Faixas Etárias 00 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59 a + Faixas Etárias 00 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59 a + UNIMED PME ALTO TIETÊ COPARTICIPAÇÃO ÚLTIMA ALTERAÇÃO: 07/08/2012 – ALTERADO PLANOS, VALORES e REDE CREDENCIADA TABELAS DE PREÇOS – COPARTICIPAÇÃO 1 02 A 29 VIDAS Integral Original Uniplan Enf. Apto. Apto. 56,85 66,62 130,91 72,77 85,27 167,56 77,32 90,60 178,03 79,59 93,26 183,26 86,98 101,92 200,28 99,49 116,58 229,08 139,29 163,21 320,71 186,48 218,51 429,37 209,23 245,17 481,75 341,02 399,60 785,20 TABELAS DE PREÇOS – COPARTICIPAÇÃO 2 02 A 29 VIDAS Integral Original Uniplan Enf. Apto. Apto. 49,74 58,29 114,55 63,67 74,61 146,62 67,65 79,27 155,78 69,64 81,60 160,36 76,11 89,18 175,26 87,05 102,00 200,46 121,87 142,80 280,64 163,16 191,18 375,72 183,07 214,50 421,56 298,39 349,61 687,10 Supremo Uniplan Apto. 150,28 192,36 204,38 210,39 229,94 263,01 368,21 492,96 553,10 901,50 Supremo Uniplan Apto. 131,50 168,32 178,84 184,10 201,20 230,13 322,18 431,33 483,95 788,79 Taxa de Inscrição de R$ 6,50 por Beneficiário. PLANO COPARTICIPAÇÃO PME Além das coberturas e vantagens já oferecidas em todos os planos comercializados pela UP, estamos disponibilizando os planos Coparticipação PME: O que é o plano Coparticipação? Plano devidamente regulamentado pela ANS (Agência Nacional de Saúde), no qual o beneficiário participa financeiramente no valor dos procedimentos que realizar. Vantagens do plano Coparticipação • O valor da mensalidade terá desconto permanente de 20% ou 30%, conforme o tipo de coparticipação escolhida. • A coparticipação será cobrada somente em consultas e exames. Não haverá cobrança quando houver a realização de internações, cirurgias ou tratamentos terapêuticos como fisioterapia, quimioterapia e psicologia. • O valor da coparticipação será fixo para consulta e percentual com teto máximo para exames, assim o beneficiário terá como saber o valor máximo a ser cobrado. • A cobrança será realizada no mesmo boleto/fatura do plano de saúde, sempre nos meses seguintes à realização dos procedimentos pelo beneficiário. • O beneficiário poderá acessar no site www.unimedpaulistana.com.br, na área restrita para clientes, o extrato de utilização, contendo descrição dos serviços, prestador e data de realização. Opções de planos com Coparticipação Planos Registro ANS Abrangência Original Enfermaria Coparticipação 461.093/09-8 Grupo de municípios * Original Apartamento Coparticipação 461.094/09-6 Integral Uniplan Coparticipação 461.092/09-0 Nacional Supremo Uniplan Coparticipação 461.193/10-4 * Arujá, Barueri, Biritiba Mirim, Caieiras, Cajamar, Carapicuíba, Cotia, Diadema, Embu, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Jandira, Juquitiba, Mairiporã, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Poá, Salesópolis, Santa Isabel, Santana de Parnaíba, São Lourenço da Serra, São Paulo, Suzano e Taboão da Serra. DESCONTO DOS PLANOS COPARTICIPAÇÃO Coparticipação 1 20% de desconto em todas as mensalidades Coparticipação 2 30% de desconto em todas as mensalidades Ao optar pelo modelo 1 ou 2 de Coparticipação, a empresa terá um desconto em todas as mensalidades do plano de saúde, enquanto o contrato estiver vigente. VALORES COBRADOS NA COPARTICIPAÇÃO Coparticipação 1 Coparticipação 2 Consulta em consultório 8,00 Consulta em consultório 15,00 Consulta em PS 16,00 Consulta em PS 25,00 20% sobre a tabela Unimed, 40% sobre a tabela Unimed, Exames Exames limitado a R$ 20,00 limitado a R$ 40,00 Obs.: os valores dos exames serão calculados sobre a Tabela de Procedimentos Médicos da Unimed Paulistana. Exemplos de procedimentos do plano Coparticipação Coparticipação 1 Coparticipação 2 Valor do Descrição procedimento* Valor a ser pago Valor a ser pago Consulta 42,00 8,00 15,00 Hemograma 7,20 1,44 2,88 RX de tórax 16,80 3,36 6,72 EEG – Eletroencefalograma 58,00 11,60 23,20 Teste Ergométrico 61,92 12,38 24,77 Ultrassom Abdominal 186,00 20,00 40,00 Ressonância Magnética de Crânio 432,00 20,00 40,00 Não previsto Não previsto Não previsto Internação cirúrgica coparticipação coparticipação coparticipação Não previsto Não previsto Não previsto Parto coparticipação coparticipação Coparticipação * Valores Ilustrativos Economia do plano Coparticipação Considerando uma Empresa com um total de 5 beneficiários, confira as opções de economia: • Coparticipação Tipo 1, com 20% de desconto nas mensalidades; • Plano Padrão Enfermaria Uniplan para todos os beneficiários. Quantidade de Valor das Total das Valor com Faixa Etária Economia Beneficiários Mensalidades Mensalidades Desconto 00 a 18 anos 1 163,64 206,84/mês 19 a 23 anos 2 418,92 1.034,20 827,32 Ou 24 a 28 anos 1 222,55 2.482,08/ano 29 a 33 anos 1 229,09 • Coparticipação Tipo 2, com 30% de desconto nas mensalidades; • Plano Padrão Enfermaria Uniplan para todos os beneficiários. Quantidade de Valor das Total das Valor com Faixa Etária Economia Beneficiários Mensalidades Mensalidades Desconto 00 a 18 anos 1 163,64 310,26/mês 19 a 23 anos 2 418,92 1.034,20 723,94 Ou 24 a 28 anos 1 222,55 3.723,12/ano 29 a 33 anos 1 229,09 HG X M X PS X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X H. N. Senhora de Lourdes (Jabaquara) Hosp. da Criança (Jabaquara) Especializado em Pediatria H. Rubem Berta (Indianópolis) Especializado em Otorrinolaringologia X X Plano Original: Somente Internação Eletiva e PS H. Sepaco (V. Mariana) X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Hosp. São Paulo (Vila Clementino) Hosp. Santa Paula (Vila Olímpia) Hosp. Defeitos da Face (Indianópolis) Hosp. São Camilo Ipiranga (Ipiranga) Casa de Saúde Santa Rita (Vila Mariana) Hosp. São Rafael (Paraíso) Hosp. Santa Cruz (Vila Mariana) H. Vidas (Vila Campo Grande) Supremo X X X Plano Original: Somente Internação Eletiva e Maternidade X X X X X HG Hosp. Dom Antonio de Alvarenga (Ipiranga) Serra Mayor (Capão Redondo) M X X PS X X Original X X Integral X X Supremo X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X CENTRO H. Paulista (Vila Clementino) Especializado em Otorrinolaringologia Especializado em Otorrinolaringologia X X ZONA OESTE X em Cardiologia X X X X ZONA NORTE Especializado em Psiquiatria X Hosp. Dante Pazzanese (Ibirapuera) Especializado X X Hosp. Prof. Edmundo Vasconcelos (Ibirapuera – Gastroclínica) Casa de Saúde NS Caminho – Sto Amaro – Especializado em Oncologia Infantil X X Especializado em Cardiologia Hosp. Santa Joana (Paraíso) G R A A C (Vila Clementino) X ZONA SUL AMPLA REDE CREDENCIADA COM OS MELHORES HOSPITAIS NA GRANDE SÃO PAULO Original Integral Hosp. São Luiz (Vila Nova Conceição) Hosp. do Coração (Paraíso) X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Hosp. São Camilo Santana (Santana) Plano Padrão: Somente Internação Hosp. Nipo Brasileiro (Pq. Novo Mundo) Hosp. Voluntários (Hosp. São Paolo/Santana) H. João Evangelista (Tucuruvi) Especializado em Psiquiatria Previna (Parada de Taipas) Hosp. Presidente (Tucuruvi) Plano Original: Somente Internação Eletiva CPA – Unimed Paulistana (Água Fria – Pronto Atendimento) Hosp. São Luiz Morumbi (Morumbi) Hosp. São Camilo Pompéia (Pompéia) X Exceto PS Pediátrico Hosp. Albert Sabin (Lapa) Hosp. Itacolomy (Butantã) Casa de Saúde NS Fátima (Pirituba) Especializado em Psiquiatria Hosp. Portinari – Med. Anhanguera (Vila Jaguará) H. Metropolitano (V. Romana) Plano Original: Somente H. Ortopedia e Maternidade Cruz Azul de São Paulo (Cambuci) H. Alemão Oswaldo Cruz (Bela Vista) Hosp. Sírio Libanês (Bela Vista) PS Infantil Sabará (Consolação) Hosp. Samaritano (Santa Cecília) Hosp. Nove de Julho (Cerqueira César) Hosp. Santa Isabel (Higienópolis) X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Exceto PS em Pediatria Hosp. Santa Catarina (Bela Vista) Pró Matre Paulista (Bela Vista) Hosp. A.C. Camargo (Liberdade) X X X X X X Especializado em Oncologia X X X X Hosp. IGESP (Bela Vista) Hosp. Santa Helena (Liberdade) Hosp. Bandeirantes (Centro) X X X X X X X X X X HG X M X X X X PS X X X X ZONA LESTE Especializado em Oncologia X X X X X X X X X X X X X X X HG X M X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X PS X X X X X X X X X X X X X X X X X X Original Hosp. Santa Marcelina (Itaquera) H. e M. Paranaguá (Ermelino Matarazzo) Hosp. Central Guaianazes (Vila Yolanda) Hosp. Santa Virgínia (Belém) I B C C (Mooca) X X X Hosp. Hosp. Hosp. Cema Vitória (Anália Franco) Aviccena (Belém) Villa Lobos (Mooca) H. Espec. (Mooca) X Integral X X X X X Supremo X X X X X X X X X X X X Oftalmologia (exceto Original) e Otorrinolaringologia (todos os planos) X X X Hosp. e Mat. Oito de Maio (Jardim Tua) CPA Unimed Paulistana (Tatuapé – Pronto Atendimento) Hospital e Mat. São Luiz (Anália Franco) X X X X X OUTRAS LOCALIDADES Original Hosp. Lions Clube de Arujá (Arujá) X Projeto Criança Clínica Pediátrica (Osasco) X Hospitalis Núcleo Hospitalar Barueri (Barueri) X EMED (Caieiras) X Hosp. Alpha Med (Carapicuíba) X Hosp. São Francisco (Cotia) X Hosp. São Lucas (Diadema) X CEAM (Franco da Rocha) X CEAM (Francisco Morato) X Santa Casa de Misericórdia (Guararema) Hosp. e Mat. Nova Vida (Itapevi) X Casa de Saúde e Mat. Santana (Mogi das Cruzes) X Hosp. e Mat. Mogi Dor (Mogi das Cruzes) X Hosp. Ipiranga (Mogi das Cruzes) Hosp. Cruzeiro do Sul (Osasco) X Hosp. Montreal (Osasco) X Semear (Taboão da Serra) X Sistema Brasileiro de S. Mental (T. da Serra) X Especializado em Psiquiatria X X Integral X X X X X X X X X X X X X X X X X Supremo X X X X X X X X X X X X X X X X X X X NOVOS CREDENCIADOS EM 30/12/2011 Hospital Paulistano Especialidades: Hospital Geral, Day Hospital, PS Adulto e Ortopédico Planos: Integral, Integral Uniplan, Supremo, Supremo Uniplan Hospital Alvorada Santo Amaro Especialidades: Hospital Geral, Maternidade, PS Adulto, Ginecológico e Obstétrico, Pediátrico e Ortopédico Planos: Original, Integral, Integral Uniplan, Supremo, Supremo Uniplan Hospital da Luz Vila Mariana Especialidades: Hospital Geral, Maternidade, PS Adulto, Ginecológico e Obstétrico, Pediátrico e Ortopédico Planos: Integral, Integral Uniplan, Supremo, Supremo Uniplan LABORATÓRIOS Plano Original Integral Integral Álamo Todos os anteriores do plano Todos os anteriores do plano CTC original mais: Padrão mais: Mello Cimerman CDB Nasa CRIESP / Bioclinico Tadao Mori Cura UCD Lavoisier Lego Omni Pathos Plano Supremo Todos os anteriores do Plano Padrão e Integral mais: Delboni OBSERVAÇÕES PREÇOS SUJEITOS A ALTERAÇÃO SEM PRÉVIO AVISO DA OPERADORA O RESUMO CONTIDO NESTA TABELA SERVE APENAS PARA FACILITAR A VENDA. PODENDO SOFRER ALTERAÇÃO PELA OPERADORA. - MAIS INFORMAÇÕES VIDE ORIENTADOR Última alteração: Agosto/2012