Como avaliar a EMERGÊNCIA
FAMED / FACA
PUCRS
Histórico
• Peste Negra – Idade Média
– Caracterização de epidemia
• Isolamento das vítimas
• Coleta de informações
• 1666 – Grande Incêndio de Londres
• 1833 – Estrutura de Atendimento às vítimas e
estrutura de bombeiros (Londres)
• Primeiro esboço de estratificação de vítimas
Histórico
• Século XVIII – Ações planejadas
– Remoções e evacuações de áreas com balões
• 1863 – Cruz Vermelha
– Início da era moderna nas ações em
catástrofes
• Organização do atendimento às vítimas
• Triagem!!
Histórico
• Primeira Grande Guerra
• Segunda Grande Guerra
• Vietnam
– MASH
– Início do atendimento intensivo
• Sobrevivência às injúrias secundárias
• Atualidade – Ações com Paramédicos
• Violência urbana / Terceira Grande Guerra?
Histórico
• Triagem
– Princípios são priorizar atendimento às
vítimas
• Baseado:
– Gravidade dos casos
– Chances de sobrevivência com atendimento médico
– Barão Jean Larrey (1766 – 1842)
• Cirurgião do exército de Napoleão que
estabeleceu critério na identificação e ações
médicas em combatentes
Emergência / Urgência
• Definição
– Emergência
• Implicação em risco de vida ou necessidade
atendimento imediato
– Urgência
• Quadros agudos, início súbito, nos quais não haja
implicação em risco de vida iminente.
Emergência / Urgência
• Critério
– TEMPO!
• Caracterização de Emergência/Urgência
– Emergência = Atendimento em curtíssimo espaço de
tempo.
– Urgência = Atendimento em tempo não superior a 2
horas.
– Conseqüências e Seqüelas
– Avaliação criteriosa visa minimizar a Injúria e os
Danos Secundários
Emergência / Urgência
• TEMPO
– AVALIAÇÃO implica em AÇÃO!
• Atendimento inicial NÃO significa transportar!
– BLS (Basic Life Support) – Suporte Básico à
Vida
• Em ambiente Hospitalar
• Em situações extra-hospitalares
– Situações impeditivas início do socorro no local?
Emergências
• Avaliação e manejo diferem:
– Emergência com número reduzido de
vítimas
– Catástrofes / Grandes Acidentes
Emergências
• Individuais
– Avaliação segue os princípios de BLS
• Vítima inconsciente – Não Responde
• Vítima – Não Respira
• Vítima – Não se movimenta (sem sinais de perfusão
cerebral) – sem pulso/sem sinais de circulação
– Ação!
• Avaliação rápida e muito capaz para
caracterização de uma situação de Emergência
Emergências
• Individuais
– Outras situações que caracterizam Emergência
• Choques elétricos (vítima inconsciente)
• Grandes traumas com cenário desfavorável
– Vítimas presas às ferragens
• Grandes áreas queimadas
• Afogamento
– Informações e critérios para orientação remota na
ativação de Serviços de Emergência – 911, 192
(SAMU), etc
Emergências
• SAMU – 192
– Regulação Médica
– Atendimento de
Paramédicos e
Médicos
Emergências
• Catástrofes
– Triagem e Avaliação
• Visa salvar o maior número de vítimas
Emergências
• Catástrofes e Grandes Acidentes
– Acidentes de trânsito, trens, aéreos, áreas
com grandes concentrações populacionais
• Critérios
– Avaliação das vítimas para priorização do
atendimento
Emergências
• Critérios
– Divisão em grupos
•
•
•
•
Vermelho
Amarelo
Verde
Preto
Emergências
• Critérios
– Vermelho
• Vítimas críticas que necessitam atendimento
imediato e remoção em no máximo 30 minutos
– Recursos locais + Transporte adequado (UTI móvel,
helicópteros, etc)
• Inconscientes, respiração difícil/sofrimento
respiratório, hemorragias, queimaduras extensas,
alterações sinais vitais (hipotensão, freqüência
respiratória e cardíaca)
Emergências
• Critérios
– Amarelo
• Semi-críticos
• Remoção em 60 minutos
• Vítimas conscientes
Emergências
• Critérios
– Verde
• Sem risco imediato e passíveis de liberação após
a triagem
• Encaminhamento para resolução sem emergência
– quadros sem instabilidade dos sinais vitais
– Fraturas, pequenas queimaduras, ferimentos de
pequeno porte
• Vítimas conscientes e deambulando
Emergências
• Critérios
– Preto
• Inconscientes que não respiram
• Lesões com evidente comprometimento vital
– Decapitação, importante perda de massa encefálica, etc
• Separação das outras vítimas e manejo tardio
– Identificação
– Preservação da condição humana
» Exposição à mídia, especulações, roubos, etc
Emergências
Emergências
Emergências
Emergências
Emergências
Terror
11 de setembro de 2001
Emergências
• Referências e links
– Critical Care Med 2005 – vol. 33 Nº 1
(Suppl)
– http://dtr2001saude.gov.br/samu/index.htm