FICHA DE INSCRIÇÃO
A PREENCHER PELOS SERVIÇOS
N.º DE INSCRIÇÃO PROVISÓRIO
ANO
ANO LECTIVO
/
NÃO CONSIDERADA POR NÃO CUMPRIR OS REQUISITOS
MOTIVO
INSCRIÇÃO ANULADA PELA FAMÍLIA
MOTIVO
INSERIR EM LISTA DE ESPERA
PRÉ-SELECCIONADO PARA ENTREVISTA
SE ADMITIDO:
DATA DE ADMISSÃO
/
/
N.º DE PROCESSO
SALA
EDIFÍCIO
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DA CRIANÇA
NOME
MORADA
CÓDIGO POSTAL
FREGUESIA
SEXO:
MASCULINO
CONCELHO
FEMININO
DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO:
Nº CONTRIBUINTE:
DATA NASCIMENTO:
-
NATURALIDADE
-
-
NÚMERO:
-
VALIDADE
-
-
Nº. BENEFICIÁRIO DA SEG. SOCIAL:
CONTACTOS E-MAIL
@
TELEFONE
FILIAÇÃO
1. NOME DA MÃE
PROFISSÃO
DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO:
Nº CONTRIBUINTE:
LOCAL DE EMPREGO
TELEFONE
NÚMERO:
-
VALIDADE
TELEMÓVEL
-
Nº. BENEFICIÁRIO DA SEG. SOCIAL:
MORADA
FREGUESIA
-
CÓDIGO POSTAL
CONCELHO
-
NATURALIDADE
TELEFONE CASA
E-MAIL
@
(COLOCAR UM X CASO SEJA O ENCARREGADO DE EDUCAÇÃO)
1. NOME DO PAI
PROFISSÃO
DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO:
Nº CONTRIBUINTE:
LOCAL DE EMPREGO
TELEFONE
NÚMERO:
___-_________ VALIDADE
TELEMÓVEL
CÓDIGO POSTAL
CONCELHO
-
NATURALIDADE
TELEFONE CASA
E-MAIL
(COLOCAR UM X CASO SEJA O ENCARREGADO DE EDUCAÇÃO)
Área Educativa DR01.01.02
-
Nº. BENEFICIÁRIO DA SEG. SOCIAL:
MORADA
FREGUESIA
-
1
@
IDENTIFICAÇÃO DO/A RESPONSÁVEL PELA CRIANÇA (QUANDO NÃO OS PAIS)
3. NOME
GRAU DE PARENTESCO
PROFISSÃO
LOCAL DE EMPREGO
DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO:
TELEFONE
NÚMERO:
Nº CONTRIBUINTE:
___-_________VALIDADE
-
-
Nº. BENEFICIÁRIO DA SEG. SOCIAL:
MORADA
CÓDIGO POSTAL
FREGUESIA
CONCELHO
TELEMÓVEL
-
NATURALIDADE
TELEFONE CASA
E-MAIL
@
CARACTERIZAÇÃO DO AGREGADO FAMILIAR
NOME
PARENTESCO
IDADE
RENDIMENTO LÍQUIDO MENSAL*
€
€
€
€
€
€
€
ENCARGOS COM HABITAÇÃO * (RENDA OU PRESTAÇÃO MENSAL AO BANCO)
€
*APENAS CRECHE E PRÉ-ESCOLAR
OUTROS
TEM IRMÃOS A FREQUENTAR
SE SIM, NOMES
O C.P.E.?
SIM
NÃO
NECESSITA DE ALGUM APOIO ESPECIAL?
SIM
NÃO SE SIM, ESPECIFIQUE
AGREGADO FAMILIAR BENEFICIÁRIO DE RSI?I
SIM
NÃO
SINALIZADO POR ALGUMA INSTITUIÇÃO/ORGANIZAÇÃO?
PORQUE NOS ESCOLHEU?
O C.P.E. POSSUI DOIS EDIFÍCIOS COM O MESMO MODELO DE FUNCIONAMENTO E REGULAMENTO.
A TÍTULO INDICATIVO, E SEM QUALQUER COMPROMISSO DA NOSSA PARTE, INDIQUE A SUA PREFERÊNCIA:
STO. ANTÓNIO
SRA BOA NOVA
DESEJA SER CONTACTADO PARA AGENDAR UMA VISITA ÀS INSTALAÇÕES?
SIM
NÃO SE SIM, QUAL EDIFÍCIO?
OUTRAS OBSERVAÇÕES QUE CONSIDERE RELEVANTES
CONFIRMO QUE TOMEI CONHECIMENTO DA EXISTÊNCIA DO REGULAMENTO INTERNO E QUE SE ENCONTRA DISPONÍVEL PARA
CONSULTA EM WWW.CPESTORIL.PT OU NAS RECEPÇÕES.
DATA:
/
/
(PELA INSTITUIÇÃO)
Área Educativa DR01.01.02
(ENCARREGADO DE EDUCAÇÃO)
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