Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.
4º CONGRESSO INTERNACIONAL DOS HOSPITAIS:
Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária – O Papel do Hospital na Comunidade
Agenda
Hospital Pedro
Hispano
1
Enquadramento
2
A Integração na ULSM
5
1.
DPOC
U.L.S.M.
Consulta da Mama
A.C.E.S.
1.
Unidade
Convalescença
Walking Clinic
4º Congresso Internacional dos Hospitais
Unidade Local de Saúde de Matosinhos, E.P.E.
Agenda
U.L.S.M.
1
Enquadramento
U.L.S.M.
U.L.S.M.
2
A Integração na ULSM
Hospital Pedro
Hispano
DPOC
U.L.S.M.
Consulta da Mama
A.C.E.S.
Unidade
Convalescença
Walking Clinic
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Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
Enquadramento
• Oferta actual de cuidados de saúde
- Centrada nos cuidados agudos
- Fragmentada e sem continuidade:
- Tradicional estrutura de cariz divisional própria dos hospitais
- Cuidados de saúde primários que tentam dar resposta a toda
uma diversidade de necessidades com recursos limitados
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Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
Enquadramento
• Contribui para Sentimento de desorientação do doente, e constitui
mesmo obstáculos à sua participação e envolvimento
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Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
Enquadramento
• Proposta de um Novo Paradigma
• Resposta estrutural dos cuidados de saúde que contemple a
abordagem por patologia, integrando os diferentes níveis de
cuidados e tendo em conta o fluxo do doente
• Centrada na resolução dos problemas de saúde da população
• Organizada em equipas multidisciplinares que servem grupos
específicos (diabéticos,…)
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Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
Enquadramento
De acordo com Michael Porter, estas equipas multidisciplinares,
também designadas por Integrated Practice Unit (IPU),apresentariam as
seguintes características:
• Organizadas em torno da patologia do doente
• Ciclo contínuo de cuidados, incluindo serviços de suporte
(nutrição, serviço social e psicologia)
• Educação do doente, compromisso e follow-up
• Plataforma de informação única: uniformidade e acessibilidade
aos registos clínicos
• Reuniões regulares de cariz formal e informal
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Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
Enquadramento
Vantagens da Integração Clínica
- Melhoria da Qualidade Assistencial – redução do risco de má prática
clínica (formação e partilha de conhecimento interpares)
- Focalização no Doente – redução do sentimento de desorientação
- Promoção do bem-estar – prioridade de actuação ao nível das fases
primárias da doença
- Redução de custos de transacção – eliminação de transferência entre
níveis de cuidados
- Redução de actos/procedimentos desnecessários, devido a registos
clínicos integrados
- Minimização de conflitos entre prestadores – evita competição e
potencia o alinhamento estratégico
(Rui Santana, Carlos Costa)
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ULS - cobertura
Mais de 1 Milhão de habitantes
cobertos por Cuidados de Saúde
prestados em ULS
Agenda
✓
Hospital Pedro
Hispano
1
Enquadramento
2
A Integração na ULSM
DPOC
U.L.S.M.
Consulta da Mama
A.C.E.S.
Unidade
Convalescença
Walking Clinic
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Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
A Integração na ULSM
ULSM
 Integração Vertical: ACES, Hospital, Cuidados Continuados
 Integração
Normativa
e
Administrativa:
procedimentos administrativos/normas
escritas
uniformidade
(logísticos,
de
compras,
recursos humanos, esterilização, farmácia, financeiros, …)

Integração Clínica:
-…
- DPOC
- Consulta da Mama
- Walking Clinic
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Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
A Integração na ULSM
Plano Local de Saúde ULSM 2011-2016:
Identificação de 6 Necessidades de Saúde em Matosinhos
 Menor mortalidade de doenças do aparelho circulatório
 Menor mortalidade por tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão
 Menor mortalidade por tumor maligno do cólon e recto
 Menor mortalidade por tumor maligno da mama feminina
 Menor Incidência de tuberculose
 Menor Prevalência de diabéticos
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Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
O papel do Hospital na Comunidade
A Integração na ULSM
Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica
1. Diagnosticar DPOC - Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica:
•
Presença da Pneumologia no ACES diariamente
• Realizar prevenção primária e secundária da DPOC
• Montagem de uma Rede de Espirometria nos centros de saúde
(90%
dos
DPOC
diagnosticados
estão
em
estadio
ligeiro
/moderado, muito a tempo de actuar na correção dos factores
de risco)
2.
Esta presença da Pneumologia no Aces também se faz sentir na Monitorização dos
Cuidados Respiratórios Domiciliários, através da:
•
Cooperação entre médicos do ACES e do HPH, melhorando a prática clínica e
racionalizando os custos em Terapia Respiratória Domiciliária
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A Integração na ULSM
CONSULTA DA MAMA
• Exemplo de Integração vertical e clínica de cuidados
• Estreitar a ligação entre Cirurgiões Gerais e Médicos de Família
promovendo reuniões nos ACES com a intenção de optimizar
procedimentos e agilizar a orientação das doentes
• Criação de uma Consulta Multidisciplinar da Mama, numa parceria
virtuosa entre as Unidades do ACESM, Serviço de Cirurgia Geral,
Serviço de Imagiologia e Serviço de Anatomia Patológica
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A Integração na ULSM
CONSULTA DA MAMA
Rastreio
Referenciação
Hospitalar
Encaminhamento
para Intervenção
Cirúrgica
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• Rastreio/apalpação pelo Médico de Família
• Se houver anomalia, encaminhamento para HPH
• 1 semana: Linha Directa para Consulta de Cirurgia Geral
• Realização de Mamografia e Ecografia Mamária - Radiologia
• Realização de Biópsia – Anatomia Patológica
• Se houver confirmação, encaminhamento prioritário para
intervenção cirúrgica
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A Integração na ULSM
WALKING CLINIC
Plataforma logística clínica de doentes cirúrgicos, com 2 propósitos:
1. Referenciação directa de doentes com determinada patologia
cirúrgica provenientes das unidades de cuidados de saúde primários
e seleccionados para procedimentos em ambulatório
2. Efectivação prévia do processo administrativo de internamento com
revisão clínica e fornecimento de informação ao doente que permite
a sua entrada no hospital no próprio dia da cirurgia
• Altera o modelo de funcionamento vigente
• Centraliza o diagnóstico e o tratamento, pretendendo tornar o
percurso do doente até ao dia da cirurgia mais rápido e eficiente
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A Integração na ULSM
WALKING CLINIC
Factores Críticos de Sucesso:
 Protocolo de exames pré-operatórios: Pedido de MCD por parte dos
MGF para o pré-operatório, de acordo com o algoritmo estabelecido
e fornecido (e disponível em todos os gabinetes de MGF), que o
doente deverá realizar antes da consulta na WC
 Articulação eficaz com os serviços administrativos que garanta a
convocatória e boa recepção dos doentes e uma comunicação
ímpar com os serviços clínicos para que o circuito do doente possa
decorrer sem lapsos.
 Todo o processo de informação do doente é registado num formulário
único, sob a forma de checklist, com vista a facilitar a interpretação
dos dados sem aumentar o tamanho do processo clínico.
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Da Integração dos Cuidados à Intervenção Comunitária:
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A Integração na ULSM
WALKING CLINIC
Vantagens
1. Melhora a relação ACES-Hospital: maior proximidade
2. Facilita o diagnóstico e tratamento, permitindo que, numa só ida ao
hospital, os doentes tenham a consulta de cirurgia, inscrição em
SIGIC e respectiva avaliação por anestesia e enfermagem,
centrando a atenção no doente
3. Diminui o tempo de espera entre diagnóstico e tratamento cirúrgico
4. Diminui o número de consultas dedicadas ao diagnóstico
5. Optimiza os recursos humanos e os serviços hospitalares de apoio ao
diagnóstico
6. Diminui absentismo ao trabalho por parte dos doentes
7. Reduz custos por aumento da eficiência
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Perto de si…
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