Avaliação do Desempenho dos Hospitais:
Uma ferramenta de Benchmarking
Manuel Delgado
11 ou 12 de Novembro de 2010
(Consoante data da s/ intervenção)
Nome da Apresentação (insira os dados no
master/modelo global)
- Nome do Orador -
1
SUSTENTABILIDADE
O Equilíbrio, a longo prazo, entre receitas e despesas
Desafio
Desafio
Promover a Qualidade e aumentar
a Eficiência
ACCOUNTABILITY
(Responsabilização)
Demonstrar, de forma sistemática e objectiva, a adequação na utilização de recursos
Desafio
Criar uma “linguagem comum” de
indicadores de desempenho e
benchmarking
INOVAÇÃO
Capacidade de incorporar novos conhecimentos e novas tecnologias na prática clínica
Desafio
Seleccionar adequadamente
a
inovação face às necessidades da
população; evitar a sub-utilização ou
a sobre-utilização
2
2
ADMINISTRAÇÃO
GERAL / GESTÃO
DE TOPO
Financiam
Distribui
Prestam
Cuidados
CIDADÃOS
Fonte: Adaptado de Mossialos,E. e Dixon,A.
PRESTADORES
3
ADMINISTRAÇÃO
GERAL / GESTÃO
DE TOPO
Distribui
Financiam
GESTÃO
INTERMÉDIA
PRESTADORES
CIDADÃOS
Prestam
Cuidados
Clinical
Governance
4
CONTROLO
FINANCEIRO
NÍVEL DE
SERVIÇO
QUALIDADE
CLÍNICA
5
AVALIAÇÃO DA QUALIDADE
DOS RESULTADOS
6
“…Eu sou apelidado de excêntrico por
dizer em público que os hospitais têm de
avaliar os seus resultados…; têm de
comparar os seus resultados com outros
hospitais; têm de saber acolher
publicamente não apenas os seus
sucessos mas também os seus
insucessos...
Estas opiniões não serão consideradas
excêntricas dentro de alguns anos..”
Ernest Codman, 1917
7
Existe grande variabilidade de práticas
clínicas entre instituições e entre médicos.
As implicações económicas são
importantes.
As implicações nos resultados nem sempre
são conhecidas.
Como responder?
8
 Processo sistemático, articulado e intencional, de produção,
codificação, disseminação e apropriação de conhecimentos,
com o propósito de atingir a excelência organizacional
 Objectivos:

Organizar e acrescentar lógica aos dados de forma a
torná-los compreensíveis

Dar vida aos dados tornando-os utilizáveis e úteis
transformando-os em informação essencial

Tornar acessíveis para decisão grandes quantidades de
informação, partilhando as melhores práticas e tecnologias
9
Transformação do
conhecimento individual em
conhecimento organizacional
Informação
interpretada para ser
utilizada na tomada
de decisões.
Dados com
significado,
relevância e
propósito
Elementos
brutos, sem
significado,
desenquadrados
da realidade.
Acção
Conhecimento
Informação
Tecnologias de
informação e
comunicação
Aumento da
capacidade de
processamento de
dados e de
partilha da
informação e do
conhecimento.
Dados
10
Dos dados ao
conhecimento
Exemplo
O Hospital está bem neste
indicador
Hospitais com o mesmo
nível de complexidade e
risco apresentam no
benchmarking uma T.M.
de 2,8%
Morreram 500
doentes em 20.000
Internamentos, ou
seja, uma taxa
bruta de 2,5%
Morreram 500
doentes no
Hospital em 2009
Acção
Conhecimento
Informação
Dados
11
Indicadores ajustados
por risco
Mortalidade observada: 4,10%
< Mortalidade esperada: 4,50%
Mortalidade 3,25% > 3,10% Mortalidadee
observada
sperada
Mortalidade taxas depuradas
4%
3%
2%
1%
Hospital A
Hospital B
12
Indicadores de qualidade clínica :
necessidade de ajustar por tipologias
de doentes
Idade
Sexo
Patologias
Hospital
etc.
Ajustamentos
progressivos
Indicadores
Ajustados
por Risco
Indicadores
Ajustados
por
Severidade
GDH
Indicadores
Ajustados
por
Casuística
Indicadores
Brutos
RGDH
Disease
Staging
Vantagens:
 Considera os factores influentes
com informação disponível
 Explica os fenómenos de
acordo com o state of the art
 Permite identificar pacientes
com
resultados
de
baixa
probabilidade
Benchmarking Clínico | IAmetrics
14
Quem somos
A IASIST Portugal Lda e a IASIST SA (Espanha) são empresas
especializadas na produção de informação e conhecimento para
serviços de saúde e em serviços de benchmarking para melhoria
da qualidade e da eficiência dos cuidados prestados aos
pacientes.
A nossa missão...
Contribuir para a melhoria dos cuidados de saúde…
melhorando a informação para a gestão
15
O que oferecemos
19 anos de
experiência na
análise de
informação para a
gestão e na
avaliação de
serviços de saúde
Amplas bases de
dados com
informação de
case-mix (CMBD
/GDH) de diversos
países
Metodologias
próprias e
robustas de
produção de
indicadores para
análise do
desempenho
assistencial
Modelos de
ajustamento pelo
risco para
indicadores de
qualidade:
mortalidade;
complicações;
readmissões.
16
Principais clientes
Benchmarking clínico hospitalar
Outros projectos
•Centro Hospitalar do Porto
•Centro Hospitalar Lisboa Norte
•Centro Hospitalar Lisboa Central
•Hospital de São João
•Hospitais da Universidade de Coimbra
•Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia/ Espinho
•Hospital São Teotónio (Viseu)
•IPO Porto
•IPO Lisboa
•Hospital Garcia de Orta
•Hospital Curry Cabral
•H. Prof. Fernando da Fonseca
•Hospital do Espírito Santo (Évora)
•Centro Hospitalar de Setúbal
•H. N. Sª. Rosário - Barreiro
•
CMR Alcoitão: Benchmarking em Reabilitação
•
CMR Sul: Benchmarking em Reabilitação
•
ARSLVT: Benchmarking em Cuidados de Saúde
Primários
•
Ministério da Saúde: Portal da Transparência
do Ministério da Saúde (definição de
conteúdos)
•
UMCCI: Benchmarking em Cuidados
Continuados Integrados
17
A comparação com os melhores: a melhor fórmula para conhecer as
áreas de excelência e de melhoria.
Resultados
vs
Casemix
www.iasist.com
IASISTTM
18
Qualidade
Eficiência
Descritivas
Um vasto leque de dimensões
relevantes
Qualidade de dados
• % GDH “problemáticos”
• Diagnósticos por alta
• Altas sem diagnóstico
Gestão das DM
• Demora Média observada
• Demora Média esperada
Mortalidade
• Mortalidade observada
• Mortalidade esperada
Casuística
Complexidade
• Resumo da actividade
hospitalar
• Lista dos GDH
• Peso Médio (GDH)
• Processos (GDH) que
aumentam / diminuem a
complexidade
DM pré-operatórias
• Demora Média observada
• Demora Média esperada
Complicações
• % de altas com complicações
observadas
• % de altas com complicações
esperadas
Ambulatorização
• % cirurgias sem pernoita
observadas
• % cirurgias sem pernoita
esperadas
Readmissões
• Readmissões urgentes
observadas
• Readmissões urgentes
esperadas 19
Tripla visão dos resultados
A apropriada contextualização dos resultados requer analisá-los sob três
perspectivas:
Descritiva
Níveis de análise
Que resultados obtém o
hospital ou serviço clínico?
Hospital
Comparativa
Como se comporta o
hospital em comparação
com hospitais similares?
Temporal
Qual a evolução dos
resultados ao longo do
tempo?
Cada utilizador selecciona o
grupo de comparação (Peer
Group ou Benchmark)
Serviços
Procedimento
Cada utilizador selecciona o
período de análise desejado
Paciente
20
Múltiplos níveis:
reporting personalizado
IAmetrics® está configurado de acordo com a estrutura de um hospital,
oferecendo resultados para os distintos níveis de decisão:
Dirigentes regionais / da rede
Informação para o
global do Hospital
Informação para cada serviço clínico
Chefes de serviço
Pediatria
Cirurgia
Medicina
Médicos individuais
www.iasist.com
21
Rastreabilidade
Dirigentes hospitalares
Informação para o
global da Rede
Reporting em web:
aceda onde e quando quiser
Para consultar os resultados do seu hospital ou serviço
apenas necessita de uma conexão à internet e uma conta
pessoal de utilizador autorizada.
Escalabilidade total
no acesso à
informação
Com o IAmetrics® já não é necessário estar fisicamente no
seu local de trabalho para aceder à informação que
pretender analisar.
Consulte em qualquer
momento e em qualquer
lugar a informação chave
para a gestão
www.iasist.com
IASISTTM
22
Actualização imediata de
resultados
Aceda à
informação
relevante de
forma imediata
O IAmetrics® permitirá aceder aos resultados do seu
hospital tão rápido quanto este seja capaz de
processar o seu CMBD (Base de Dados dos GDH).
Deseja monitorizar os resultados do seu hospital mês
a mês? Analisar o que sucedeu num determinado
serviço clínico no trimestre passado?
CMBD
WWW
2 dias
23
IASISTTM
Total garantia de confidencialidade da
IASIST
Conscientes da importância da segurança dos seus
dados, a IASIST
criou um forma segura para
armazenar a informação do seu hospital.
Para além de um servidor seguro e certificado no qual
ficarão armazenados os seus dados, a IASIST respeita
também um conjunto de protocolos de gestão de
utilizadores, estatísticas de utilização e técnicas de
encriptação.
www.iasist.com
IASISTTM
Https://
IASIST respeita a
máxima segurança
disponível no
acesso à
informação
24
NOTAS FINAIS
25
 Os Sistemas de Saúde vivem hoje grandes
problemas de Sustentabilidade.
 O Foco da Gestão transfere-se da componente
administrativa para a Governação Clínica.
 A Governação Clínica baseia-se na avaliação
sistemática da Qualidade e da Eficiência dos
Cuidados de Saúde.
 O Conhecimento e a Comparabilidade em Saúde
são cruciais para os profissionais, para os
dirigentes e para os cidadãos.
26
 ….. e a IASIST está disponível para ajudar as
Instituições e os Serviços a responder a estes
Desafios.
www.iasist.pt
27