REQUERIMENTO DE CERTIFICADO DE CONCLUSÃO DO ENSINO MÉDIO/ENEM 2010
Eu, ________________________________________________________________, venho requerer a
certificação de conclusão do Ensino Médio com base no ENEM 2010 – Exame Nacional do Ensino Médio,
por esta Instituição, tendo em vista o disposto no Edital nº 1 do Inep, de 18 de junho de 2010; na Portaria
Normativa na Portaria nº 807, de 18 de junho de 2010; e considerando a proficiência alcançada na prova de
redação, e em cada uma das áreas de conhecimento abrangidas pelo ENEM 2010 – Exame Nacional de
Ensino Médio.
Declaro que assumo total responsabilidade sobre as informações contidas neste documento. Por ser
expressão da verdade, dato e assino este documento, estando ciente de que no caso de inveracidade
comprovada, estarei sujeito às penalidades cabíveis.
Nome completo:
RG:
CPF:
Data de nascimento:
Nº inscrição Enem 2010:
Naturalidade:
Estado:
Endereço:
Bairro:
Cidade:
Estado:
Tel. residencial:
Telefone celular:
E-mail:
Documentos obrigatórios:
( )
Cópia do RG;
( )
Cópia do CPF;
( )
Cópia do certificado de conclusão do ensino fundamental;
( )
Cópia do boletim de desempenho individual (resultado) do Enem 2010;
( )
Cópia do comprovante da solicitação de certificação preenchida no ato de inscrição do Enem 2010.
_________________________, ______ de____________________ de 20_______.
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Assinatura do requerente
Observação: ANEXAR CÓPIA DOS DOCUMENTOS SOLICITADOS.