ANÁLISE DA ATUAÇÃO DA TERAPIA OCUPACIONAL EM ONCOLOGIA INFANTIL: UMA INVESTIGAÇÃO NA REGIÃO SUDESTE DO BRASIL. ANALYSIS OF THE ROLE OF OCCUPATIONAL THERAPY IN CHILDREN ONCOLOGY: AN INVESTIGATION IN SOUTHEAST REGION OF BRAZIL. Maria Cristina Salim¹ Ana Cláudia Pinto² 1. Graduada em Terapia Ocupacional, pela Universidade de Uberaba. 2. Doutora em Educação Especial pela Universidade Federal de São Carlos. Este artigo foi baseado em uma pesquisa envolvendo seres humanos, assim foram cumpridos todos procedimentos éticos vigentes. RESUMO Este estudo teve como objetivo identificar e caracterizar a atuação da Terapia Ocupacional na oncologia infantil. A metodologia utilizada foi abordagem quantitativa e qualitativa, podendo ser classificada como um tipo de pesquisa exploratória. O instrumento para a coleta de dados foi um questionário semi-estruturado. Os serviços de oncologia infantil localizados na região sudeste do Brasil serviram se como campo de pesquisa. Se dispuseram a contribuir com este estudo cinco participantes graduados em Terapia Ocupacional e que atuavam em serviços oncológicos. Foram analisados o tipo de câncer, a faixa etária e gêneros, as avaliações utilizadas e as atividades desenvolvidas pelo terapeuta ocupacional. Observou se por meio deste estudo, além dos dados relativos ao tipo de doença e local de atuação do terapeuta ocupacional, a prevalência de atividades lúdicas e a ausência de avaliação específica em Terapia Ocupacional para esta população. Palavras-chave: câncer infantil, atividades terapia ocupacional. ABSTRACT This study aimed to identify and characterize the role of occupational therapy in oncology child. The methodology was qualitative and quantitative approach, which can be classified as a type of exploratory research. The instrument for data collection was a semi-structured questionnaire. The children's oncology services located in the southeastern region of Brazil served as a field of research. Were willing to contribute to this study five participants graduated in Occupational Therapy and worked in cancer services. We analyzed the type of cancer, age and gender, the assessments used and the activities conducted by the occupational therapist. Observed by means of this study, together with data on the type of disease and site of action of the occupational therapist, the prevalence of recreational activities and the absence of specific assessment in occupational therapy for this population. Keywords: Child Cancer, Activities, Occupational Therapy 1. Graduada em Terapia Ocupacional, pela Universidade de Uberaba. 2. Doutora em Educação Especial pela Universidade Federal de São Carlos. Este artigo foi baseado em uma pesquisa envolvendo seres humanos, assim foram cumpridos todos procedimentos éticos vigentes. A Caracterização do Câncer anormais na medula óssea; a retinoblastoma, que é um tumor da retina Infantil: Os dados epidemiológicos sobre o do olho, a criança pode apresentar câncer têm mostrado um avanço científico fotofobia ou estrabismo e acomete as na área de oncologia infantil levando um crianças antes do três anos de idade; o aumento no tumor de Wilms, que é um tumor renal; momento em que o diagnóstico e o tumor germinativo, que é o tumor de tratamento são precoces. células que vão dar origem às gônadas; considerável O câncer (1) de cura, é definido como crescimento desordenado de células que osteossarcoma, que é um tumor ósseo; e o tumor do sistema nervoso central (2). invadem os tecidos e órgãos, podendo As formas de tratamento do câncer espalhar-se para outras regiões do corpo, e são: cirurgia que visa à remoção de todas apresentam as células infectadas, o qual envolve a tratamento causas, e manifestações, prognósticos diferentes. retirada de tecidos e gânglios linfáticos ao Podem se originar em todo e qualquer redor do tumor. Esta se impõe já na fase tecido humano e em qualquer idade. do diagnóstico (3) . A quimioterapia (4) , Geralmente, o câncer infantil afeta este tipo de tratamento destrói e impede o as células do sistema sangüíneo e os crescimento das células dos tumores, mas tecidos de sustentação, isto é devido ao também atuam sobre as células normais. fato de que as doenças malignas na Esta forma de tratamento pode ser infância de prescrita antes ou após uma cirurgia, ou são predominantemente natureza embrionária(2). Sendo ainda isoladamente, sem que ocorra uma considerado um saúde indicação cirúrgica, e não é contra- pública, de acordo com a estimativa do indicado ser realizada junto com outro Instituto Nacional de Câncer (INCA) para tipo de tratamento, como por exemplo, a 2008, na região sudeste do Brasil, será radioterapia (5). Os efeitos colaterais mais registrado 69.250 novos casos de câncer. freqüentes são: cefaléia, vômitos, náuseas, problema de As neoplasias mais freqüentes na infância são: a leucemia, que é uma doença dos glóbulos brancos, sendo perda de peso, alopecia e anemia (4). Além dos efeitos colaterais existem outros comprometimentos, tais caracterizada pela invasão de células como: dificuldade para realização das 1. Graduada em Terapia Ocupacional, pela Universidade de Uberaba. 2. Doutora em Educação Especial pela Universidade Federal de São Carlos. Este artigo foi baseado em uma pesquisa envolvendo seres humanos, assim foram cumpridos todos procedimentos éticos vigentes. atividades diárias e de auto-cuidado, a dos pacientes submetidos ao tratamento alopecia, as alterações na coloração da quimioterápico (6,7). pele, o escurecimento das unhas, dentre outros (6) . Esses efeitos podem ser A Terapia Ocupacional e o Câncer Infantil: considerados a principal causa da perda ou A diminuição da qualidade de vida e da configura motivação conhecimento e práticas de saúde, na qual para o seguimento do tratamento e para o auto-cuidado. que é um sendo Ocupacional se uma de área se interessa pelos problemas do ser Outro meio de tratamento é a radioterapia Terapia tratamento humano em sua vida de atividades, ou seja, as atividades humanas são realizado com raios X de alta tecnologia consideradas como produto e o meio de que destina a “matar” as células anormais, construção do próprio homem, sendo localizada em áreas do organismo (4) . Os assim em busca de entender as relações efeitos colaterais deste tipo de tratamento que este homem estabelece em suas são atividades na condição de vida e saúde (8). geralmente restritos às áreas irradiadas, podendo atingir células em Esta profissão pode intervir no divisão, tais como as das mucosas e as diagnóstico, células do sangue (3). paliativos, visando auxiliar o indivíduo Apesar do tratamento e cuidados desenvolvimento atingir suas capacidades funcionais e tecnológico, os tratamentos propostos para ocupacionais propondo-se à autonomia e à esta doença são mutiladores afetando a independência nas suas atividades de vida condição física, como por exemplo, perda diária (5). de cabelo ou alopecia, perda ou aumento Assim as crianças apresentam de peso; nos aspectos emocionais e sociais dificuldades semelhantes aos adultos no do o tratamento do câncer, em suas áreas de e desempenho ocupacionais, tais como: sintomas depressivo, isolamento social, dependência em sua atividade de vida perda do sentimento de auto-estima, perda diária, atividade de vida prática, atividade da identidade, entre outros. Por isso de lazer e atividade produtiva (5). paciente, sentimento de podemos identificar fragilidade, sinais alguns pesquisadores discutem a melhora A atuação da terapia ocupacional e o aperfeiçoamento da qualidade de vida junto à oncologia infantil 1. Graduada em Terapia Ocupacional, pela Universidade de Uberaba. 2. Doutora em Educação Especial pela Universidade Federal de São Carlos. (9) Este artigo foi baseado em uma pesquisa envolvendo seres humanos, assim foram cumpridos todos procedimentos éticos vigentes. , acontece principalmente por meio de atividades que Outra área de desempenho envolvem a criança no seu ambiente, ocupacional é atividade de recreação e fazendo com que a mesma retome o lazer que são executadas a partir de uma controle de sua vida, de seus hábitos e motivação intrínseca do indivíduo, tais atividades de rotina, apesar das limitações como, da doença e do tratamento agressivo. entretenimento, Dessa maneira, diversão, auto-expressão, entre profissão outras. Estas atividades estão presentes na utiliza avaliações que englobam aspectos vida de crianças e adultos apresentando físicos, um psicológicos pretendendo identificar esta relaxamento, e as sociais, áreas de importante As áreas de nas ocupações (10). desempenho ocupacionais, afetadas pelos tipos de tratamento do câncer (5). envolvimento A criança portadora de doenças crônicas ou longas e graves como o desempenho câncer, demandam atenção em seu ocupacionais são caracterizadas como: processo de desenvolvimento, pois são atividades de vida diária (AVD) que são privadas de estímulos físicos, emocionais atividades relacionadas com o cuidado do ou sociais, decorrentes do adoecimento e indivíduo para o seu próprio corpo, como de hospitalizações, devido à inconstância por exemplo: higiene oral, alimentação, de comportamentos dos cuidadores, os rotina médica, socialização, mobilidade, afastamentos da mãe ou cuidador, a vestuário, entre outros. As atividades impessoalidade produtivas e do trabalho são ações que diminuição de comportamentos afetivos podem ser analisadas a partir da tarefa e (11) do contexto de trabalho voltada da acarreta prejuízo em seu processo de produção e remuneração, incluindo as desenvolvimento. atividades não-remuneradas, as do ambiente e à . Assim a situação citada anteriormente quais A criança, diante do câncer, contribuem para a sustentação familiar, necessita de conforto e segurança das como por exemplo, tarefas domésticas, pessoas que estão a sua volta, seus pais, cuidar dos outros, atividades educativas e professores e equipe de saúde, para vocacionais (aquisição de um trabalho, prosseguir em sua trajetória permeada por trabalho, participação voluntária) (10). situações estranhas, como por exemplo, as do tratamento. O profissional da área da 1. Graduada em Terapia Ocupacional, pela Universidade de Uberaba. 2. Doutora em Educação Especial pela Universidade Federal de São Carlos. Este artigo foi baseado em uma pesquisa envolvendo seres humanos, assim foram cumpridos todos procedimentos éticos vigentes. saúde deve estar atento ao processo de desenvolvidas pelos profissionais com a socialização da criança, aos limites dados, faixa etária, gêneros e tipos de câncer ao mais prevalentes na criança. incentivo à autonomia e à produtividade, porém respeitando as suas limitações e suprindo, sempre Hospitais, ambulatórios, que enfermarias, clínicas entre outros serviços, (11) . que incluíam em sua equipe profissional se de saúde, o terapeuta ocupacional, e justifica como sendo de relevância, pela atendia crianças na idade entre de 0 à 12 crescente anos com o diagnóstico de câncer infantil, possível suas necessidades específicas Desta forma, este queda na estudo incidência de mortalidade de crianças com câncer, o que na região sudeste do Brasil. nos faz entender o importante papel da Participantes: equipe Foram de terapeuta saúde, especialmente ocupacional neste do estudo, convidados vários profissionais para participar deste estudo, durante o tratamento destas crianças e porém suas contribuições para a sobrevida das ocupacionais, que atuavam na área de mesmas. Assim como contribuir para as oncologia infantil, e atendiam crianças publicações com faixa etária entre 0 à 12 anos na na área da terapia ocupacional, uma vez que são escassas. colaboraram cinco terapeutas região sudeste. A amostragem foi não Objetivo da presente pesquisa foi probabilística por não se prever número identificar e caracterizar as ações da exato de terapeutas ocupacionais na região atuação sudeste atuantes nesta situação específica. da Terapia Ocupacional na oncologia infantil na região sudeste. dados consistiu se de um questionário, Metodologia Para alcançar O instrumento para a coleta de objetivos cujas questões se dividiram nos seguintes descritos anteriormente foi realizado um tópicos a) local de atuação do terapeuta estudo exploratório, com abordagem do ocupacional; b) faixa etária e gênero da tipo qualitativa e quantitativa para análise criança; c) tipos de neoplasia; d) ações dos dados, por ter investigado os vários desenvolvidas pelo terapeuta ocupacional, tipos de serviços e formas atuação do totalizando terapeuta instrumento foi enviado por e-mail, ocupacional os em oncologia nove questões. infantil, relacionando as ações 1. Graduada em Terapia Ocupacional, pela Universidade de Uberaba. 2. Doutora em Educação Especial pela Universidade Federal de São Carlos. Este artigo foi baseado em uma pesquisa envolvendo seres humanos, assim foram cumpridos todos procedimentos éticos vigentes. Este correio ou entregue em mãos dos Análise dos dados: participantes desta pesquisa. Os dados foram analisados por Esta pesquisa aconteceu na região meio de categorias, previamente sudeste por comportar o maior número de estabelecidas, tais como: a) serviços que hospitais, grupos de apoio e entre outros, atendem crianças com câncer; b) tipos de que apresentavam o terapeuta ocupacional câncer infantil; c) faixa etária mais como prevalente; parte integrante da equipe d) gênero; pelos e) ações multiprofissional. O levantamento dos desenvolvidas terapeutas institutos e seus respectivos profissionais ocupacionais, os quais foram apresentados de terapia ocupacional foi realizado via por meio de gráficos a seguir. Cabe internet por meio do site do Instituto ressaltar que os sujeitos configuram uma Nacional de Câncer (INCA). amostragem aberta ou não probabilística, Aspectos Éticos: uma vez que os questionários enviados Este estudo foi aprovado pelo não teve garantia de retorno. Comitê de Ética da Universidade de O Gráfico 1 apresentou as Uberaba, prevendo procedimentos que indicações dos espaços onde havia a asseguraram a confidencialidade e a atuação da Terapia Ocupacional em privacidade, pois oncologia infantil. ocupacionais foram os terapeutas identificados por siglas (T1,T2), garantindo a proteção da imagem, a não estigmatização, a não utilização das informações em prejuízo das pessoas e/ou das comunidades, inclusive em termos de auto-estima, de prestígio e/ou econômico-financeiro. O armazenado material no Curso foi Gráfico 1 – Identificação das Unidades de Saúde Terapia onde existe atuação da Terapia Ocupacional em coletado de Ocupacional da Universidade de Uberaba, oncologia. por no mínimo cinco anos, visando o O gráfico acima relacionou os sigilo das informações de forma a proteger cinco espaços específicos de atuação da a integridade dos sujeitos de pesquisa. Terapia Ocupacional, a saber: Hospital 1. Graduada em Terapia Ocupacional, pela Universidade de Uberaba. 2. Doutora em Educação Especial pela Universidade Federal de São Carlos. Este artigo foi baseado em uma pesquisa envolvendo seres humanos, assim foram cumpridos todos procedimentos éticos vigentes. citado por 27% dos participantes, Enfermaria por 20%, Ambulatório por 14%, Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) por 13%. A indicação de outros espaços (Transplante de Medula Óssea, Hospital-Dia e Casa de Apoio) por 13%, sendo que atuação em Clínica não houve citação por nenhum dos participantes. Um Gráfico 2: Identificação dos Tipos de Câncer Infantil nos equipamentos de saúde de atuação da Terapia Ocupacional nesta área. dos participantes relacionou o Transplante O gráfico acima relacionou os Medula Óssea como espaço de inserção da Terapia Ocupacional e outro participante incluiu o Hospital Dia e Casa de Apoio como espaço de inserção da Terapia Ocupacional. Entre os espaços supracitados, a Terapia Ocupacional apresentou uma maior inserção em Hospital, Enfermaria e Ambulátorio, e nenhuma citação em Clínica. Em relação a esse aspecto foi encontrado na literatura, a ressalva que a hospitalização era a indicação mais comum para o tratamento de crianças e adolescentes com câncer. No momento há um grande enfoque à desospitalização, por meio do tratamento ambulatorial enfermarias com crianças com câncer e (12) . O Gráfico 2 apresentou os tipos de câncer infantil nos equipamentos de saúde de atuação da Terapia Ocupacional na região Sudeste. tipos de câncer infantil, sendo a Leucemia e Osteossarcoma apresentada com 33% dos casos, Tumor de Wilms e Outros (Tumor do Sistema Nervoso Central) com 17% dos casos cada e o Tumor Germinativo com 0% dos casos. No gráfico supracitado, foi observado que os tipos de câncer com maior incidência é a Leucemia enquanto o Tumor Germinativo não apresentou nenhuma marcação. Neste aspecto de acordo com a literatura apresentada, ressaltam que as neoplasias com maior incidência entre as crianças são: leucemia, linfomas, osteossarcoma e retinoblastoma (13,1) . Estes autores reforçam também que os tumores de Wilms e do Sistema Nervoso Central apresentam maior incidência. De acordo com a literatura na área, as neoplasias mais freqüentes na infância: 1. Graduada em Terapia Ocupacional, pela Universidade de Uberaba. 2. Doutora em Educação Especial pela Universidade Federal de São Carlos. Este artigo foi baseado em uma pesquisa envolvendo seres humanos, assim foram cumpridos todos procedimentos éticos vigentes. as leucemias, os tumores do Sistema uma maior incidência na faixa etária de 6 Nervoso linfomas, á 8 anos e 11 meses e 9 á 12 meses, e neuroblastomas, Tumor de Wilms, o menor incidência entre 0 á 2 anos e tumor germinativo, o retinoblastomas, o 11meses e 3 á 5 anos e 11 meses. Central, os osteossarcoma e os sarcomas (14). Esse aspecto foi encontrado na Ainda em relação ao Gráfico 2 literatura que ressalta a faixa etária de pode-se observar que o tumor germinativo maior incidência entre 0 á 4 anos e 11 não foi assinalado pelos profissionais de meses, seguida da faixa etária entre 5 e 9 Terapia anos Ocupacional nesta pesquisa, relatando sua menor incidência. e 11 meses(15). Os dados apresentados neste estudo mostraram uma O Gráfico 3 representou a faixa menor incidência na faixa etária de 0 á 4 etária com maior incidência de criança anos, o que contradiz a literatura em com câncer sendo atendida pela Terapia questão. Ocupacional. O Gráfico 4 apresentou o gênero de crianças com câncer sendo atendida pela Terapia Ocupacional no equipamentos de saúde na região Sudeste. Gráfico 3: Identificação da Faixa Etária da População atendida pela Terapia Ocupacional em Oncologia Infantil. Os dados relativos ao Gráfico 3 relacionou as faixas etárias da população atendida pela Terapia Ocupacional em Oncologia infantil, sendo: 6 á 8 anos e 11meses, em 33% dos casos; 9 á 12 anos e 11 meses, em 33% dos casos; 0 á 2 anos e 11 meses e 3 á 5 anos e 11 meses, em 17% Gráfico 4: Identificação do gênero de criança com câncer sendo atendida pela Terapia Ocupacional. O gráfico acima mostra a incidência de câncer em relação ao gênero masculino em 50% dos casos e no feminino em 25% dos casos, sendo que de cada casos. Assim, pode-se perceber 1. Graduada em Terapia Ocupacional, pela Universidade de Uberaba. 2. Doutora em Educação Especial pela Universidade Federal de São Carlos. Este artigo foi baseado em uma pesquisa envolvendo seres humanos, assim foram cumpridos todos procedimentos éticos vigentes. não responderam este item em 25% dos hospitalar, filmes (DVD), passeios extra- participantes. hospitalar. Nas atividades gráficas foram: Dessa maneira apresentado, prevalência masculino de o gráfico o desenho, pintura, recortes, dobradura, já anteriormente, aponta atividades artesanais foram: decoupage, sexo estamparia, mosaico; e nas atividades incidência no (13, 15) . corporais foram: a dança e canto. Os Gráficos 5 e 6 apresentaram as atividades desenvolvidas pela Terapia Ocupacional em Oncologia Infantil com crianças do gênero, respectivamente, feminino e masculino. Gráfico 6: Caracterização das Atividades desenvolvidas pela Terapia Ocupacional em Oncologia Pediátrica com crianças do gênero masculino. O Gráfico 6 está relacionado com quatro atividades desenvolvidas pelas Gráfico 5: Caracterização das Atividades desenvolvidas pela Terapia Ocupacional em Oncologia Infantil com crianças do gênero feminino. terapeutas ocupacionais, a saber: Atividades Lúdicas em 33% dos casos, Atividade de Vida Diária em 25%, O gráfico acima relacionou as quatro atividades desenvolvidas pelas terapeutas ocupacionais: Atividades Atividades Gráficas e Corporais em 17% dos casos, e Outras que se enquadram Atividades Artesanais em 8% dos casos. Lúdicas em 30% dos casos, Atividades Gráficas, Corporais e Vida Diária em 20% dos casos e Outras que se enquadram Atividades Artesanais em 10% dos casos. Os exemplos de atividades citadas pelos participantes foram: lúdicas, tais como: jogos simbólicos, circuito Os exemplos de atividades citadas pelos participantes foram: lúdicas (jogos simbólicos, circuito psicomotor adaptado ao ambiente hospitalar, filmes/DVD, passeios extra-hospitalar, quebra gelo); gráficas (desenho, pintura, dobradura); artesanais psicomotor adaptado ao ambiente 1. Graduada em Terapia Ocupacional, pela Universidade de Uberaba. 2. Doutora em Educação Especial pela Universidade Federal de São Carlos. recortes, (decoupage, Este artigo foi baseado em uma pesquisa envolvendo seres humanos, assim foram cumpridos todos procedimentos éticos vigentes. estamparia, mosaico) e corporais (dança e canto). Relacionando as atividades com a questão do gênero, apenas 04 dos 05 A atividade mais citada pelos terapeutas ocupacionais foi participantes responderam ao instrumento atividade com as seguintes citações: lúdicas (jogos lúdica e a menos citada, a atividade simbólicos, circuito psicomotor adaptado artesanal. Esse aspecto é reforçado na ao literatura que ressalta o uso da atividade passeios lúdica uma oportunidade para a criança se (desenho, pintura, recortes, dobradura); expressar, artesanais experimentar, descobrir, ambiente hospitalar, filmes/DVD, extra-hospitalar); (decoupage, gráficas estamparia, inventar e se relacionar com as pessoas e mosaico); e corporais (dança e canto), sem os objetos, pois através do jogo a criança distinção no que se refere a questão de aprende aceitar regras, lidar com a gênero. frustração, eleva o nível de motivação, Em relação à avaliação três assim suavizando os sentimentos de participantes (T1, T2 e T3) relataram impotência da criança diante das diversas realizar formas de tratamento (14). equipamento A atividade lúdica auxilia a terapeutas avaliações de próprias do saúde, criada por ocupacionais, porém T1 criança se expressa seus sentimentos ressalta que ainda não encontrou uma diante da doença e dos processos de avaliação que supra suas necessidades nas tratamento, enfermarias pediátricas. medos, ansiedades, entre outros, através da reprodução de situações O participante T3 descreveu que reais durante o brincar. Além disso, esta além de utilizar avaliações específicas do atividade proporciona experimentar novas setor, foram aplicadas outros tipos de situações, descobrir e inventar. Com o avaliações, tais como: intuito Independência de promover motivação, Funcional (MIF), criatividade, relacionamento entre pessoas Avaliação e objeto. Dessa forma estimulando o Denver. Já T4 referiu aplicar avaliações processo de socialização, coordenação qualitativas, como: entrevista e roteiro de motora raciocínio, observação e quantitativas: escalas e lateralidade, entre outros, de acordo com o questionários estruturados. O participante global e fina, de Medida de Desenvolvimento interesse e o contexto da criança. T5 não utilizou avaliações. 1. Graduada em Terapia Ocupacional, pela Universidade de Uberaba. 2. Doutora em Educação Especial pela Universidade Federal de São Carlos. Este artigo foi baseado em uma pesquisa envolvendo seres humanos, assim foram cumpridos todos procedimentos éticos vigentes. de Durante avaliações os restabelecer e/ou conservar as capacidades relataram identificar as da dificuldades: perda da independência em suas atividades. Assim participantes seguintes essas criança para auto-cuidado implicando relação familiar e atividades de auto- qualidade de vida detectada nas escalas de cuidado. Com relação às habilidades avaliações descritas por T1, T2 e T3 foram citadas neuropsicomotor, como importantes: para T1 incluir o pelas equipes de saúde que atuam em processo de socialização, para T2 e T3 Oncologia. os aspectos psicomotricidade global, (coordenação coordenação lateralidade, temporal). funcionais O melhorar desenvolvimento amplamente usadas Considerações Finais: Apesar da pequena participação fina, dos profissionais, este estudo contribuiu espacial participante do de motora motora organização da intuito e identidade, mudança no papel social, avaliar no o T4 e não para identificar e caracterizar a atuação da Terapia Ocupacional em Oncologia descreveu sobre as habilidades a serem Infantil, pois com a queda de mortalidade avaliadas. de criança com câncer e a evolução dos As avaliações são aplicadas pelos participantes nos seguintes locais: tratamentos, aquisição de os quais interferem habilidades durante na o ambulatório (T2), enfermarias (T3) e desenvolvimento infantil. Sendo assim, os Hospital Geral e Hospital-Dia (T4). dados Ressalta-se que T1 não respondeu este ocupacionais atuaram com o intuito de item e T5 não aplica avaliação. Em reinserir estas crianças nas suas atividades relação aos recursos materiais utilizados de vida diária (auto-cuidado, alimentação, para avaliação, T1 reforça a utilização de locomoção) de vida produtiva, (freqüentar brinquedos para realizar a avaliação com a escola) e de lazer (clube, cinema, a criança. brincar), baseando-se nos marcos do apontaram que terapeutas desenvolvimento infantil, identificados A literatura apresenta com relação aos aspectos de avaliação, (14) que as avaliações de Terapia Ocupacional devem abranger todos os aspectos pelas avaliações aplicadas, inserindo principalmente a atividade lúdica como estratégia de intervenção a partir da para utilização de brinquedos, 1. Graduada em Terapia Ocupacional, pela Universidade de Uberaba. 2. Doutora em Educação Especial pela Universidade Federal de São Carlos. Este artigo foi baseado em uma pesquisa envolvendo seres humanos, assim foram cumpridos todos procedimentos éticos vigentes. visando independência e autonomia nessas áreas de desempenho ocupacional. <http://www.psicologia.com.pt> desde 2004, acessado em 10 de novembro de 2006. Por meio desta pesquisa pode se identificar a existência de poucos profissionais que atuavam nesta área na região sudeste do Brasil; a escassez de publicação de artigos, trabalhos científicos, entre outros na área de Terapia Ocupacional em oncologia infantil, e ainda a inexistência de um instrumento específico da Terapia Ocupacional para avaliar essa população. Referências: 1.CAGNIN, Elaise Regina Gonçalves et al. Representação social da criança sobre o câncer. Revista Escola de Enfermagem USP. v.38. n.1. 2004. p.51-60. 2.ELMESCANY, Érica de Nazaré Marçal. Brinquedoteca Terapêutica Ocupacional: Resgatando a Qualidade de Vida de Crianças com Câncer. Disponível em: <http://www.profala.com/artto17.htm>. 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