PROCESSO N.º ________________________
MUNICÍPIO DE VILA FRANCA DE XIRA - DEC/DE
AÇÃO SOCIAL ESCOLAR
NOTA: Falsas declarações implicam, para além de
Os dados fornecidos são confidenciais destinam-se exclusivamente ao uso da Câmara Municipal de Vila Franca de Xira, não podendo ser fornecidos a outras entidades
procedimento legal, o imediato cancelamento dos
subsídios atribuídos e a reposição dos já recebidos.
FORMULÁRIO 2015/2016
1. IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO DE ENSINO
Agrupamento_______________________________________________________________________________________________
Escola 1º Ciclo e/ou JI________________________________________________________________________________________
2. IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO
Nome do Aluno
Naturalidade
Data Nascimento
ANO
BI/C. Cidadão n.º
1º ANO
3.
Nº COMPOSIÇÃO DO AGREGADO FAMILIAR
Nª Grau Parentesco
Nome
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nº Total relativo à composição do agregado familiar
2.º ANO
3.º ANO
4.º ANO
Contribuinte
J. INFÂNCIA TURMA______
Profissão/Ocupação
Idade
4. ENCARREGADO DE EDUCAÇÃO
Nome do Encarregado de Educação
Grau de Parentesco
Nacionalidade
Morada
Localidade
Código Postal
Contribuinte
Contacto Móvel
E-mail
5. DOCUMENTAÇÃO: CÓPIAS A ENTREGAR (Ver Normas de Procedimento de Candidatura)
Cópia do Documento de Identificação do aluno
Declaração de Entidade competente com informação do Escalão do Abono de Familía atribuído ao aluno
Outros documentos. Quais? ___________________________________________________________________
Recebemos os documentos mencionados:
Pelo Agrupamento/Escola/Jardim de Infância
_____________________________________________
Rubrica e carimbo
__________________________________ ____/____/2015
(Assinatura do Encarregado de Educação)
Data ________ de _______________ de 2015
6. OBSERVAÇÕES
(ESPAÇO RESERVADO À SEDE DO AGRUPAMENTO/ESTABELECIMENTO DE ENSINO)
7. AVALIAÇÃO
A PREENCHER PELO MUNICÍPIO
1.º Escalão Ab. Fam.
2.º Escalão Ab. Fam.
Outro
Indicar o Escalão
Escalão Atribuído:
A
B
Sem Apoios
Exclusão por:
Residência fora
do Concelho
Fora de
Prazo
Não apresentação da
documentação solicitada
Falta à entrevista com a
Outros
TSS
Observações
Tramitação da Candidatura
Técnico Responsável pela:
Introdução/Análise
Assinatura
Data
Análise pelos Serviços Sociais
Reanálise
Conclusão do Processo
Destacável a Entregar ao Encarregado de Educação no Ato da Candidatura
Município de Vila Franca de Xira
Ação Social Escolar: Ano Lectivo 2015/2016
Modelo Único
Estabelecimento de Ensino: ___________________________________________________________________________________
Aluno: _____________________________________________________________________________________________________
Modelo de Candidatura ao subsídio para Ação Social Escolar entregue no dia ____/____/____
_______________________________________________________
(Assinatura e Carimbo)
Departamento de Educação e Cultura - Divisão de Educação
Telefone: 263 287600 Email: [email protected]
Procedimentos de Candidatura pordem ser consultados em www.cm-vfxira.pt