Congresso Paulista de Medicina do Trabalho 2012
21-24 de Janeiro
As Doenças osteo musculares relacionadas
ao trabalho na Argentina:
Avaliação da Incapacidade Laboral
Enfermedades relacionadas con el trabajo en
Argentina: Evaluación de Incapacidad Laboral
Prof. Dr. Claudio Taboadela
Argentina
As Doenças Professionais na
República Argentina
Las Enfermedades Profesionales en la
República Argentina
“São aquelas incluídas na Lista de
Doenças Profissionais”
Son aquellas incluidas en el Listado
de Enfermedades Profesionales
Na Argentina a Lista de Doenças
Profissionais é uma Lista fechada
En la Argentina el Listado de
Enfermedades Profesionales es un
Listado cerrado
A Comissão Médica Central tem o poder de
reconhecer as doenças profissionais não
listadas em casos individuais, mas não pode
incluir novas doenças na Lista. É facultativo
ao Poder Executivo
La Comisión Médica Central tiene la postestad de
reconocer enfermedades profesionales no listadas en casos
individuales pero no puede incluir nuevas enfermedades
en el Listado. Es facultad del Poder Ejecutivo
Características das Doenças Profissionais
Características de las Enfermedades Profesionales
• Agente ou Fator de Risco
• Agente o factor de riesgo
• Trabalhador
• Trabajador
• Exposição
• Exposición
• Desenvolvimento da Doença
• Desarrollo de Enfermedad
• Relação de causalidade
• Relación de causalidad
Doenças incluídas na Lista
Enfermedades incluidas en el Listado
Doenças produzidas por fatores de risco:
Químico
Físico
Biológico
Ergonômico
Enfermedades producidas por agentes de riesgo
Químico
Físico
Biológico
Ergonómico
Os fatores psico-sociais não são
reconhecidos pela Legislação
Argentina
Los factores psicosociales no son
reconocidos por la Legislación
Argentina
As doenças osteo musculares estão
relacionadas com os fatores de risco
ergonômico pela carga física que no
Brasil são conhecidas como
LER/DORT
Las enfermedades osteomusculares están
relacionadas con los factores de riesgo
ergonómico por carga física que en Brasil son
conocidas como LER/DORT
Doenças Profissionais Osteo
Musculares do membro superior
pelas posições forçadas e
movimentos repetitivos
Enfermedades Profesionales Osteo
Musculares del miembro superior por
Posiciones Forzadas y Gestos
Repetitivos
Membro Superior
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Síndrome cervico-braquial
Tendinite do ombro (Síndrome do Manguito Rotador)
Ombro congelado
Bursites do cotovelo
Epicondilite Lateral/Epicondilite Medial (Epitrocleíte)
Síndrome do Túnel Cubital
Síndrome do Túnel Radial
Síndrome do Pronador Redondo
Tendinites/Tenossinovites dos tendões do punho e da mão
Síndrome do túnel do carpo
Síndrome do canal de Guyón
Doenças Profissionais Osteo
Musculares do membro inferior
pelas posições forçadas e
movimentos repetitivos
Enfermedades Profesionales Osteo
Musculares del miembro superior por
Posiciones Forzadas y Gestos
Repetitivos
Membro Inferior
• Síndrome de compresão do nervo poplíteo
lateral
• Bursites agudas e crônicas do joelho
• Tendinite do tendão rotuliano
• Tendinite da pata de ganso
• Tendinite do tendão de Aquiles
O Joelho de Ronaldo
Coluna Vertebral
Columna Vertebral
Não se reconhecen doenças
profissionais por movimentos
repetitivos e posições forçadas na
Lista de Doenças Profissionais.
No se reconocen enfermedades profesionales
por gestos repetitivos y posiciones forzadas en
el Listado de Enfermedades Profesionales
Doenças Osteo Musculares
produzidas pela Vibraçao
(fator de risco físico)
Enfermedades Osteo Musculares
producidas por la Vibración
(factor de riesgo físico)
Vibração transmitida ao membro superior
pelas máquinas e ferramentas
• Artrose do cotovelo
• Artrosis de codo
• Osteonecrose do semilunar (Doença de
Kienböck)
• Osteonecrosis del semilunar (Enfermedad de Kienböck)
• Síndrome de Raynaud
Vibraçao de corpo inteiro
• Espondiloartrose de coluna lombar
• Espóndiloartrosis de columna lumbar
• Calcificação dos discos intervertebrais
• Calcificación de discos intervertebrales
As doenças produzidas pela vibração
do corpo inteiro são as únicas
reconhecidas na coluna vertebral
Las enfermedades producidas por la
vibración del cuerpo entero son las
únicas reconocidas en la columna
vertebral
Avaliação da Incapacidade
Laborativa
Evaluación de Incapacidad Laboral
Incapacidade permanente total =>66%
Incapacidade permanente parcial <66%
Tabela de Avaliação de
Incapacidades Laborativas
Tabla de Evaluación de Incapacidades
Laborales
A Tabela é só aceitada na via
administrativa
La Tabla sólo es aceptada por la vía
administrativa
A justiça não aceita a Tabela de
Incapacidades Laborativas
La justicia no acepta la Tabla de
Incapacidades Laborales
O dano moral não é considerado
na legislação laboral
El daño moral no es considerado en
la Legislación laboral
A “Lei dos Riscos do Trabalho” foi
declarada INCONSTITUCIONAL em
2004 entre outras coisas porque não
permitia o acesso a justiça civil
La “Ley de Riesgos del Trabajo! Fue
declarada INCONSTITUCIONAL en 2004
entre otras cosas porque no permitía el
acceso a la justicia civil
Catarata de Juizos
Catarata de Juicios
Judicialidade
Judicialidad
Capítulo do Sistema
Osteo Articular
Apartado del Sistema Osteoarticular
O sistema osteo articular divide-se
em 4 segmentos: Coluna – Caixa
toracica – Membro Superior –
Membro Inferior
El sistema osteoarticular se divide en
4 segmento: columna, caja torácica,
miembro superior y miembro inferior
No caso de lesões múltiplas num
mesmo segmento o coeficiente de
incapacidade será obtido pela soma
aritmética dos coeficentes parciais.
En el caso de lesiones múltiples o el
coeficiente global de incapacidad será
obtenido por la suma de los coeficientes
paricales según el principio de la capacidad
restante
A incapacidade de um segmento
nunca poderá ser maior que a perda
total do segmento
La incapacidad de un segmento,
nunca podrá ser mayor que la
pérdida total del segmento
• Desarticulaçao escapulo-umeral: 66%
• Desarticulación escápulo-humeral: 66%
• Desarticulação coxo-femoral: 70%
• Desarticulación coxo-femoral: 70%
No caso de lesões múltiplas em
distintos segmentos o coeficiente
global de incapacidade será obtido,
segundo o principio de capacidade
restante
En el caso de lesiones múltiples en distintos
segmentos el coeficiente global de
incapacidad será obtenido según el principio
de la capacidad restante
Em caso de incapacidade prévia
também se aplica a capacidade
restante
En caso de incapacidad previa,
también se aplicará capacidad
restante
Capacidade Restante
CR= 100 - ∑ incapacidades prévias
Capacidad Restante
A lesão da mão dominante soma 5%
à incapacidade do membro superior
La afectación de la mano dominante
suma 5% a la incapacidad del
miembro superior
Não acontece o mesmo com o pé
dominante
No sucede lo mismo con el pie
dominante
Fatores de ponderação
Factores de ponderación
Fatores de ponderação
Factores de ponderación
• Idade
• Edad
Edad
Incapacidad
Menor de 21 años
0-4%
De 21 a 30 años
0-3%
De 31 y más años
0-2%
Fatores de ponderação
Factores de ponderación
• Requalificação Profissional
• Recalificación Laboral
Recalificación Laboral
Incapacidad
No Amerita
0%
Amerita
10%
Fatores de ponderação
Factores de ponderación
• Dificuldade para a realização de tarefas
habituais
• Dificultad para la realización de las tareas habituales
Nivel de Dificultad
Ninguna Dificultad
Incapacidad
0%
Dificultad Leve
0-10%
Intermedia
0-15%
Alta
0-20%
A Dor
El Dolor
• Não se avalia a dor
• No se evalúa el dolor
Dinamometria
Dinanometría
• Nao se avalia a dinamometria
• No se evalúa la dinamometría
O que se avalia?
Qué se evalúa?
• Limitaçao funcional (amplitude de movimento)
– Limitación Funcional (arco de movimiento)
• Anquilose
– Anquilosis
• Consolidação viciosa das fraturas
– Consolidación viciosa
• Amputações
– Amputaciones
• Instabilidade Articular
– Inestabilidad articular
• Lesões Músculo-Tendineas
– Lesiones Músculo-Tendinosas
• Lesões Menisco-ligamentarias
– Lesiones menisco-ligamentarias
Avaliaçao da Limitação Funcional
Evaluación de la Limitación Funcional
Avaliação da amplitude do
movimento articular: Goniometria
Evaluación del arco de movimiento
articular: Goniometría
Goniometria
• Avaliação da Mobilidade Ativa
• Evaluación de la Movilidad Activa
• Avaliação da Mobilidade Passiva
• Evaluación de la Movilidad Pasiva
• Ambas
• Ambas
A mobilidade passiva sempre é maior
que a mobilidade ativa
As medidas passivas são menos
confiáveis que as medidas ativas,
devido à variação de força que é
colocada pelo examinador
Las mediciones pasivas son menos
confiables que las mediciones activas
debido a la variación de fuerza realizada
por el examinador
Movimentos
Movimientos
Plano Sagital
• Flexão - Extensão
Plano Frontal
• Abdução – Adução
• Inclinação Lateral
• Desvio radial - cubital
Plano Tranversal
• Rotação Interna –
Externa
• Rotação Direita Esquerda
• Pronação - Supinação
Método
Método 180°- 0
Método do Zero Neutro
Método do Zero Neutro
0/50°
Método do Zero Neutro
20°/70°
20°/70°
50°
Método do Zero Neutro
20°/0/150°
A posição do exame
La posición del examen
Bibliografia
Posição Neutra ou Posição 0
Posição Neutra
≠
Posição Anatômica
≠
Posição Funcional
Posição Anatômica
Posição Funcional
Instrumentos de medição
Instrumentos de Medición
Estimativa visual: “Olhimetro”
Estudo comparativo entre os métodos de estimativa visual e
goniometria para avaliação das amplitudes de movimento da
articulação do ombro
Júnia Amorim Andrade, Vilnei Mattioli Leite, Luci Fuscaldi Teixeira-Salmela,
Pola María Poli de Araújo, Yara Juliano
ACTA FISIÁTRICA 10 (1) 12-16, 2003
Concluções
1. Existem diferenças entre os valores das amplitudes de
movimento do ombro obtidas pelo método de estimativa
visual da AAOS e os valores obtidos pela goniometria.
2. A goniometria é até o momento, o melhor método para
avaliar diferenças discretas entre as medidas.
Goniômetro Universal
Braço Fixo
Corpo
Eixo
Braço Móvel
Alinhamento do Goniômetro
•
•
•
•
3 pontos anatômicos
Proximal
Distal
Eixo de movimento da
articulação
Goniômetro para os dedos
Goniômetro para os dedos
Eletrogoniômetro
Inclinômetro
Inclinômetros para a coluna vertebral
• O inclinômetro não precisa alinhamento com 3 puntos
• El inclinómetro no necesita alinearse con 3 puntos
Eletroinclinômetro
Electroinclinómetro
Inclinômetro para a pronaçao-supinação
Inclinómetro para la pronación-supinación
Registro
Tabela Numérica
Tabla Numérica
Cartão Pictórico
Carta Pictórica
Registro Misto
Registro Mixto
Baremo
Baremo
• A maior amplitude de movimento: menor
incapacidade.
• A mayor arco de movimiento: menor incapacidad
• A 0º de movimento corresponde a máxima
incapacidade.
• A 0° de movimiento corresponde la máxima incapacidad
• Deve existir um valor de amplitude de
movimento normal com 0% de incapacidade.
– Debe existir un valor de arco de movimiento normal con 0° de
incapacidad
Baremo da limitação funcional articulaçã coxo - femoral
Notícias sociais
Muitíssimo obrigado
Muchas gracias