Ciências Morfofuncionais III
Sistema Endócrino II
Hormônios
Natureza, química e
funções
Professores: Felipe, Jean-Pierre e Nestor
Endocrinologia
“Estudo das secreções internas do
organismo”
Claude Bernard
Hormônios
“São substâncias químicas liberadas por tipos específicos de células, que
são carreados pela corrente sangüínea para agirem em células-alvo
distantes para manter a estabilidade do meio interno”
“Exercem um efeito fisiológico de CONTROLE sobre outras células do
corpo”
Hormônios locais e gerais
Visão Geral das Glândulas Endócrinas
importantes e seus hormônios
Visão Geral das Glândulas Endócrinas
importantes e seus hormônios
Hormônios da Hipófise Anterior –
adenohipófise
 Hormônios do crescimento (hGH)
-Síntese de proteínas; Crescimento global da
maioria das células e tecidos do organismo.
 Adrenocorticotropina (ACTH)
-Síntese e secreção de Cortisol, androgênios,
aldosterona.
 Hormônio tíreo-estimulante (TSH)
- Síntese e secreção dos hormônios
tireóideos (Tiroxina e Triiodotironina)
Visão Geral das Glândulas Endócrinas
importantes e seus hormônios
Hormônios da Hipófise Anterior –
adenohipófise
Hormônio folículo-estimulante (FSH)
- Crescimento dos folículos (ovário) e
maturação
dos
espermatozóides
(Testículos).
 Hormônio luteinizante (LH)
- Síntese de testosterona (Testículos) e
ovulação, formação do corpo lúteo e a
síntese de estrogênio e progesterona nos
ovários.
 Prolactina (PRL)
- Desenvolvimento de mamas e secreção
de leite.
Visão Geral das Glândulas Endócrinas
importantes e seus hormônios
Hormônios da Hipófise Posterior
– neurohipófise
 Hormônio
/vasopressina
antidiurético(ADH)
- Aumenta reabsorção de água pelos
rins – vasoconstrição e aumento da
pressão arterial
 Ocitocina
- Ejeção do leite (mamas) e contrações
uterinas
Hormônios Hipofisários
Química dos hormônios
Quimicamente, os hormônios são de três tipos:
1. Hormônios esteróides: córtex adrenal (cortisol, aldosterona), ovários
(estrogênios, progesterona), testículos (testosterona) e placenta
(estrogênio, progesterona)
Testosterona
Colesterol
2. Derivados do aminoácido tirosina: tiroxina, triiodotironina, adrenalina,
noradrenalina
Adrenalina
Tirosina
Química dos hormônios
3. Proteínas ou peptídeos: todos os importantes hormônios endócrinos
remanescentes são proteínas, peptídeos ou derivados imediatos
destes.
Estrutura molecular da
insulina
Regulação da secreção hormonalControle Endócrino
O controle por feedback - ocorre em 3 níveis:
 Alça longa = orgão-alvo exercendo controle em ambos hipotálamo e adenohipófise
 Alça curta = adenohipófise exercendo controle sobre o hipotálamo
 Alça ultra-curta = hormônios hipotalâmicos inibindo sua própria síntese e secreção
Hipotálamo
Alça longa:Orgão-alvo
exercendo controle em
ambos: hipotálamo e
adenohipófise.
Alça
Ultra
Curta:
hormônios
hipotalâmicos
inibindo sua própria síntese
e secreção.
Adeno-Hipófise
AlçaCurta: Adenohipófise
exercendo controle sobre o
hipotálamo.
Glândula Periférica
Sinalização Hormonal
1. Endócrina
ação em células distantes (adrenalina e insulina)
2. Parácrina
ação em células vizinhas (PG’s, histamina)
3. Autócrina
própria célula que o produziu (I-2, Fator de crescimento)
Receptores Hormonais e sua ativação
Membrana
Citoplasma
Nuclear
Doenças relacionadas à Hormônios
• Hipertireoidismo e hipotireoidismo
• Doença de Addison (hipoadrenalismo)
• Síndrome de Cushing (hiperadrenalismo)
• Síndrome Adrenogenital
• Diabetes mellitus
• Raquitismo
• Osteoporose
• Hipogonadismo e hipergonadismo
Doenças relacionadas à Hormônios
 HIPOTIREOIDISMO
• Atividade reduzida da glândula tireóide (Auto-Imune) – ausência de liberação
de hormônios tireoidianos;
• Fadiga; Sonolência; lentidão muscular; Diminuição freqüência cardíaca;
Aumento de peso corporal (Metabolismo Lento); Constipação; lentidão
mental;Mixedemas; arteriosclerose
 HIPERTIREOIDISMO
• Hiperplasia da glândula tireóide – alta liberação de hormônios tireoidianos
• Alta excitabilidade; Metabolismo acelerado; Sudorese excessiva;
Intolerância ao calor; Perda peso; Fraqueza muscular; Nervosismo;
Insônia; Graus váriaveis diarréia.
Doenças relacionadas à Hormônios
 DOENÇA DE ADDISON (hipoadrenalismo)
• Diminuição da liberação do hormônio Adrenocorticotropina (ACTH);
• Auto-imune; Tumores; Infecções; Fator Hereditária;
• Insuficiência aguda da glândula suprarrenal
• Astenia, fraqueza muscular, naúseas, vômitos, emagrecimento,
hipotensão arterial, hiperpigmentação, perturbações psiquiátricas.
 SÍNDROME ADRENOGENITAL
• Diferenciação sexual anormal;
• Deficiências na liberação dos hormônios cortisol e aldosterona
• Biosíntese anormal de esteróides - Superprodução de hormônios sexual
masculino.
• Características masculinas em indivíduos do sexo feminino.
Doenças relacionadas à Hormônios –
síndrome de cushing
Doenças relacionadas à Hormônios
 HIPOGONADISMO
• Diminuição da função das gonadas:
• Deficiências na produção de testosterona , estradiol e progesterona;
• Defeitos na produção de espermatozóides e óvulos
• Resulta em desenvolvimento defeituoso das características sexuais
primárias ou secundárias – pouco desenvolvimento das genitálias,
menopausa prematura – infertilidade.
 HIPERGONADISMO
• Produção excessiva de andrógenos
• Puberdade precoce - crescimento esquelético com fechamento rápido
das epifises, estatura menor que a normal.
Ciências Morfofuncionais III
Obesidade e fármacos
envolvidos no tratamento
Professores: Felipe, Jean-Pierre e Nestor
Obesidade
Denomina-se obesidade uma enfermidade caracterizada pelo
acúmulo excessivo de gordura corporal, associada a problemas de
saúde, ou seja, que traz prejuízos à saúde do indivíduo.
Índice de Massa Corporal (IMC): Peso(Kg) / altura x altura
• Menor que 18 Kg/m2 = subnutrido
• De 18 a 26 Kg/m2 = normal
• De 26 a 30 Kg/m2 = sobrepeso
• Acima de 30 Kg/m2 = obeso
• Superiores a 40 Kg/m2 = obesos mórbidos
Obesidade
Causas:
Desbalanço energético
Fatores de risco:
Herança genética, sedentarismo e hábitos alimentares
Tipos de Obesidade
Andróide ou visceral: forma maçã
Ginóide ou subcutânea: forma de perâ
Obesidade
Doenças associadas à obesidade:
• Diabetes mellitus
• Hipertensão arterial
• Dislipidemia
• Infarto do miocárdio
• Derrame cerebral
• Tromboses
• Problemas ortopédicos
Tratamento multifatorial:
• Reeducação
alimentar
–
hábitos
saudáveis e prática de atividades física
• Medicamentoso: fármacos anorexígenos,
redutores de lipídeos, termogênicos,
lipolíticos e inibidores de absorção de
gorduras
• Cirúrgico
Fármacos Anorexígenos
São fármacos utilizados no tratamento da obesidade com a
finalidade de moderar ou inibir o apetite.
“Ação sobre os centros hipotalâmicos controladores do apetite”




Femproporex
Anfepramona
Mazindol
Sibutramina
Efeitos colaterais comuns dos
anorexígenos
• Potencial de abuso e hábito
• Agravamento da hipertensão
• Distúrbios do sono
• Palpitações
• Boca seca
• Depressão
• Agressividade
Fármacos Redutores de Lipídeos
1. Estatinas: inibidores da HMG-CoA redutase – sinvastatina, lovastatina
e pravastatina
2. Fibratos: bezafibrato, fenofibrato, genfibrozila
3. Inibidores da absorção do colesterol: ezetibima, colestiramina,
orlistat
Efeitos colaterais comuns
•
Angioedema e rash cutâneo: estatinas e fibratos (apenas miosite)
•
Cálculos biliares: fibratos
•
Diarréias: inibidores da absorção do colesterol
Ciências Morfofuncionais III
Sistema Endócrino II
Pâncreas endócrino, Diabetes
mellitus e fármacos utilizados
no tratamento
Professores: Felipe, Jean-Pierre e Nestor
Pâncreas
Controle da Glicemia
Controle da Glicemia
Hormônio
Ações principais
Estímulo principal
para secreção
Efeito principal
Principal hormônio regulador
Insulina
Aumenta captação de
glicose
Aumenta síntese de
glicogênio
Diminui glicogenólise
Diminui gliconeogênese
Elevação aguda da
glicemia
Diminuição da glicemia
Principais hormônios contra-reguladores
Glucagon
Aumenta glicogenólise
Aumenta gliconeogênese
Adrenalina
Aumenta glicogenólise
Glicocorticóides
Diminui captação de glicose
Aumenta gliconeogênese
Diminui captação e utilização
de glicose
Hormônio do
crescimento
Diminuição captação de
glicose
Hipoglicemia
Aumento da glicemia
Diabetes mellitus
“Doença crônica caracterizada pela alta taxa de
glicose no sangue, causada por deficiência ou
resistência de insulina”
Tipos principais de diabetes:
• Diabetes tipo I: insulino-dependente/diabetes juvenil/auto-imune
• Diabetes tipo II: não-insulino-dependente/diabetes da maturidade
Principais sinais e sintomas
• Vontade de urinar diversas vezes (poliúria, glicosúria)
• Fome freqüente (polifagia)
• Sede constante (polidipsia)
• Perda de peso
• Fraqueza
• Fadiga
• Impotência sexual
• Hipertensão
• Cetoacidose diabética
• Nervosismo
• Mudanças de humor
• Náusea
• Visão embaçada
• Vômito
•Insuficiência renal
• Obesidade
•Cicatrização demorada
Fisiopatologia dos sinais e sintomas
Diagnóstico Laboratorial
Principais exames: EAS, glicemia
jejum, glicemia pós-prandial, teste de
tolerância da glicose, hemoglobina
glicada, frutosamina e hálito cetônico
Valores de glicemia para o diagnóstico de diabetes
1. Normal: glicemia de jejum entre 70 mg/dL e 99 mg/dL e inferior a 140 mg/dL duas
horas após sobrecarga de glicose;
2. Intolerância à glicose: glicemia de jejum entre 100 a 125mg/dL;
3. Diabetes: 2 amostras colhidas em dias diferentes com resultado igual ou acima
de 126 mg/dL. ou quando a glicemia aleatória (feita a qualquer hora) estiver igual
ou acima de 200 mg/dL na presença de sintomas;
4. Teste de tolerância à glicose: aos 120 minutos igual ou acima de 200 mg/dL. Se
entre 140 a 199 mg/dL: intolerância à glicose
Tratamento do Diabetes mellitus
1. Insulina
Biguanidas: metformina
2. Hipoglicemiantes orais
Sulfoniluréias: tolbutamida, glibenclamida,
glizipida
Glitazonas: ciglitazona, troglitazona
Inibidor da α-glicosidade: acarbose
Tratamento do Diabetes mellitus
 Biguanidas (metformina)
• Aumentam a captação da glicose no mm estriado, inibe a saída de glicose
hepática e promove a absorção intestinal de glicose.
 Sulfoniluréias (tolbutamida, glibenclamida, glizipida)
•
Estimula a secreção de insulina. Hipoglicemia (estimula apetite); São
eficazes somente se a células B estiverem funcionais; são bem toleradas.
 Glitazonas (ciglitazona, troglitazona)
• Aumentam a sensibilidade à insulina e reduzem a glicemia; ganho peso e
edema;
 Inibidor da α-glicosidade (acarbose)
• Reduz a absorção de carboidratos.
Tratamento do Diabetes mellitus
Fármaco
Via de
administração
Uso clínico
Efeitos
adversos
Insulina
Parenteral – SC, IV e
IM
DM tipo I
Hipoglicemia
Biguanidas
Oral
DM tipo II obesos,
exceto: rim, fígado e
coração
Anorexia, perda de
peso, diarréia,
naúseas e acidose
láctica
Glitazonas
Oral
DM tipo II
Hepatotoxicidade,
ganho de peso e
edema
Sulfoniluréias
Oral
DM tipo II
Hipoglicemia, ganho
de peso
Inibidor da αglicosidade
Oral
DM tipo II
Flatulência e
diarréias
Recomendações Gerais
 Usar corretamente a medicação;
 Manter o peso dentro do ideal;
 Fazer uma alimentação orientada – evitar alimentos ricos em açúcar
(melado, refrigerantes, doces em geral, massas, pães, bebidas alcoólicas e
alimentos gordurosos) e aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras
(legumes, verduras, frutas, cereais integrais);
 Preferir alimentos dietéticos (gelatinas, adoçante, balas e sorvetes);
 Praticar exercícios físicos sob orientação médica;
 Cuidar dos dentes, olhos e dos pés.
Referências Bibliográficas
Rang, H. P. et al Rang & Dale - Farmacologia. 6.ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2007.
Guyton, Arthur C./Hall, John E. Tratado de Fisiologia Médica. 11 ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2006.