• 14 Distritais
• 83 Regionais
• 68 Departamentos Científicos
e Comitês Multidisciplinares
• Quase 30.000 Médicos
associados
pesquisa sobre
valor da consulta recebido em
seus consultórios (contato
telefônico)
• presidentes e diretores de
Defesa Profissional das
83 Regionais
• diretores da APM
Existe disparidade nos valores
recebidos dependendo da região
• informações obtidas através de
contato telefônico
• informações tabuladas como:
•Medicinas de grupo (inclui Santas Casas)
•Autogestões
•Seguradoras
•Unimeds
1ª DISTRITAL (7 REGIONAIS)
Guarulhos
Mogi das Cruzes
Osasco
Santo André
São Bernardo do Campo
São Caetano do Sul
Suzano
AUTOGESTÕES
R$ 27,50 - PREV SCANIA
R$ 47,30 - FURNAS
SEGURADORAS
R$ 28,16 - ALIANZ
R$ 50,00 - OMINT
MEDICINA DE GRUPO
R$ 18,00 - AMICO
R$ 60,00 - GOLDEN GROSS
UNIMED
R$ 33,00 A R$ 42,00
2ª DISTRITAL (4 REGIONAIS)
Cubatão
Guarujá
Registro
Santos
AUTOGESTÕES
R$ 28,00 - CAIXA DE
PECULIO CUBATÃO
R$ 90,00 - PETROBRÁS
SEGURADORAS
R$ 40,00 - PORTO SEGURO
R$ 45,00 - SUL AMÉRICA
MEDICINA DE GRUPO
R$ 15,00 - INTERMÉDICA
R$ 80,00 - FUND. S. FRANC. XAVIER
UNIMED
R$ 25,00 A R$ 40,00
3ª DISTRITAL (6 REGIONAIS)
Caraguatatuba
Cruzeiro
Guaratinguetá
Lorena
AUTOGESTÕES
R$ 32,00 - VALE SAÚDE
R$ 80,00 - PETROBRAS
SEGURADORAS
R$ 34,00 - PORTO SEGURO
R$ 46,00 - SUL AMÉRICA
MEDICINA DE GRUPO
R$ 27,00 - ACTIVIA
R$ 47,00 - BRADESCO SAÚDE
UNIMED
R$ 33,00 A R$ 45,00
4ª DISTRITAL (4 REGIONAIS)
Itapetininga
Itapeva
Salto
Sorocaba
MEDICINA DE GRUPO
R$ 34,00 - SANAMED
R$ 38,00 - SANTA CASA
AUTOGESTÕES
R$ 33,00 - APAS
R$ 45,00 - CABESP
UNIMED
R$ 40,00 A R$ 49,00
5ª DISTRITAL (12 REGIONAIS)
Amparo, Bragança Paulista
Campinas, Indaiatuba
Espírito Santo do Pinhal
Itapira, Jundiaí
Mococa, Mogi Guaçú
Mogi Mirim
São João da Boa Vista
São José do Rio Pardo
MEDICINA DE GRUPO
R$ 30,00 - SAME
R$ 45,00 - SPA
AUTOGESTÕES
R$ 29,00 - GEAP
R$ 50,00 - CESP
UNIMED
R$ 30,00 A 46,00
6ª DISTRITAL (5 REGIONAIS)
Franca
Ituverava
Jaboticabal
Ribeirão Preto
SEGURADORAS
R$ 36,00 - PORTO SEGURO
AUTOGESTÕES
R$ 20,00 - IAMSPE
R$ 52,00 - GEAP
MEDICINA DE GRUPO
R$ 32,00 - S. FRANCISCO CLINICAS
R$ 49,00 - BRADESCO
UNIMED
R$ 30,00 A R$ 45,00
7ª DISTRITAL (7 REGIONAIS)
Avaré
Bauru
Botucatu
Jaú
MEDICINA DE GRUPO
R$ 35,00 - SÃO LUCAS
R$ 110,00 - PREVER
AUTOGESTÕES
R$ 15,00 - IAMSPE
R$ 160,00 - OAB
UNIMED
R$ 35,00 A R$ 54,00
8ª DISTRITAL (6 REGIONAIS)
Catanduva
Fernandópolis
Ilha Solteira
Jales
MEDICINA DE GRUPO
R$ 21,60 - HB SAÚDE
R$ 47,00 - SAÚDE BRADESCO
AUTOGESTÕES
R$ 24,00 - CABESP
R$ 50,00 - IPASM
UNIMED
R$ 20,00 A R$ 55,00
9ª DISTRITAL (4 REGIONAIS)
Andradina
Araçatuba
Birigui
Penápolis
MEDICINA DE GRUPO
R$ 40,00 - SANTA CASA DE
BIRGUI
UNIMED
R$ 42,00 A R$ 55,00
10ª DISTRITAL (4 REGIONAIS)
Adamantina
Dracena
Oswaldo Cruz
Presidente Prudente
autogestões
R$ 42,00 - CASSI E CABESP
UNIMED
R$ 35,00 A R$ 61,00
11ª DISTRITAL
(7 REGIONAIS)
Assis
Garça
Marília
Ourinhos
Pirajú
Santa Cruz do Rio Pardo
Tupã
autogestões
R$ 36,00 - CASSI
R$ 45,00 - CABESP
UNIMED
R$ 32,00 A R$ 52,00
12ª DISTRITAL (4 REGIONAIS)
Araraquara
Matão
São Carlos
Taquaritinga
autogestões
R$ 39,00 - CASSI
R$ 45,00 - CABESP
MEDICINA DE GRUPO
R$ 28,00 - BENEMED
R$ 30,00 - SANTA CASA ARARAQUARA
UNIMED
R$ 30,00 A R$ 43,00
13ª DISTRITAL (3 REGIONAIS)
Barretos
Bebedouro
Guaíra
MEDICINA DE GRUPO
R$ 35,00 A R$ 38,00 -SANTA CASA
BARRETOS
UNIMED
R$ 35,00 A R$ 39,00
14ª DISTRITAL (9 REGIONAIS)
Americana
Araras
Capivari
Itatiba
Leme
Limeira
Piracicaba
Pirassununga
Rio Claro
Santa Bárbara D'Oeste
MEDICINA DE GRUPO
R$ 30,00 - SANTA CASA DE ARARAS
R$ 100,00 - HELPHE INDIVIDUAL
AUTOGESTÕES
R$ 33,00 - CESP
R$ 36,00 - CABESP
SEGURADORAS
R$ 30,00 - NOTRE DAME
R$ 46,00 - SUL AMÉRICA
UNIMED
R$ 35,00 A R$ 39,00
14ª DISTRITAL (9 REGIONAIS)
Americana
Araras
Capivari
Itatiba
Leme
Limeira
Piracicaba
Pirassununga
Rio Claro
Santa Bárbara D'Oeste
MEDICINA DE GRUPO
R$ 30,00 - SANTA CASA DE ARARAS
R$ 100,00 - HELPHE INDIVIDUAL
AUTOGESTÕES
R$ 33,00 - CESP
R$ 36,00 - CABESP
SEGURADORAS
R$ 30,00 - NOTRE DAME
R$ 46,00 - SUL AMÉRICA
UNIMED
R$ 30,00 A R$ 43,00
CAPITAL
SEGURADORAS
AUTOGESTÕES
MEDICINA DE GRUPO
R$ 21,00 - DIX SAUDE
R$ 49,80 - BRADESCO
R$ 28,00 - PLANTEL
R$ 45,00 - CABESP
R$ 29,50 - PORTO SEGURO
R$ 140,00 - OMINT
UNIMED
R$ 33,00 A R$ 42,00
aplicativo para cálculo do valor real
da consulta médica
• DESENVOLVIDO PELO DEPTO. DE DEFESA
PROFISSIONAL E DEPTO DE TI DA APM
• UTILIZAÇÃO DE CRITÉRIOS DA SENTENÇA
ARBITRAL FIPE PARA CÁLCULO VALOR
CONSULTA
• PERMITE PREENCHIMENTO E COSTUMIZAÇÃO
INDIVIDUAL DE CADA CONSULTÓRIO
CÁLCULO VALOR REAL DA
CONSULTA
VARIÁVEIS CONSIDERADAS
• DESPESAS DE CONSULTÓRIO PADRÃO ISOLADO
–
–
–
–
–
–
PESSOAL (SALARIOS + ENCARGOS)
MANUTENÇÃO + TELEFONIA + ELETRICIDADE + INTERNET + ……
INVESTIMENTO INICIAL (MONTAGEM DO CONSULTÓRIO)
DEPRECIAÇÃO
CUSTOS TRIBUTOS (IPTU, TAXAS MUNICIPAIS, ESTADUAIS, …)
LOCAÇÃO
120
42,00
5.040,00
120
120
5.040,00
45
35,00
1.575,00
165
165
6.615,00
6.615,00
120
42,00
45
35,00
30
27,00
45
37,00
Atendimentos remunerados
240
9.090,00
120
42,00
retornos
45
35,00
30
27,00
45
37,00
40%
Atendimentos remunerados
Atendimentos
remunerados +
retornos
96 atendimentos
240
336
9.090,00
9.090,00
INSS
ISSQN
OPÇÃO DE ESCOLHA ENTRE
CONTRIBUIÇÃO PELO TETO
OU PELO VALOR DO CARNE
OPÇÃO DE ESCOLHA ENTRE
CONTRIBUIÇÃO POR % DO
FATURAMENTO OU PELO
VALOR ANUAL
RECEITA BRUTA
9.090,00
INSS
683,30
IRPF
2.499,75
ISSQN
RECEITA LÍQUIDA
95,83
5.811,12
OPÇÃO DE INFORMAR DE
FORMA SIMPLIFICADA OU
DETALHADA AS DESPESAS
DE CONSULTÓRIO
2.000,00
OPÇÃO DE DETALHAR AS
DESPESAS DE CONSULTÓRIO
INVESTIMENTO
SIMPLIFICADO: INFORMA
INICIAL: VALOR DO INVESTIMENTO
VALOR TOTALINICIAL
INVESTIDO
SERÁ
GASTOS COM MONTAGEM
RATEADO EM 120 MESES
FISICA DO CONSULTÓRIO:
DETALHADO:
DISCRIMINA
(TOTAL GASTO
DIVIDIDO POR
120)
MESAS, CADEIRAS, MACAS,
BIOMBOS, INFORMÁTICA, …
TODOS INVESTIMENTOS E
VALORES
INVESTIMENTO INICIAL “SIMPLIFICADO”:
LANÇAMENTO SOMENTE DO VALOR TOTAL DE GASTOS
COM MONTAGEM FISICA DO CONSULTÓRIO, SEM
ESPECIFICAÇÃO
6.000,00
INVESTIMENTO INICIAL
“DETALHADO”:
LANÇAMENTO
INVESTIMENTO EM SALA DE
ANAMNESE/EXAME,
RECEPÇÃO E BANHEIROS
INVESTIMENTO INICIAL
“DETALHADO”:
LANÇAMENTO
INVESTIMENTO EM SALA DE
ANAMNESE/EXAME,
RECEPÇÃO E BANHEIROS
OPÇÃO DE DETALHAR AS
DESPESAS DE CONSULTÓRIO
SALÁRIOS:
SIMPLIFICADO: INFORMA
GASTOS COM
FUNCIONÁRIOS
(REGISTRADOS E NÃO
REGISTRADOS), INCLUINDO
CARGA DE ENCARGOS
TRABALHISTAS
VALORES TOTAIS DAS
FOLHAS SALARIAIS
(NECESSÁRIO CONSIDERAR
AS PROVISSÕES DE FÉRIAS,
13.o SALÁRIO, SALÁRIOS E
ENCARGOS DE FERISTAS,…..)
DETALHADO:
DISCRIMINA TODAS
DESPESAS A PARTIR
DOS SALÁRIOS PAGOS
SALÁRIOS, MODO “DETALHADO”:
POSSIBILIDADE DE LANÇAMENTO DE ATÉ 4
(QUATRO) VALORES DE SALÁRIOS MENSAIS
(COM VÍNCULO TRABALHISTA) E VALORES DE
GASTOS COM FUNCIONÁRIOS NÃO
REGISTRADOS (FAXINEIRA, VIGIA,
JARDINEIRO,…)
SALÁRIOS, MODO “DETALHADO”:
QUANDO LANÇADO O SALÁRIO NOMINAL,
HÁ O CÁLCULO AUTOMÁTICO DE TODOS OS
ENCARGOS (FGTS, INSS, FÉRIAS, 13.o,
FERISTAS, …..)
UM FUNCIONÁRIO COM SALÁRIO
NOMINAL DE R$ 900,00
(REGISTRADO NA CARTEIRA),
SIGNIFICA UM CUSTO MENSAL DE
R$ 1.627,35
INVESTIMENTO INICIAL (VALOR TRANSPORTADO
DA PLANILHA INICIAL DE DESPESAS)
OUTRAS DESPESAS (SOMENTE ATIVA NO MODO
DETALHADO):
GASTOS COM DEPRECIAÇÃO DO INVESTIMENTO, LOCAÇÃO,
CONDOMINIO, MANUTENÇÃO, IPTU, TX LIMPEZA, ALVARÁS,
CONTRIBUIÇÕES ASSOCIATIVAS E CRM, ENERGIA ELÉTRICA,
TELEFONIA, MATERIAL DE LIMPEZA, MATERIAL DE
ESCRITÓRIO, ESCRITÓRIO DE CONTABILIDADE, …..
LOCAÇÃO
CONDOMINIO
IPTU
EXEMPLO
• Profissional médico com consultório “isolado” (não
clínica)
• Sem realização de procedimentos (só consultas)
• Atende 4 “convênios”
• Média mensal de 240 consultas “com guia”
• Aproximadamente 96 consultas (40%) de retornos
“sem guia”
EXEMPLO
EXEMPLO
•
•
•
•
•
Aluguel = R$ 800,00 (sala +/- 50 metros2)
Condominio = R$ 250,00
Água/Luz/Telefone/Internet = R$ 240,00
Uma secretária = salário registrado R$ 900,00
Uma faxineira semanal = R$ 60,00/semana
(R$ 240,00/mes)
EXEMPLO
• Investimento inicial do consultório (mobilia) =
R$ 6.000,00
– 2 escrivaninhas (secretária e sala consulta)
– 2 cadeiras giratórias (secretária e sala consulta) e2 cadeiras normais (sala
consulta)
– Longarina 4 lugares ou sofas (sala espera)
– 2 micro computadores e 1 impressora
– Armário para fichas, armário apoio
– 1 maca e 1 biombo
– 1 balança
– materiais escritório (grampeadores, material mesa, lixeiras, …..)
– Decoração básica
EXEMPLO
• Material de limpeza e papelaria = R$ 120,00/mes
• Escritório de contabilidade = R$ 350,00/mes
• Considera valor teto máximo de recolhimento de
INSS = R$ 683,30
• ISSQN = Recolhe carne anual R$ 1.150,00
• Anuidade CRM = R$ 460,00 (anual)
• Mensalidades Associações e Soc. Especialidades = R$
500,00 (anual)
EXEMPLO
ESTRATÉGIAS
•
•
•
•
MOVIMENTO ORDENADO DA CLASSE MÉDICA
“GABINETE DE CRISE”
UNIÃO
NEGOCIAÇÃO “INSTITUCIONAL” COM AS
OPERADORAS (PROTEÇÃO A
INDIVIDUALIDADE DO MÉDICO COMO
PRESTADOR)
• Tomás Patrício Smith-Howard
Diretoria de Defesa Profissional APM
defesa@apm.org.br
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dr_Tomas