HOSPITAL REGIONAL DE DIVINOLÂNDIA
CONDERG-CONSÓRCIO DE DESENVOLVIMENTO DA REGIÃO DE
GOVERNO DE SÃO JOÃO DA BOA VISTA
1. Apresentação
O Setor de Nutrição e Dietética é responsável pelo fornecimento de refeições do hospital.
Conta com uma equipe de 35 funcionários que trabalham para atender aos pacientes,
acompanhantes, médicos e funcionários.
2. Ofertas de Serviços Prestados





Fornecimento refeições para clientes moradores do setor de Reabilitação
Neurológica e a Clientes internados no Hospital Geral, seus acompanhantes e
funcionários. São oferecidos: café da manhã, almoço, café da tarde, jantar e ceia.
Avaliação nutricional individual, investigação de preferencias e aversões,
proporcionando condições mais próximas as habituais, com adequação das dietas
as especificidades da patologia em questão.
Orientação de alta nutricional e orientação de alta hospitalar.
Serviços de coffees break, além de festas e eventos da instituição.
Almoço aos domingos e feriados nacionais para os funcionários do Hospital.
3. Principais realizações
3.1. Principais Realizações em 2010
 Implantação de sistema informatizado para controle de estoque;
 Implantação do sistema de apuração do custo da refeição pelo custo hospitalar e
custo per capita de gêneros alimentícios;
 Implantação da solicitação formal de dietas para acompanhantes, pacientes e
funcionários;
 Distribuição de uniformes para todos os funcionários;
 Desenvolvimento dos planos de ação;
3.1.1. Treinamento de Rotina do setor
 2 reuniões para atualização de rotinas do setor;
 Treinamentos internos: organização e controle de almoxarifado, adequada
higienização de hortifrúti e de utensílios;
 Atualização de Manual Operacional;
 Elaboração do Macro Processo.
3.2. Principais Realizações em 2011
 Desenvolvimento do trabalho de acordo com planos de ação, utilizando a
metodologia 5W2H alinhado ao planejamento anual da instituição:
 Compra de alguns equipamentos como 1 liquidificador doméstico, 3 caixas
térmicas; 1 batedeira doméstica e 2 panelas de pressão;
 Aquisição de botas de cano curto para as funcionárias do SND;
 Compra de canecas térmicas;
 Compra de carrinhos fechados e pratos térmicos, porém sem possibilidade de uso
devido falta a compra dos refis;
 Aquisição de produtos específicos para higienização de utensílios e desinfecção
de hortaliças, estando agora atendendo a legislação vigente;
 Elaboração do Protocolo de nutrição enteral;
1
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
Elaboração do regulamento para homologação de marcas e produtos utilizados
em terapia nutricional;
3.2.1. Treinamento de Rotina do setor
 10 reuniões para atualização de rotinas do setor;
 Palestra motivação da equipe de SND;
 Higienização e desinfecção dos novos utensílios e carrinhos adquiridos;
 Reforço de Orientação para adequada higienização de hortifruti;
 Reforço de Orientação sobre higienização de utensílios;
3.3. Principais Realizações em 2012
 Implantação do Protocolo de terapia nutricional enteral;
 Elaboração e aplicação do protocolo de assistência nutricional;
 Contratação de uma nutricionista;
 Pintura do refeitório;
 Participação do projeto educação e saúde;
 Compra de alguns equipamentos como 1 liquidificador doméstico, 1 descascador
de batatas; 1 bebedouro de água, 1 freezer horizontal, 1 extrator de frutas, 2
caldeiras de 100L e 1 geladeira industrial 4 portas e instalação de mais 3 torneiras
com água da Sabesp;
 Elaboração do protocolo para entrada de alimentação externa, para regulamentar
a entrada de alimentos para pacientes do Solar das Magnólias.
3.3.1. Treinamento de Rotina do setor
 Treinamento com equipe de enfermagem sobre a importância da enfermagem na
terapia nutricional;
 5 Reuniões para atualização de normas e rotinas do setor;
 1 reunião para divulgação do mapa estratégico organizacional e da Diretoria
Técnica;
 1 reunião para divulgação e análise dos resultados da pesquisa de satisfação do
usuário;
 Treinamentos internos ministrados pela nutricionista do SND: Higiene pessoal e
Higienização de ambientes e equipamentos.
3.3.2. Palestras externas
 Projeto Educação em Saúde - Alimentação saudável e transtornos alimentares.
 Palestra Escola Nasser – Divinolândia;
 Palestra Escola Municipal de Tapiratiba.
 Palestra Alimentação Saudável para o Programa Pevenir/Prevceama,da Diretoria
de Ensino de São João da Boa Vista.
3.4.



Principais Realizações do Ano 2013
Aplicação do protocolo de entrada de alimentação externa na Clínica de
Reabilitação Neurológica;
Aquisição de lixeiras para armazenamento do lixo;
Aquisição de armários novos para vestiário;
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

Separação de resíduos para a coleta seletiva.
Participação no projeto educação e saúde - Palestra Escola Estadual Prof.
Moysés Horta de Macedo de Tapiratiba/SP. O tema foi sobre Alimentação
saudável em cada estágio da vida.
3.4.1. Treinamentos
Abaixo gráfico das participações:
programação férias 2014
avaliação de desempenho
atualização de normas e
rotinas
34
32
40
32
30
30
30
Público alvo *
28
26
28
público alvo*
20
10
cobertura
cobertura
0
24
relacionamento interpessoal
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
24
Treinamento
Coleta Seletiva
Revisão do manual
operacional
35
40
30
25
30
Público alvo*
Público alvo*
20
10
cobertura
cobertura
5
0
0
treinamento
Público alvo*
20
15
10
cobertura
cobertura
22
1º 2º
Reunião
público alvo*
26
1ª
2ª
1ª
3ª
2ª
* Foram excluídos da contagem funcionários de férias e licença.
Para desenvolvimento do trabalho em equipe com participação democrática foi utilizado à estratégia de
reuniões participativas. Algumas com caráter informativo - para reforço de orientação/atualização de
normas e rotinas e em forma de debate para solução de problemas internos. Apesar de não atingir 100%
da participação os resultados obtidos foram satisfatórios na percepção da necessidade de se trabalhar em
equipe.
3.4.2. Indicadores
3.4.2.1. Produção e produtividade 2011 a 2013
Tabela 1. Média do Total de refeições servidas/ano em 2010 a 2013
Média nº refeições
Variação 2010 a 2013
2010
2011
2012
2013
30.876,25
30.533,67
32.201,25
32.863,08
6,4%
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nº refeições
Gráfico 1. Média ano refeições servidas 2010 a 2013
33500
33000
32500
32000
31500
31000
30500
30000
29500
29000
média refeições/ano
2010
2011
2012
2013
Avaliando a série histórica de 2010 a 2013, nota-se crescimento 6,4% no número de
refeições servidas. Compatível com aumento atividades assistenciais no período e
fornecimento de refeições aos funcionários nos domingos e feriados.
Tabela 2. Produção de refeições SND de 2011 a 2013
Média/ano
Reabilitação
Neurológica**
Média/ano
Hospital Geral*
Anos
Média /ano
Demais
setores***
2011
6406,08
23.670,25
457,33
%
20,98%
77,5%
1,52%
2012
6669,34
24.871,08
660,83
%
20,71%
77,23%
2,06%
2013
6778,58
25.429,35
655,15
%
20,62%
77,37
2,01%
* Clínica médica, clínica cirúrgica, maternidade, centro cirúrgico, pediatria;
** Clínica de Reabilitação Neurológica
***Oftalmologia, especialidades, reabilitação neurológica e reabilitação física;
Gráfico 2. Produção de refeições
90,00%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
77,50%
77,23%
77,37%
Hop.
Ger. Geral
Hospital
Solar
CRN
20,98%
20,71%
1,52%
2011
demais
Demaissetores
setores
20,62%
2,06%
2012
2,01%
2013
Com taxa de ocupação entre 99 a 100%, o setor de Reabilitação Neurologica
Solar das Magnólias com 150 leitos é o principal cliente do SND consumindo
77,33 % da produção, seguido pelo Hospital Geral- Clinica Medica e Cirúrgica
com 20,77%.
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Tabela 3. Produtividade* SND 2010, 2011, 2012 e 2013
Anos
2010
2011
2013
Variações (%)
2010/2011
Variações (%)
2011/2012
Variações (%)
2012/2013
1010,06
7,23%
2,7%
10,1%
2012
Média do
913,82
979,92
1006,29
ano
* Nº de refeições produzidas por funcionário
Produtividade
Gráfico 3. Produtividade SND de 2010 a 2013
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
2010
2011
2012
2013
Anos
A produção de refeições vem aumentando conforme mostra o gráfico
3.4.3.1. Consequentemente, a produtividade também vem aumentando.
Em 2013 tivemos a contratação de mais uma funcionária para integrar ao
setor de Nutrição e Dietética.
3.4.2.2 Custos das refeições
Tabela 4 – Média per capita das refeições 2011 a 2013:
Ano
2011
2012
2013
Variações (%)
2011-2012
Refeição*
1,41
1,55
1,70
9,9%
Almoço/jantar 2,12
2,23
2,45
5,18%
Cafés
0,94
1,1
1,2
17,02%
* Média da somatória do almoço/jantar e café da manhã/ café da tarde e ceia.
Variações (%)
2012-2013
9,6%
9,8%
9,09%
Gráfico 4. Média de custo per capita das refeições 2013
6
Custo R$
5
4
3
1,41
1,55
2,12
2,23
0,94
1,1
1,7
2,45
almoço
2
1
refeição
1,2
café da manhã
0
2011
2012
2013
Os custos das refeições como mostra o gráfico, vem crescendo ano a ano.
5
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3.4.2.3. Orientações nutricionais
Este ano passamos a contabilizar a quantidade de orientações nutricionais de alta
hospitalar, sendo que o número veio crescendo mês a mês, graças a contratação de uma
nutricionista clínica, antes este serviço era abrangido apenas com solicitação médica.
Gráfico 5. Número de orientações realizadas no ano de 2013
HIPERTENSÃO
DIABETES MELLITUS
ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL
INSUFICIENCIA RENAL
LITÍASE RENAL
COLOSTOMIA
PASTOSA C/ SUPL
INSUF CARDÍACA
DPOC
APENDICITE
ENTERAL
GASTRITE
HIDRATAÇÃO
HEPATOPATIA
DIARRÉIA
COLECISTECTOMIA
DIETA LEVE
Podemos observar que neste ano, das orientações fornecidas aos pacientes, as
mais aplicadas são sobre Hipertensão, Diabetes Mellitus e Alimentação Saudável.
3.4.2.4. Avaliação do usuário
Tabela 6. Índice de satisfação do usuário internados alimentação
Ano
2010
2011
2012
2013
%
98,87%
98,86%
99,05%
97,38%
Gráfico 6. Índice de satisfação do usuários internados
150
2010
100
2011
2012
50
2013
0
Anos
Como pode-se observar, o índice de satisfação do usuário com a alimentação
manteve-se nos últimos anos.
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4. Perspectivas para o Próximo Ano
Esperamos que em 2014, o Setor de Nutrição e Dietética (SND) sofra uma ampla
reforma da estrutura fisica, prevista desde 2010, com objetivo de corrigir fluxos cruzados,
atendendo os padrões da ANVISA e que ocorra a aquisição de alguns equipamentos
como uma balança plataforma digital, forno elétrico para assar bolos para festas,
prateleiras novas para o estoque.
Com relação aos resíduos gerados continuaremos a realizar a coleta seletiva com
pretensão futura de realizar processo de compostagem, como forma de colaborar com o
meio ambiente, reduzindo a exploração de recursos naturais.
5. Conclusão
É possível identificar ao longo do período um nítido amadurecimento com relação aos
processos desenvolvidos pelo SND. Como fatores essenciais, podemos citar o empenho
das duas nutricionistas, em planejar e refinar processos que não dependiam de recursos
financeiros, disseminando esse conhecimento em reuniões e treinamentos participativos,
estimulando o desempenho do trabalho em equipe.
Aguardamos para 2014/2015 a adequação de estrutura física bem como modernização
dos equipamentos, contemplando resoluções da Anvisa e expectativas dos funcionários
em melhorar a qualidade do ambiente de trabalho.
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Dirigentes
Coordenador Geral
Eliana N. Z. M. Giantomassi
Diretor Técnico
Rosalina R. L. Dias
Nutricionista Responsável Técnica
Tatiana Érica de Oliveira
Equipe
Nutricionista Clinica
Fabiola Darcie Marquitti
Auxiliares de Serviço
Aline Barzari
Ângela Maria Aparecida Heldt
Deuselena Mendes Bertolin
Juliana Silene Alves
Leonice Della Coletta Souza
Lucimar R. M. Estevo
Lucimar Ferreira
Luiz Israel da Cruz
Lusineti T. Correia
Maria Aparecida dos Santos
Marta de Assis Dutra
Nazaré da Silva Bento
Rosa Ferreira Correia
Rute Iole Amalfi
Simone Barzari
8
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Copeiras
Ana Paula Cardoso
Andrea Gálico
Dinorá Lucélia Araújo Siqueira
Cristian Queli C. Paiva
Edna Aparecida de S. Martins
Raquel Ap.ª Neves Bresce
Rosevani D. Neves
Sandra Gegiane Luis de Oliveira
Vanusa C. L. Pestelli
Cozinheiras
Ana Rita Tesolin Martim Bianco
Araci Zani Paiva
Elizangela Cúnico Passoni
Lucimara Custódio de Carvalho
Maria Terezinha de Souza Olivieri
Rosemeire Justino Alves Campos
Estoquista
Osmildo Trevisan
Lactaristas
Ana M.ª Mengali da Silva
Valeria Baptista
9