HOSPITAL DE BASE DO DISTRITO FEDERAL
PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MÉDICA
UNIDADE DE CARDIOLOGIA
GUSTAVO ALEXIM
 ANATOMIA
CORONARIANA NORMAL
 ANOMALIAS
CORONARIANAS
 CIRCULAÇÃO
 ANATOMIA
COLATERAL
RADIOLÓGICA
DOMINÂNCIA DIREITA
DOMINÂNCIA ESQUERDA
VEIAS CARDÍACAS
 ANOMALIAS
CORONARIANAS
• ANOMALIAS DE ORIGEM
• FÍSTULAS
• PONTE MIOCÁRDICA
• ESPASMO CORONÁRIO
• ANEURISMA DE ARTÉRIA CORONÁRIA

Classificação das anomalias coronárias
• 1. Fístula de artéria coronária
• 2. Estenose ou atrésia coronária congénita
• 3. Origem anómala de uma ou mais artérias coronárias
• no tronco da AP
 a) CD e CE como origem AP
 b) Origem da CE na AP
 c) Origem da CD na AP
 d) Origem da DA na AP
 e) Origem da Cx na AP
 f) Origem da artéria do conus na AP
• 4. Origem anómala na artéria aorta
 a) CE e CD com origem comum no SV direito
 b) CE e CD com ostia separados no SV direito
 c) Cx no SV direito (isolada, na CD ou no TC)
 d) DA no SV direito (isolados no SD)
 e) DA e Cx com ostia separados no SV esquerdo
 f) CD com origem no SV esquerdo
 g) CD ou CE no SV posterior
 h) Artéria coronária única (no SV direito ou esquerdo)
• 5. Aneurisma das artérias coronárias
• FISTULAS
 Mais comum da CD
 >90% drenam na circ. Venosa sist.
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VD – 41%
AD – 26%
TP – 17%
SC – 7%
AE – 5%
VE – 3%
VCS - 1%
FISTULAS
CLASSIFICAÇÃO
Moderadas
duas a três vezes o diâmetro esperado para a coronária
Grandes
> 3 vezes o diâmetro
ART. COR. ESQUERDA - SEIO CORONÁRIO DIREITO
ART. COR. DIREITA – SEIO CORONÁRIO ESQUERDO
ART. COR. ESQUERDA – ARTÉRIA PULMONAR
FISTULA COR. ESQUERDA
ART. PULMONAR
FISTULA COR. ESQUERDA
VENT. ESQUERDO
ESPASMO ARTÉRIA CORONÁRIA
PONTE MIOCÁRIDA
ARTÉRIA CORONÁRIA
ESQUERDA
ARTÉRIA CORONÁRIA
DIREITA