condición más frecuentemente y otros bebés con
“nalgas de hierro” casi nunca la tendrán. Los rashes varían desde un poco de enrojecimiento hasta
llagas abiertas que cubren los genitales y las nalgas (pompis).
1. Apariencia. Trozos de piel roja y dura. Grupos de pequeñas espinillas rojas las cuales pueden
desarrollar una punta blanca. Ampollas que varían de pequeñas a grandes las cuales pueden
romperse y formar ulceras superficiales.
2. Causas
• Muchas veces es ocasionado por el amonio que se produce por la acción de las bacterias
sobre la orina en la piel o en el pañal.
• También podría ser causado por irritación de la piel por las heces (popo).
• Podría resultar a causa de una infección por hongos.
• Menos frecuentemente, los rashes podrían ser el resultado de la sensibilidad de la piel al
jabón que se use para el baño, al detergente usado para lavar los pañales, o cosméticos
usados después del baño y cambios de pañal.
3. Tratamiento
• A la hora de cambiar los pañales, limpiar con muchísimo cuidado el área del pañal.
• Después de limpiar, aplicar una pomada de oxido de zinc, Desitin®, Vaselina® u otra
pomada prescrita para la protección de la piel y para ayudar a que la piel sane más
rápidamente.
• Exponga al aire la piel del área del pañal varias veces al día por unos 30 minutos por cada
vez. Usualmente haga esto cuando el bebé este dormido. Cuando usted “lo este aireando”
ponga varios pañales y/o una tela absorbente bajo las nalgas del bebé.
• Cuando su bebé tenga un rash del pañal severo, cambie el pañal en cuanto el o ella se haya
orinado (pipi) o hecho popo, aun mientras duerma, a menos que le moleste tanto a su bebé
que no pueda volverse a dormir.
• Si el rash no esta mejorando en unos cuantos días, llame a su medico para hacer una cita y
que su bebé sea visto.
• Si su bebé tiene tendencia a rashes del pañal frecuentes, considere el aplicar pomada
después de cada vez que le cambie de pañal y airearle el área del pañal diario aun cuando
no tenga ningún rash para ayudar a prevenirlos.
OTROS RASHES Y PROBELMÁS DE LA PIEL
Rashes leves de la cara son comunes en los meses tempranos de vida. Usted podría observar
unas espinillitas brillantes blancas o amarillentas o grupos de puntitos rojos, o a veces, pequeños
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parches duros rojizos. La mayoría de estos rashes son normales para los bebés desde el nacimiento
hasta los dos meses de edad. Los “rashes normales” van a desaparecer después de este periodo sin
dejar ninguna marca. Si se tornaran muy gruesos o se extendieran mucho, le ayudaremos a intentar
controlarlos. Usted no ve bebés con caras totalmente “limpias” o claras (como en los anuncios de
revistas) hasta que ya tienen como cuatro meses de edad.
El salpullido por calor (Prickly heat) es uno de los tipos de rash más común en los bebés, y
pudiera ocurrir en cualquier momento del año, y no solamente en el verano. Puede ocurrir siempre que
el bebé este muy caliente ya sea por que el cuarto esta muy caliente o porque el bebé esta con
demasiada ropa encima.
“Cradle cap” o la “gorra de cuna” es un problema común del cuero cabelludo, el cual aparece
como escamas, o caspa, las cuales pueden formar una costra que se ve sucia y grasosa. Masajear
vigorosamente el cuero cabelludo con agua y champú usando un trapito de baño o un cepillo suave
puede ayudar a disminuirlo. Nosotros le podemos aconsejar de otros tratamientos si no ha mejorado
con el champú y cepillado suave.
El “Thrush”, o placas blancas en la boca, es una infección por una levadura (candidiasis oral).
Se ve como parches de leche pegadas en las mejillas y en el paladar. Si usted cree que su bebé lo
tiene, llame al consultorio del doctor o enséñeselo al medico en su próxima visita de rutina. Existen
medicamentos para tratar este problema. Podría ser que esto se acompañe de un rash del pañal para el
cual se usa una crema especial.
En muchos infantes aparecen marcas de nacimiento, especialmente en la parte trasera del
cuello, entre medio de las cejas y en los párpados superiores. Algunas de ellas, aparecen como áreas
enrojecidas con formas irregulares, planas o manchadas, las cuales disminuyen cuando se les hace
presión con los dedos. Estas marcas de nacimiento son una colección de vasos sanguíneos en la piel y
la sangre que fluye en ellos es lo que da el color. Se tornan más rojos cuando el bebé esta llorando o
tiene calor, por lo que el flujo de sangre aumenta en estas circunstancias. A medida que pasa el tiempo,
estas marcas van desapareciendo considerablemente y usualmente ni se notan como a los 10 años de
edad. Si su bebé tiene una marca de nacimiento de la que nosotros no le hayamos informado, por favor
pregúntenos.
ICTERICIA (piel y ojos amarillos)
Es común que los niños recién nacidos desarrollen un color amarillo de la piel y de los ojos
durante su primera semana de vida, empezando el segundo o tercer día. Esta coloración amarilla se
llama ictericia. El color amarillo es causado por deposito de un químico llamado bilirrubina en el cuerpo
del bebé. La Bilirrubina es uno de los productos de desecho del cuerpo que es normalmente eliminado
por el hígado. Antes del nacimiento, el hígado de la madre era quien se encargaba de esta función de
eliminar la bilirrubina para el bebé. Después del nacimiento, el hígado del bebé es quien debe llevar a
cabo este trabajo. A veces le toma unos cuantos días al hígado del bebé acostumbrarse a efectuar este
trabajo. Por esta razón es que usted ve el depósito de bilirrubina en su bebé y el resultado es la ictericia.
En circunstancias normales, la ictericia alcanza su pico alrededor del cuarto día y lentamente
desaparece en un par de semanas.
Si el bebé se pone notablemente amarillo, se hacen unos exámenes de sangra para determinar
el nivel de la ictericia. Si el nivel de bilirrubina llega a estar muy alto, podríamos utilizar fototerapia (luces
azules) para ayudarle a su bebé a limpiar de su cuerpo la bilirrubina a un ritmo más rápido. Si esto
llegara a ser necesario para su bebé, nosotros lo discutiríamos con usted en ese momento.
SUEÑO
1. ¿Cuánto? Los infantes recién nacidos varían tremendamente en sus patrones de dormir y en la
cantidad de sueño que requieren. La mayoría de los recién nacidos van a dormir de 15 a 18 horas al
día en intervalos de 2 a 4 horas.
2. Dónde? Si usted tiene uno, el cuarto del bebé seria lo aconsejable desde el principio o al menos
después de las 8 semanas. No espere mucho tiempo para hacer este cambio o su bebé lo podría
resentir (llorar y gritarle por un rato). Es muy difícil para la mayoría de los papas dormir, si lo intentan
hacer con el bebé en la misma cama.
3. ¿Qué posición? Cuando acueste a su bebé a dormir, la posición más segura es en su
espalda(boca arriba). Esto es un gran cambio a lo que se recomendaba antes de 1992. Alrededor
de esa fecha, investigaciones a nivel mundial demostraron una marcada disminución en el numero
de bebés que morían del Síndrome de Muerte Súbita del Recién Nacido (en ingles, “Sudden Infant
Death Syndrome” o SIDS) en aquellos bebés que dormían de espalda (boca arriba) comparado con
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aquellos que dormían de estomago (boca abajo). No ha habido ningún aumento de problemas
(como ahogamiento) para los bebés que duermen de espalda.
4. Cama
• Moises o cuna portátil: La portabilidad de esta cunita o moises es conveniente en los
primeros meses, pero si usted no tiene una, no es necesario que la compre. Los bebés
crecen tan rápido que pronto no alcanzan en ella de todas formas.
• Cuna: Asegúrese que las barandas (columnas) de la cuna no estén separadas más de 2-3/8
pulgadas. No utilice ninguna tela alrededor de la cuna (bumper guards).
• Use un colchón firme, no use almohadas hasta los 18 meses de edad. Use una sabana
ligera, nada muy grueso ni edredones. A medida que el o ella crezca y se empiece a
descobijar, unas pijamas calientitas funcionan mejor que las sabanas. La mayoría de los
niños no van a permanecer bien bajo las cobijas mientras duermen hasta que tienen edad
escolar (5 o 6 años de edad).
• Por los primeros 4 meses, considere mantener tibio el sitio donde su bebé duerme entre
medio de sus momentos de sueño, con una sabanita eléctrica (“heating pad”) encendida en
el nivel de calor más bajo. Cuando sea la hora de acostar a su bebé, saque la sabanita
eléctrica y apáguela. Después de asegurarse que el sitio donde estaba la sabanita eléctrica
no esta muy caliente, acueste a su bebé de espaldas (boca arriba) o de lado en el lugar tibio.
Esto evitara que su bebé se asuste y empiece a llorar cuando lo acueste en la cama.
Además, es más cómodo y rico dormir con las sabanas calientitas.
5. Ruido. Su bebé debe acostumbrarse a los sonidos de la casa de rutina desde el principio.
6. Periodos despierto(a). Estos periodos podrían empezar desde tan temprano como la segunda
semana de vida. Tienden a ocurrir alrededor de la misma hora cada día, más comúnmente ya tarde
en las tardes o en las noches. Los periodos en que su bebé pasa despierto podrían ser temidos al
principio pero más tarde van a convertirse en momentos felices de juegos.
ADENTRO Y AFUERA
Por las primeras cuantas semanas de vida, el mejor lugar para un bebé es en un cuarto bien
ventilado, libre de corrientes de aire. La temperatura ideal del cuarto es, en invierno no más frío que los
68 a 70 grados (Fahrenheit), y en el verano no más cliente que los 80 grados. Una vez que su bebé
haya ganado nuevamente su peso al nacer, asumiendo que él o ella no nació mucho antes de tiempo, él
o ella podría ser llevado a pasear afuera en días soleados y agradables. Preferiblemente, por periodos
cortos al principio. A medida que su bebé crezca, puede tolerar mejor periodos más prolongados. En el
verano, los mejores momentos son temprano en la mañana y tarde por las tardes. En el invierno, es
preferible a la mitad del día.
Evite la luz del de sol directa. Proteja los ojos de su bebé del reflejo muy fuerte, tanto el reflejo
directo como el indirecto de la arena, agua o concreto. Vista a su bebé de forma acorde con el tiempo o
temperatura cuando lo lleve o la lleve afuera. Evite la exposición innecesaria al calor o al frío extremo, a
condiciones de lluvia o de viento. Use su propia comodidad y sentido común como una guía al vestir a
su bebé, aunque en temperaturas frías, usualmente los bebés necesitan cubrirse más de las cabecitas.
Es mucho más fácil sobrevestir a su bebé que desvestirlo.
El mecanismo para regular el calor y la capa protectora de grasa de un bebé, mejoran conforme
este se vuelve más pesado y va creciendo en edad. Por esta razón, su bebé necesitara menos ropa y
menos protección de las variaciones de temperatura. En temperatura caliente, una camiseta y su pañal
muchas veces es suficiente. Un camisón o una pijama sobre la camiseta deberán usarse por la noche si
el cuarto esta frío. Envolverlo en una sabana ligera le añadirá seguridad y calorcito.
RESPIRACION
En las primeras semanas de vida, la respiración de su bebé le parecerá a usted bastante
irregular. En un minuto podría ser rápida y superficial y al minuto siguiente lenta y profunda. Algunas
veces parecerá que el o ella dejara de respirar por completo por varios segundos y luego comenzara
otra vez. Muy rara vez un bebé va a respirar consistentemente de la misma forma constante y rítmica en
la que respira un niño más grande o un adulto. Mientras esto ocurra por solo unos cuantos segundos y
su bebé luzca bien, no hay ninguna razón para alarmarse.
Los bebés muchas veces hacen bastante ruido para respirar tanto despiertos como dormidos.
Ellos hacen todo tipo de ruido, hacen como gárgaras, soplan, estornudan, tosen y a veces hasta roncan.
La mayor parte de estos ruidos están relacionados al moco normal que tienen los bebés y al tamaño tan
pequeño de sus narices. Usted puede ayudarle a su bebé a manejar cualquier exceso de moco nasal u
otro liquido usando una bombita de hule.
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NERVIOSISMO
La gente muchas veces se refiere a los bebés como si estuvieran nerviosos por lo que
fácilmente saltan, brincan, tiemblan y se asustan con mucha facilidad. Los bebés se comportan de esta
manera porque sus sistemas nerviosos no se han desarrollado por completo y sus reacciones son
mayormente de naturaleza refleja más que controladas. El control y la dirección le vienen a los bebés
gradualmente conforme crecen unos meses de edad. El poder determinar si su bebé va a ser un niño
nervioso no se puede saber simplemente por medio de lo “asustadizo” que sea en este periodo normal
del recién nacido.
El ejemplo más dramático de este “nerviosismo” del recién nacido es el “reflejo de moro”
(llamado en ingles “startle reflex”). Cuando una luz o un ruido fuerte, un cambio brusco de posición,
asusta a un bebé, el bebé tira ambos brazos para atrás, abre las manos, estira los dedos, vuelve los
brazos hacia adelante (como si fuera a dar un abrazo), encoge las piernas y probablemente empieza a
llorar. Nosotros nos alegramos mucho al verlos hacer esto porque es uno de los mejores indicadores de
que un bebé tiene el cerebro y el sistema nervioso funcionando normalmente.
Los bebés muchas veces se encogen, se estiran, se quejan, dan saltos, se retuercen y a veces
hasta se ponen a llorar mientras están dormidos. Otros movimientos normales durante el sueño son
sonrisas, risas, muecas y cejas fruncidas. A veces los bebés pueden dormir con los ojos medio abiertos
y desviados hacia arriba. A veces los ojos se les cruzan por cortos periodos (hacen “bizco”). Un bebé
recién nacido no posee la fortaleza o coordinación de los músculos de los ojos para hacer que los dos
ojos se muevan al mismo tiempo siempre. Si uno o ambos de los ojos de su bebé permanecen cruzados
(bizcos) por mucho rato, por favor avísenos.
CRECIMIENTO MAMARIO
Casi todos los bebés de termino, varón o mujer, tienen cierto grado de crecimiento mamario
(agrandamiento de los pechos) durante los primeros meses de vida. Esto sucede por la exposición
durante el embarazo a las hormonas maternas. Usted podrá observar una inflamación o podría sentir
una pelotita gruesa de tejido mamario por debajo de los pezones. Tarde o temprano podría haber salida
de unas cuantas gotas de secreción blanquecina de los pezones (en ingles a veces se les llama “witches
milk”). Esto es un fenómeno normal y usted no necesita hacer nada al respecto. Evite apretar o exprimir
los pechos.
SECRECION VAGINAL
Usted podría ver una secreción ligera, gelatinosa salir de la vagina de su bebé durante las
primeras dos semanas de vida. A veces podría ser teñida de sangre, especialmente alrededor de la
primera semana de edad. Esto también es un fenómeno natural que ocurre por la influencia de las
hormonas maternas. Lo único que usted deberá hacer es limpiarla y olvidarse de ello. El moco vaginal
va a ir disminuyendo poco a poco después de las dos semanas de edad.
VISITAS
1. Aproveche las horas en que su bebé esta despierto para “enseñar” a su bebé. A nadie le gusta que
lo molesten cuando esta durmiendo, incluyendo a su bebé.
2. Evite exponer a su bebé a personas que están resfriadas o con otras enfermedades contagiosas,
especialmente niños pequeños (menores de 6 años de edad). Recuérdele a sus familiares que su
bebé es tan susceptible a sus gérmenes como a los de las demás personas.
3. Limite al mínimo que los visitas sostengan o “manoseen” a su bebé.
4. Siempre haga que las visitas se laven las manos antes de agarrar a su bebé.
EL NIÑO MAYOR Y EL BEBÉ
1. Anticipe que va a existir cierto grado de celos.
2. Prepare a su niño(a) mayor para la llegada de su hermanito(a) explicándole en términos adecuados
para su edad acerca del bebé. Demuéstrele como su niño(a) puede disfrutar del Nuevo bebé y
cuanto usted necesita su ayuda para cuidar al Nuevo bebé. Permita que su niño(a) sea un
verdadero ayudante haciéndole mandados simples como ir en busca de un pañal o de una toalla
para el baño del bebé.
3. Aproveche cualquier oportunidad para tener un rato a solas con su niño(a) mayor y demuéstrele
cuanto lo ama. Pero acepte el simple hecho de que usted no puede estar en dos lugares al mismo
tiempo o hacer dos cosas a la vez.
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4. No castigue a su niño(a) mayor por actos menores de celos. Enfatice cuando se porta bien y
coopera con usted comentándoselo frecuentemente, con palmaditas en la espalda y aun con
pequeñas recompensas.
5. Tenga a mano regalitos apropiados para su niño(a) mayor, empacados para usarlos siempre y
cuando las visitas le traigan regales al bebé y se olviden de traer uno para el hermano(a) mayor.
PREVENCION DE ACCIDENTES
Los accidentes causan más muertes en la infancia que cualquier otra enfermedad. Están como
una de las principales causas de muerte en los niños de todas las edades. Por supuesto que los
infantes no están exentos a los accidentes. La mayoría de las muertes por accidentes deberían de ser
prevenidas por medio una apropiada protección, educación y disciplina. Nosotros le daremos
información durante los primeros cuantos años previniéndola acerca de los tipos de accidentes más
comunes en las diferentes edades y sugiriéndole medidas preventivas.
ASÍENTO DE CARRO
Un asiento de carro (car seat) es muy importante para su nuevo bebé. Jamás permita que su
bebé vaya en un carro sin estar debidamente sujetado por un asiento de carro para bebés, incluyendo su
primer viaje del hospital a la casa. Cuando un bebé no se encuentra en un asiento de carro para bebés
durante un accidente automovilístico, muchas veces el bebé se convierte en un misil y sufre daños o
lesiones severas. La mayoría de estas lesiones podrían prevenirse o disminuirse sustancialmente por el
uso adecuado de un asiento de carro debidamente diseñado. Los asientos de carros para bebés tienen
al bebé viendo hacia la parte trasera del carro mientras están sujetos al asiento del carro por medio del
cinturón de seguridad. Hay varios modelos que han sido probados contra accidentes y su uso ha sido
aprobado. Ahora es una ley en los 50 estados el uso de un asiento de carro aprobado para bebés y
niños que van de pasajeros en un vehículo. Lo más importante para su bebé es que es mucho más
seguro para el o ella. Desde el nacimiento hasta que se siente sin apoyo, su bebé deberá ir en un
asiento de carro en posición reclinada, viendo hacia el asiento del carro, preferiblemente en el asiento
trasero del mismo. Las siguientes son unas guías* para ayudarle a usted a seleccionar y usar
debidamente el asiento de carro para su bebé:
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Todos los asientos de carro que están a la venta el día de hoy deberán seguir las guías de
seguridad federales. No use un asiento hecho antes de 1982, el año en que estas
regulaciones fueron puestas en practica.
Compre el asiento de carro antes de que su bebé nazca, así lo podrá utilizar en su primer
viaje del hospital a casa.
El tipo de asiento más efectivo es aquel que tiene cinco puntos de seguridad, dos tiras de
hombro, un cinturón en el centro y uno entre las piernas. Una barra acolchonada enfrente
de su niño(a) lo puede hacer sentir aun más cómodo, pero este no provee ninguna extra
protección. Ya sea que usted use esta barra o no, su niño(a) deberá estar sujetado al
asiento por los cinturones.
Asegúrese que el asiento alcance fácilmente en su carro, especialmente si usted va a estar
sacándolo y volviéndolo a meter frecuentemente.
Busque un asiento cuyas tiras o cinturones sean fácil de abrochar (cerrar) y desabrochar
(abrir); usted va a usar con más frecuencia un asíento que le resulte conveniente.
Cómo instalar un asiento de carro
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El centro del asiento trasero del carro es el lugar más seguro para poner el asiento de carro
para bebé.
Asegúrese de seguir cuidadosamente las instrucciones de instalación de fabrica.
Inserte el cinturón de las piernas en su carro a través de los espacios o de los hoyos
correctos en el asiento de carro. Este segura de que el cinturón se mantenga bien ajustado.
Con los cinturones de algunos carros, se puede conseguir un clip especial en las tiendas
para bebés o de autos, que sirve para prevenir que el cinturón se deslice y se afloje del
asiento de carro. Cuando usted mueva el asiento de carro para bebé de adelante hacia
atrás, casi no deberá existir ningún movimiento. Debe estar bien ajustado.
Si el asiento de carro para bebé tiene una faja o cinturón arriba del mismo, asegúrese de
que este ajustado de forma segura. Si el asiento de carro tiene este cinturón y el mismo no
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es usado, entonces el asiento no es seguro, porque el asiento va a salir volando en un
accidente o inclusive si usted frena muy abruptamente.
El asiento para bebé deberá instalarse viendo hacia atrás. Cuando su niño(a) ya se siente
solo(a) por si mismo(a) y este pesando por lo menos 18 libras o tenga de 8 a 9 meses de
edad, el o ella podrá ser movido a un asiento de carro para niños más grandes (toddlers)
que ve hacia adelante, debidamente asegurado, o a un asiento “convertible” usado en la
posición hacia adelante.
Ajuste los cinturones del asiento de carro según el tamaño de su bebé. Los cinturones de
los hombros deberán salir por medio de los hoyos al nivel, o justo por encima de sus
hombros. Las tiras o cinturones deberán estar desenredados, no torcidas, y deben ajustarse
para que queden cómodas pero no flojas. El cinturón de entre medio de las piernas debe
mantenerse corto.
El uso del asiento de carro
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Un asiento de carro para bebé, solo puede proteger a su niño(a) si el o ella es sentado(a) en
el asiento para carro siempre que viaje en el carro, sin excepciones. Si usted tiene dos
carros, compre dos asientos de carro para bebé o bien cambien el asiento y póngalo en el
carro donde su bebé vaya a viajar.
Asegúrese que los cinturones estén debidamente ajustados al cuerpo de su bebé.
Los asientos de carro para bebés que ven hacia atrás no deberán ser usados en el asiento
delantero de pasajero de un carro que tenga bolsas de aire, a menos que tenga un botón
manual en el que se apague el sistema de las bolsas de aire. Revise el manual de dueño o
el contrato del carro para ver las instrucciones especificas para su auto.
En temperaturas calientes, ponga una toalla encima del asiento de carro de su bebé cuando
deje su auto bajo el sol. Antes de poner a su bebé en el asiento, toque el plástico (vinyl) y la
hebilla de metal con su mano para asegurarse que no este muy calientes.
Sin importar que tan corto sea el mandado que usted tenga que hacer, jamás deje a su bebé
solo en el carro.
Siempre use su cinturón de seguridad. Aparte de siempre dar el buen ejemplo, usted
reducirá su propio riesgo de lesionarse o de morir en un accidente por un 60%.
Deje que su niño(a) use su asiento de carro hasta que ya no alcance en él, usualmente
como a los 4 años de edad. En ese punto, el o ella deberá usar el cinturón de seguridad en
vez del asiento de carro. El o ella quizás quiera usar un asiento que lo levante un poco para
poder mirar hacia fuera de la ventana. Hay unos asientos que son los que dan más
protección que sostienen al niño con varios cinturones. Los asientos levantados con solo
una barra acolchonada al frente del niño pero sin cinturones de seguridad, son convenientes
pero proveen menos protección.
Después de los cuatro años de edad, cuando su niño(a) deje de sentarse en el asiento
levantado, asegúrese que use su cinturón de seguridad de la cintura todo el tiempo. No use
el cinturón del hombro hasta que él o ella mida al menos cuatro pies de altura, de manera
que le quede a través del hombro y no del cuello, donde podría causarle daño. Si su niño(a)
mide menos de cuatro pies de altura, ponga el cinturón del hombro detrás de su espalda,
usando solamente el cinturón de la cintura. No ponga el cinturón del hombro a través de las
costillas y debajo del brazo de su niño(a).
* Adaptado de “Caring for Your Baby and Young Child, Birth to Age 5: The Complete and
Authoritative Guide.” Academia Americana de Pediatría, Shelov SP, Hannemann RE, editores.
DESARROLLO NORMAL
Una de las partes que más se disfrutan de ser un padre de familia, es mirar como crece su niño
y como aprende a hacer nuevas cosas. Existe gran variedad en el ritmo en que los niños progresan en
el camino hacia convertirse en una “persona grande”. Un niño podría ser lento para caminar, pero rápido
para hablar y siempre terminar siendo totalmente normal en general. Algunos padres cometen el error
de comparar el progreso de su bebé con aquellos avances de los bebés de sus vecinos o amigos o bien
con el progreso promedio que describen en algunos libros y revistas. Algunas veces se sorprenden con
alegría de estas comparaciones, pero otras veces se decepcionan, ya que es un error en el sentido que
dos bebés nunca van a actuar de la misma manera. Relájese y disfrute a su bebé como la persona
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única y especial que es. Si usted tiene alguna pregunta o dudas sobre el desarrollo de su bebé, por
favor pregúnteselo a su medico o enfermera, ya sea por teléfono o durante las visitas de rutina de su
bebé.
COMENTARIO FINAL
El ser padre es uno de los trabajos más difíciles de la tierra. Es de seguro el mas importante de
todos. Desafortunadamente, también puede ser uno de los trabajos menos respetados y menos
pagados de todos. Por el lado bueno, nada se compara con la satisfacción de ver y de ayudar a su
propio bebé crecer y volverse un niño, luego un adolescente, y finalmente un adulto. Desde el puro
principio, los sentimientos acerca de su bebé van a ser una mezcla. La mayor parte del tiempo, va a
sentir amor y experimentar placer y satisfacción a medida que si bebé crece y se desarrolla. Junto con
esto, usted también va a sentir un miedo aterrador por la responsabilidad de proteger, de enseñar, de
guiar a su pequeño hacia la realización del máximo potencial de su bebé. Es natural sentir frustración o
enojo en un momento u otro. Es nuestra esperanza que este folleto le ayude a tener un buen inicio en el
trabajo más importante que jamás usted tendrá, en el cuidado de su bebé recién nacido.
LECTURAS RECOMENDADAS
Para información adicional, por favor considere las siguientes referencias (en ingles), disponibles en
librerías y bibliotecas.
General
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Caring for Your Baby and Young Child, Birth to Age 5: The Complete and Authoritative
Guide. American Academy of Pediatrics; Shelov SP, Hannemann RE, editors. Bantam
Books, NY; 2004. Available at bookstores or by direct order: http://www.aap.org/, click on
AAP Bookstore. Direct by phone: (847) 434-4000.
Breastfeeding (Amamantando)
• New Mother’s Guide to Breastfeeding. American Academy of Pediatrics, Meek JY, Editor,
2002. ISBN 10:0-553-381075, available at bookstores, online, or by direct order:
http://www.aap.org/, click on AAP Bookstore. Direct by phone: (847) 434-4000
• The Womanly Art of Breastfeeding (7th ed.). LaLeche League International. Plume Books,
NY; 2004. ISBN 0-452-28580-1. Available at bookstores or online.
• The Complete Book of Breastfeeding, 3rd ed. Eiger S, Olds SW. Workman Publishing, NY;
1999. Available at bookstores or online.
Websites
• American Academy of Pediatrics: http://www.aap.org/
• Breastfeeding.com, AAP: http://www.breastfeeding.com/
• National Immunization website, CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/
Michael A. Taylor, M.D.
Professor of Pedíatrics
University of Alabama School of Medicine, Tuscaloosa 8/2008
Traducción a cargo de:
Rodrigo Argeñal, M.D.
Giselle Argeñal, M.D., Junio 2001