REQUERIMENTO PARA INSCRIÇÃO COMO TÉCNICO RESPONSÁVEL POR INSTALAÇÕES ELÉCTRICAS DE SERVIÇO PARTICULAR (TRIESP) Exmo. Senhor Director Regional da Energia Eu, abaixo-assinado ____________________________________________________(1), ____________________(2), portador do B.I. / C. Cidadão nº ___________, passado pelo Arquivo de ______________, emitido em ____________, contribuinte n.º ____________, residente em ________________________________, Código Postal _______________, concelho de ______________________, freguesia de ___________________________, telefone _____________, Email ____________________________ , requer a V. Ex.ª. se digne inscrevê-lo como técnico responsável de instalações eléctricas nos domínios de __________________________________ (3). Para os devidos efeitos declara que, no caso de ser inscrito como Técnico Responsável, se compromete no exercício daquela actividade, a respeitar os regulamentos de segurança sobre instalações eléctricas e outra legislação aplicável, bem como o disposto no Estatuto do Técnico Responsável por Instalações Eléctricas de Serviço Particular, nomeadamente o Código Deontológico (*). Espera deferimento, _________________________, _________________ (Local e data) ________________________ (Assinatura) (0) (1) (2) Nome Completo Grupo profissional: engenheiro electrotécnico; engenheiro técnico da especialidade de electrotecnia; electricista Indicar só os domínios em que quer e pode inscrever-se (projecto, execução ou exploração). (*) Portaria n.º 41/2009, de 21 de Maio Notas: I. II. III. Só podem ser inscritos como técnicos responsáveis por instalações eléctricas os engenheiros electrotécnicos, os engenheiros técnicos da especialidade de electrotecnia, os engenheiros técn icos electrom ecânicos e os electricistas que cumpram com os requisitos da Portaria n.º 41/2009, de 21 de Maio Não são aceites requerimentos com rasuras. A om issão da declaração dos dados pessoais ou a i nexactidão dos dados declar ados são susceptíveis de impedir uma qualificação favorável do acto de inscrição pretendido.