DRENAGEM
POSTURAL
PROF a: Ms.Priscilla Indianara Di Paula Pinto
DRENAGEM POSTURAL
Recurso terapêutico simples, amplamente
utilizado na fisioterapia respiratória;
 OBJETIVO: drenar secreções da árvore
brônquica;
 Postura de higiene brônquica (Consenso
de Lyon);
 Recurso da própria natureza, baseado em
um princípio físico, a ação da gravidade;

DRENAGEM POSTURAL
 DEFINIÇÃO:
– Técnica da fisioterapia respiratória que
utiliza a ação da gravidade para
deslocar as secreções brônquicas de
regiões mais distais das VAs para
regiões mais centrais, com o objetivo de
serem expectoradas (GAVA; PICANÇO,
2007);
– Esse deslocamento também é auxiliado
pela ventilação dependente da postura.
DRENAGEM POSTURAL

TÉCNICA:
– Identificação da região acometida (ausculta);
– Posicionamento dessa região;
– Alinhamento dos brônquios segmentares a
favor da ação da gravidade;
OBS: A técnica descreve um posicionamento
para cada segmento pulmonar (alguns autores
descrevem o mesmo posicionamento para ser
usado na drenagem de dois ou mais
segmentos).
DRENAGEM POSTURAL
 JUSTIFICATIVA
DA TÉCNICA:
– Considerando-se que há uma tendência
natural de acumular secreções
pulmonares nas áreas mais distais da
árvore brônquica, pelo próprio efeito
gravitacional, a drenagem postural
emprega o posicionamento invertido no
intuito de favorecer o acesso da
secreção pulmonar a um trajeto mais
superior na árvore brônquica e,
consequentemente, sua eliminação.
DRENAGEM POSTURAL
 Há
uma tendência de acúmulo de
secreções nas regiões pulmonares
basais (vias aéreas mais inferiores);
 Por esta razão, a posição mais
utilizada na técnica é a de
Trendelemburg (tronco com toráx
em posição mais inferior que o
quadril);
DRENAGEM POSTURAL
 TEMPO
DE DRENAGEM:
– 15 a 20 minutos para cada segmento
(chegando a 1 hora nos tratamentos
domiciliares).
 POSTURAS
MAIS USADAS:
– Decúbitos laterais;
– Decúbito ventral e dorsal (com ou sem
rotação e elevação da parte inferior do
corpo).
DRENAGEM POSTURAL

PRECAUÇÕES/CUIDADOS:
– O paciente deverá ser informado da posição
que irá assumir;
– Usar roupas confortáveis, apoiar-se sobre
travesseiros e estar sobre uma maca que
também ofereça conforto;
– Uma escarradeira e/ou toalhas de papel devem
estar próximos ao paciente/
– Verificar se a última refeição ocorreu há mais
de 2 horas;
– No caso de pacientes hospitalizados, cuidados
com as sondas, cateteres, cabos, drenos, etc,
e recomedam-se inclinações menos
acentuadas.
DRENAGEM POSTURAL

CONTRA-INDICAÇÕES (para a postura de Trendelemburg):
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–
IR;
IAM;
Fraqueza do diafragma;
Hipertensão craniana;
Instabilidade hemodinâmica;
Pós-operatório de cirurgia de crânio;
Abdome aberto;
Diálise peritonial;
Traumatismos torácicos;
Edema agudo de pulmão;
Tuberculose ativa;
Pneumotoráx ou derrame pleural não drenado;
Lesão medular instável;
Paciente sob VM;
Uso de sonda nasogástrica;
Hemoptise;
Intolerância ao posicionamento.
DRENAGEM POSTURAL
O
paciente pode ser colocado nas
posições de drenagem, com auxílio
de macas especiais para drenagem
postural;
 A técnica de drenagem se apresenta
quase sempre associada a outras
técnicas, como a TAPOTAGEM e a
VIBRAÇÃO.
DRENAGEM POSTURAL

VANTAGENS:
–
–
–
–
Técnica simples;
Baixo custo;
Fácil compreensão pelo paciente;
Grande coadjuvante para as terapias de
pacientes hipersecretivos crônicos;
– Promove a drenagem das secreções
pulmonares;
– Promove melhora da relação V/Q (melhora na
oxigenação);
– Prevenção de complicações pós-operatórias
(atelectasias e pneumonias).
DRENAGEM POSTURAL
 INDICAÇÕES:
– Pacientes hipersecretivos e com
dificuldade de expectoração
(mucoviscidose, infecções respiratórias,
tuberculose, bronquiectasias, etc.).
DRENAGEM POSTURAL
 SENTIDO
DA DRENAGEM:
– Para que haja drenagem da secreção, o
paciente deverá ser mantido em posição
capaz de facilitar o fluxo da secreção
patológica:
→ das ramificações segmentares → para as lobares
– A partir destas, segue para:
→ brônquios principais → traquéia → e para fora do
sistema respiratório.
DRENAGEM POSTURAL

PARA DEFINIR O TEMPO DE DRENAGEM,
DEVE-SE CONSIDERAR OS ASPECTOS
INDIVIDUAIS DE CADA PACIENTE:
–
–
–
–
Estado atual de saúde;
Se o tratamento é ambulatorial;
Se o tratamento é no leito hospitalar;
Se o paciente encontra-se em terapia
intensiva;
– Ou se é uma autodrenagem (em domicílio).
OBS: A AUSCULTA PULMONAR guiará a
indicação e o tempo para a drenagem postural!
DRENAGEM POSTURAL
 ÁREAS
PULMONARES:
– 10 para o pulmão direito;
– 9 para o pulmão esquerdo.
DRENAGEM POSTURAL
ÁREAS E SEGMENTOS PULMONARES
PULMÃO DIREITO
LOBO
ÁREA/SEGMENTO
PULMÃO ESQUERDO
LOBO
ÁREA/SEGMENTO
Superior
1 apical
2 posterior
3 anterior
Superior
1
3
4
5
e 2 apical
anterior
língula lateral
língula medial
Médio
4 lateral
5 medial
Inferior
Inferior
6 ápice da base
7 cardíaca
8 anterior
9 lateral direito
10 posterior
6 ápice da base
8 anterior
9 lateral esquerdo
10 posterior
DRENAGEM POSTURAL
 POSIÇÕES
DE DRENAGEM
POSTURAL:
– A posição e a inclinação variam de
acordo com a posição da área pulmonar
a ser drenada;
 10
a 15o → lobo médio e língula;
 20 a 30o → bases pulmonares;
 Semi-sentada (Fowler-com variações) → ápices
pulmonares.
Referências sugeridas para
estudo




COSTA, Dirceu. Fisioterapia Respiratória Básica.
São Paulo: Atheneu, 1999.
GAVA, Marcus Vinicius; PICANÇO, Patrícia Salerno
de Almeida. Manuais de Fisioterapia: Fisioterapia
Pneumológica. São Paulo: Manole, 2007.
SCALAN, Craig; WILKINS, Robert; e
colaboradores. Fundamentos da Terapia
Respiratória de EGAN. 7. ed. São Paulo: Manole,
2000.
PRYOR, Jennifer A.; WEBBER, Bárbara A.
Fisioterapia para problemas respiratórios e
cardíacos. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2002.