Peso molecular: 171,2
Fórmula molecular: C6H9N3O3
CAS: 443-48-1
DCB: 05902
Nome químico: 2-(2-methyl-5-nitro-1H-imidazol-1-yl)ethanol.
1. Propriedades: o metronidazol é um derivado nitroimidazol com atividade
antiprotozoária. Ativo de amplo espectro já que também possui atividade
antibacteriana contra bacilos gram-negativos anaeróbios, contra bacilos
gram-positivos esporulados e contra todos os cocos anaeróbios. O
mecanismo de ação do fármaco consiste na inibição da síntese de ácido
desoxirribonucléico e na degradação do DNA.
Está indicado no tratamento de giardíase, amebíase, tricomoníase,
vaginites por Gardnerella vaginalis e infecções causadas por bactérias
anaeróbias como Bacteroides fragilis e outros bacteróides,
Fusobacterium sp, Clostridium sp, Eubacterium sp e cocos anaeróbios.
Outra indicação que apresenta boa eficácia terapêutica seria no
tratamento de pacientes portadores de periodontite crônica refratátia,
doença esta que apresenta na sua constituição microbiológica bacterias
anaeróbias presentes na cavidade oral.
O seu uso tópico é indicado para o tratamento da rosácea, onde se
observa acentuada redução no número de pápulas e diminuição do
eritema.
O Metronidazol cura infecções genitais por T. vaginallis em mulheres e
homens, em elevada percentagem de casos. A ausência de uma
resposta satisfatória pode dever-se à infecção crônica das glândulas
cervicais, ou das glândulas de Skene e de Bartholin.
2. Indicações: metronidazol é indicado na profilaxia de infecções
perioperatóriais e tratamento de infecções bacterianas por anaeróbios,
amebíase (intestinal aguda e extra-intestinal) e tricomoníase
(sintomática e assintomática). Vaginite por T. vaginallis e Gardnerella
vaginalis, giardíase e algumas infecções por protozoários anaeróbios,
doença intestinal inflamatória e helmintíase, além da rosácea.
Infecções por Helicobacter pylori, em associação com amoxicilina ou
claritromicina e omeprazol. Diarréia causada por microsporídeos em
pacientes com AIDS. Tratamento de balantidíase, como alternativa à
tetraciclina.
Tratamento de infecções anaeróbicas graves, como abscesso cerebral,
infecções intra-abdominais e pélvicas, osteomielite, artrite séptica e
endocardite.
3. Posologia: é usado nas concentrações de 0,5 a 2% em cremes, géis e
loções. Até 1.200mg/dia, na forma oral.
4. Contra-Indicação: o uso do Metronidazol está contra-indicado para
pacientes com doenças orgânicas ativas do SNC, incluindo epilepsia,
discrasias sangüíneas, disfunção cardíaca ou hepática.
Hipersensibilidade ao metronidazol ou a outro derivado imidazólico.
Gestação no primeiro trimestre.
5. Reações Adversas: anorexia, náusea, vômito, dor abdominal, diarréia e
sabor metálico na boca. Cefaléia, tonturas, vertigens, convulsão,
confusão mental, alucinações e insônia. Prurido e urticária. Colúria.
Neuropatia periférica e parestesias. Leucopenia e trombocitopenia.
6. Precauções: pacientes com antecedentes de discrasia sanguínea.
Gravidez e lactação. Disfunção cardíaca ou hepática grave. Reduzir a
dose em pacientes com insuficiência hepática. Em amebíase intestinal
recomenda-se ingestão do medicamento após as refeições, para manter
a concentração no intestino grosso.
7. Interações Medicamentosas: o Metronidazol exerce interação
medicamentosa com álcool, podendo produzir acúmulo de acetaldeído
por interferência com a oxidação do álcool e originar câimbras
abdominais, náuseas, vômitos e cefaléias. Os anticoagulantes
potencializam seu efeito, igual ao do Metronidazol, devido à inibição do
metabolismo enzimático dos anticoagulantes. O uso simultâneo com
dissulfiram deve ser evitado, porque pode produzir convulsão e reações
psicóticas.
8. Sugestões de Fórmulas:
Antibacteriano (Helicobacter pylori)
Metronidazol........................................ 400mg
Excipiente qsp..................................... 1 cap
Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia, associada a omeprazol 20mg 2x/dia e
claritromicina 500mg 2x/dia, durante 7 dias.
Metronidazol.............................................. 250 mg
Excipiente qsp........................................... 1 cápsula
Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia, durante 10 dias (tricomoníase,
amebíase).
Gel Vaginal
Metronidazol........................................ 500mg
Nistatina................................................ 100.000 UI/5g
Cloreto de Benzalcônio ........................ 5mg
Uréia ..................................................... 50mg
Gel qsp .................................................. 5g
Mande em tudo com 60g
Usar 1 aplicador ao deitar. Também pode ser formulado em óvulos, nas
mesmas concentrações por óvulo.
Indicação: vulvovaginites por Trichomonas, Candida ou ambos.
Metronidazol.............................................. 2%
Biobase Creme Oil Free ou NI qsp................... 100g
Aplicar a noite nas regiões afetadas, com rosácea.
9. Referências Bibliográficas:
BATISTUZZO J. A O, ITAYA M, ETO Y. Formulário Médico
Farmacêutico. São Paulo: ed. Tecnopress, 2002, 2º edição.
KOROLKOVAS, A. Dicionário Terapêutico Guanabara. São Paulo: ed.
Guanabara Koogan, edição 200/2001. 18.37 p.
www.bulario-online.com.br