ESTUDO DOS PARÂMETROS CARDIOVASCULARES E METABÓLICOS EM
PACIENTE COMATOSO VÍTIMA DE AVC SUBMETIDO À MUSICOTERAPIA
Maria da Conceição Cavalcante Farias1, Andreia de Oliveira Pinheiro2, Luciana A.
Campos Baltatu3
1
Universidade do Estado do Pará/DEH, Av. Plácido de Castro no 1399 - Santarém/PA.
Universidade Camilo Castelo Branco/Instituto de Engenharia Biomédica, Av. Dr. Altino Bondesan, SJC/SP.
3
Universidade Camilo Castelo Branco/Pós Graduação. Av. Dr. Altino Bondesan, SJC/SP.
1
2
3
[email protected] , [email protected] , [email protected]
2
Resumo- A musicoterapia tem demonstrado ter diversos benefícios sobre os sistemas cardiovascular e
metabólico, podendo auxiliar no processo de reabilitação de pacientes com danos neurológicos. O objetivo
desta pesquisa foi estudar a influência da musicoterapia sobre os parâmetros cardiovasculares e
metabólicos em pacientes comatosos, vítimas de AVC. Os sujeitos da pesquisa foram 10 pacientes tratados
com 5 sessões de musicoterapia. Não houve alterações significativas nos parâmetros metabólicos ou
cardiorrespiratórios, porém houve alterações da variabilidade da frequência cardíaca quando analisada nos
domínios do tempo e frequência, aumentando a VFC. Faz-se necessário um maior estudo verificando a
influência da musicoterapia sobre a VFC, abordando os mecanismos de ação implicados nestas alterações.
Palavras-chave: AVC; musicoterapia; variabilidade da frequência cardíaca.
Área do Conhecimento: Fisiologia cardiovascular.
Introdução
O Acidente Vascular Cerebral é uma doença
cerebrovascular que leva a vários danos e a sua
principal consequência é o coma caracterizado
pela perda total ou parcial da consciência, da
motricidade voluntária e da sensibilidade
(HOUAISS, 2001), sendo a audição um dos
últimos sentidos perdidos.
Estudos tem demonstrado que a variabilidade
da
frequência
cardíaca
é
um
preditor
independente da evolução de AVC (GUJJAR et al,
2004). A aplicação de musicoterapia em pacientes
em estado vegetativo reforça a atividade
cardiovascular,
causando
alteração
na
variabilidade da frequência cardíaca de forma
positiva (LEE et al, 2011). A música gera um
aumento na VFC,(HO; CHEN, 2011).
A utilização da musica como terapia, tem
demonstrado diversos benefícios, podendo auxiliar
no processo de reabilitação de pacientes com
danos neurológicos. O objetivo desta pesquisa foi
estudar a influência da musicoterapia sobre os
parâmetros cardiovasculares, respiratórios e
metabólicos em pacientes comatosos, vítimas de
AVC isquêmico e hemorrágico.
Metodologia
Este estudo consiste em uma pesquisa de
campo, quantitativa e qualitativa em pacientes
com AVC comatosos, internados na UTI. Os
sujeitos foram 10 pacientes comatosos, destes
cinco com AVC Isquêmico e cinco com AVC
Hemorrágico, internados de abril a setembro de
2012 na UTI do Hospital Municipal de
Santarém/PA. Os pacientes foram tratados com 5
sessões, 15 minutos cada, de musicoterapia. Os
parâmetros cardiovasculares (pressão arterial,
frequência respiratória, frequência cardíaca e
variabilidade da frequência cardíaca) e a glicemia
foram avaliados. Para a coleta e análise dos
dados referente à variabilidade da frequência
cardíaca, foi utilizado um frequêncímetro de pulso
POLAR, com posterior analise dos dados através
do Matlab. Os resultados foram analisados
estatisticamente através de testes de medidas
repetidas - ANOVA para comparação dos grupos.
A
diferença
considerada
estatisticamente
significante foi p≤ 0,05.
Resultados
A musicoterapia não alterou significativamente
os parâmetros metabólicos, mostrando apenas
uma tendência na redução da glicemia. Quanto
aos parâmetros cardiovasculares, houve uma
tendência ao aumento da saturação de O2 e
frequência
respiratória,
sem
alterações
importantes nos demais parâmetros avaliados.
A variabilidade da frequência cardíaca sofreu
alterações significantes com a aplicação da
musicoterapia, estas diferenças foram percebidas
Encontro de Pós-Graduação e Iniciação Científica – Universidade Camilo Castelo Branco
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ao serem confrontados os resultados obtidos por
gênero, ou seja, homens versus mulheres.
Nos homens, houve aumentos nos valores de
Media do espaço RR, raiz média quadrada de
diferença sucessiva (RMSSD), SD1.
Os valores de desvio padrão dos espaços RR
(SDNN), interpolação triangular de intervalos RR
(TINN), desvio padrão da frequência cardíaca
(STD HR) e SD2 diminuíram. No domínio da
frequência (baixa frequência (LF), alta frequência
(HF) e razão entre baixa e alta frequência (LF/HF))
não houve diferença estatisticamente significante.
Nas mulheres, os índices de Media do espaço
RR, HF aumentaram, e os índices de Media da
frequência cardíaca (Mean HR), TINN, SD2,
SDNN, LF encontraram-se reduzidos.
Discussão
Os achados deste estudo em relação aos
parâmetros
estudados
(pressão
arterial,
frequência cardíaca, frequência respiratória e
saturação de oxigênio) não apresentaram
resultados significantes, corroborando estudos
anteriores onde sessões de musicoterapia em
pacientes comatosos não causaram alterações
significantes dos sinais vitais, tais como pulso,
pressão arterial, temperatura, saturação de
oxigênio e respiração (PUGGINA, 2006).
Os valores reduzidos encontrados em TINN e
SDNN são descritos em casos onde há menor
variação RR. Estudos tem demonstrado a
existência de doenças que possuem variação
lenta do sinal, tais como, bloqueio cardíaco
completo, bloqueio do ramo esquerdo e isquêmica
/ dilatação cardíaca (ACHARYA et al, 2002; 2004)
e
patologias
neurológicas,
influenciando
negativamente os valores de SDNN (NEGRI,
2010).
A redução nos índices de SD2 e LF indicam
diminuição da atividade simpática e aumento da
atividade
parassimpática
(BRENNAN;
PALANISWAMI; KAMEN, 2001).
Conclusão
A musicoterapia não alterou significativamente
os parâmetros metabólicos ou cardiorrespiratórios,
porém causou alterações da variabilidade da
frequência cardíaca quando analisada nos
domínios do tempo e frequência, aumentando a
VFC, através dos índices estatísticos obtidos de
SD1, RMSSD, HF Media RR, Media HR, STD HR,
TINN, LF, SDNN, SD2 em ambos os sexos.
Faz-se
necessário
um
maior
estudo
quantitativo para uma análise mais detalhada da
influência da musicoterapia sobre a variabilidade
da frequência cardíaca pacientes com AVC e
comatosos, com uma abordagem nos mecanismos
de ação implicados nestas alterações.
Referências
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Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Escola
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Encontro de Pós-Graduação e Iniciação Científica – Universidade Camilo Castelo Branco
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