Anatomia e Fisiologia do Sistema
Cardiovascular
Enfº Vinicius Batista Santos
Encarregado das Unidades de Cardiologia do HU – UNIFESP
Pós Graduando pela Escola Paulista de Enfermagem da UNIFESP
Qual a Importância do
Coração?
• Hipócrates (460-376 aC): chama no interior do
coração
• Aristóteles (384-322aC): alma
• Galeno (129-200aC): força vital
• Um dos principais órgãos do corpo humano
• Função de:
• Reservatório
Perfusão
/
Propulsor
/
Processo
de
Localização
• Cavidade torácica
• Sob o esterno, por diante da coluna vertebral e
do esôfago
• Sobre o diafragma
• Entre dois conjuntos pleuro-pulmonares
• Tem seu ápice ligeiramente voltado para a
esquerda e para frente, tocando a parede
torácica a nível do 4o ou 5o EIC
• Peso médio de 5g/Kg no adulto, com altura entre
13 e 15 cm, largura de 9 a 10cm e espessura
em torno de 6 cm
Localização
Localização
Estruturas
• Paredes: pericárdio,
endocárdio
epicárdio,
miocárdio,
• Câmaras superiores: átrios direito e esquerdo
• Câmaras
esquerdo
inferiores:
ventrículos
direito
e
• Valvas internas: tricúspide, mitral, pulmonar e
aórtica
• Artérias e veias coronárias
• Vasos: Aorta, Artéria Pulmonar, VCS, VCI,
Veias Pulmonares
• Sistema de formação
estímulo elétrico
e
condução
do
Parede: Endocárdio
• Reveste a parte interna
das paredes atriais e
ventriculares
• Constituído
principalmente
células endoteliais
por
• Possui
camada
subendocárdica
:
vasos, filetes nervosos
e tecido condutor.
Parede: Endocárdio
Parede: Miocárdio
• Camada média muscular
• Formada por fibras musculares cardíacas e
feixes de tecido conjuntivo fibroso
interligados que dão sustentação à
musculatura cardíaca, às valvas atrioventriculares e contribuem para a
preservação da forma do coração
Grande responsável pela função de bomba o
coração
Parede: Miocárdio
ESTRUTURA E FUNÇÃO
• Músculo Estriado Esquelético
– Força de contração relacionado a quantidade de
fibra motoras ativadas
• Movimentos finos: 2 a 3 fibras por neurônio
• Movimentos grossos: centenas de fibras por
neurônio
• MUSCULO CARDÍACO
– LEI DO TUDO OU NADA
ESTRUTURA E FUNÇÃO
Coração normal
Coração hipertrofico
Parede: Pericárdio
Membrana fibro-serosa em forma
de bolsa que recobre o
coração
• Fibroso: diafragma, esterno e
órgãos do mediastino;
• Seroso: parte visceral ou
epicárdio, que reveste e adere
ao miocárdio, e a lâmina
parietal,
que
reveste
internamente
o
pericárdio
fibroso.
Parede: Pericárdio
Parede: Pericárdio
Átrios
Átrios
Ventrículos
Ventrículos
Estruturas Valvares
• Conjunto de estruturas que tornam possível a
abertura e fechamento dos canais de comunicação
entre as câmaras e as grandes artérias do
coração.
• Constituídas por:
– Anel fibroso: sustentação às cúspides
– Cúspides: membranas de tecido conjuntivo, ligadas ao
anel fibroso e às demais cúspides (conjunto de cúspides
= valva)
– Cordas tendíneas: filamentos de tecido conjuntivo que
prendem as cúspides aos músculos papilares
– Músculos papilares: evitam a inversão das cúspides
durante a sístole
Estruturas Valvares
a = anel fibroso b = cúspide
c = cordas tendíneas
d + e = músculos papilares
Estruturas Valvares
pulmonar
tricúspide
aórtica
mitral
Estruturas Valvares
Estruturas Valvares
Estruturas Internas
Artéria Pulmonar
Aorta
Ramo Direito da AP
Ramo Esquerdo da AP
Veia Cava Superior
Veias Pulmonares
Átrio Direito
Átrio Esquerdo
Válvula Pulmonar
Válvula Mitral
Válvula Tricúspide
Ventrículo Esquerdo
Veia Cava Inferior
Ventrículo Direito
Válvula Aórtica
Sistema Vascular
Sistema CV – Sistema Arterial
Sistema CV – Sistema Arterial
 Artérias elásticas: próximas ao coração- elastina e colágeno
em grande quantidade
 Artérias musculares ou condutoras: contém espessa camada
de músculo liso, suprido por fibras vasoconstritoras do
simpático. São as principais responsáveis pela resistência
períférica total (RPT)
 Arteríolas: são artérias de pequeno calibre, com
características e funções semelhantes às artérias
musculares.
Também
são
capazes
de
potente
vasoconstrição, contribuindo para a RPT.
 Próximo à extremidade capilar, o músculo liso circular das
arteríolas forma anéis, chamados de esfínteres pré-capilares,
que controlam o fluxo de sangue para os capilares.
 Capilares: paredes finas, com camada única de células
endoteliais e lâmina basal.
Artéria Coronária
• Tronco de Coronária Esquerda: seu tronco de
origem mede aproximadamente 1cm. O tronco de
origem divide-se depois em dois ramos
terminais:ADA e ACX
• Artéria Descendente Anterior Esquerda (ADA)
emite ramos diagonais e septais
• Artéria Circunflexa (ACX) emite ramos marginais
• Artéria Coronariana Direita dividindo-se em dois
ramos = Descendente Posterior e Ventricular
Posterior
Artéria Coronária
Artéria Coronária
Artéria Coronária
Artéria Coronária
Artéria Coronária
Artéria Coronária
Artéria Coronária
A Aorta
• Ascendente: artérias
coronárias,
• Arco ou crossa da
aorta: três ramos tronco
bráquiocefálicoartérias
carótidas e subclávias;
• As
subclávias
originam:
torácica
interna
(mamaria),
axilar, braquial, radial
e ulnar.
A Aorta
A Aorta
• Aorta descendente:
torácica - artérias
intercostais,
bronquiais,
esofágicas,
subcostais
e
frênicas superiores.
A Aorta
Sistema CV – Sistema Arterial
Sistema CV – Sistema Arterial
Sistema CV – Sistema Arterial
Sistema CV – Sistema Arterial
Sistema CV – Sistema Arterial
Sistema Venoso
As Veias
Inervação Cardíaca
• A inervação do coração é feita através do sistema
nervoso autônomo simpático e parassimpático:
– componente extrínseco - complexo estimulador
do coração
– componente
intrínseco,
que
participa
diretamente do trabalho, de vital importância,
desenvolvido
pelo
coração
com
suas
contrações rítmicas.
NERVO VAGO
Inervação cardíaca
A resposta do sistema cardiovascular às influências
autonômicas é mediada por receptores localizados
na membrana dos miócitos.
SNS
Epinefrina
e norepinefrina
SNP
acetilcolina
Inervação
Inervação
Inervação
Sistema Elétrico Cardíaco
Sistema Elétrico Cardíaco
Conjunto de estruturas responsáveis pela formação e
propagação da atividade elétrica cardíaca
•
As fibras musculares cardíacas só contraem
mediante passagem de estímulo elétrico.
•
Formado por sistema de nós e feixes, todos
constituídos por células especializadas para
determinadas funções.
•
Constituído de : nó sinoatrial ou sinusal, feixes
internodais, nó átrio-ventricular, feixe de His e
fibras de Purkinje.
ESTRUTURA E FUNÇÃO
Eletrofisiologia Cardíaca
• Esse sistema é composto pelo:
* nó sinusal
* feixes internodais
* nó atrioventricular ( A-V ),
* feixe A-V
* ramo direito e esquerdo
* fibras de Purkinje.
Sistema Elétrico de Formação e
Condução do Estímulo Cardíaco
Keith Flack
Ashoff Tawara
Fisiologia Cardíaca
Propriedades do músculo cardíaco
• Automatismo: cronotropismo
• Condutividade: dromotropismo
• Excitabilidade: batmotropismo
• Contratilidade: inotropismo
Automatismo (cronotropismo)
•
•
•
 Capacidade de o coração gerar seus próprios
estímulos elétricos, independentemente de
influências extrínsecas ao órgão.
Pode ser modificado por diversos fatores (atividade
do sistema nervoso autônomo, os íons
plasmáticos, a temperatura e a irrigação
coronariana).
Estímulos responsáveis pela excitação automática
do miocárdio podem nascer em qualquer parte do
coração;
Tecido especializado (zonas de marcapasso)
Condutividade
(Dromotropismo)
 Condução do processo de ativação elétrica por
todo o miocárdio, numa seqüência
sistematicamente estabelecida.





nodo sinusal (marca-passo natural)
feixes internodais
nodo átrioventricular
feixe de His
ramos e sub-ramos direito e esquerdo feixe de His
Excitabilidade
(Batmotropismo)
•
 Capacidade que tem o miocárdio de
reagir quando estimulado, reação esta
que se extende por todo o órgão.
Ativando-se um ponto, todo o órgão
responde. Ex.: quando qualquer outro
ponto, que não o marcapasso natural,
consegue excitar o coração, a resposta
extra chama-se extrassístole.
Distensibilidade
(Lusitropismo)
 Capacidade de relaxamento global que
tem o coração, cessada sua estimulação
elétrica e terminado o processo de
contração, levando ao fenômeno do
relaxamento diastólico.
 O relaxamento do coração também é um
processo ativo, dependente de gasto
energético e de ações iônicas e
enzimáticas específicas.
Contratilidade
(Inotropismo)
 Propriedade que tem o coração de se contrair
ativamente como um todo único, uma vez
estimulada toda a sua musculatura, o que
resulta no fenômeno da contração sistólica.
 Sincício
 Lei do tudo ou nada
 Pode ser modificado por diversos fatores
intrínsecos e extrínsecos ao coração, com
resultante aumento (efeito inotrópico positivo) ou
diminuição (efeito inotrópico negativo) da força de
contração.
Ciclo Cardíaco
Período compreendido entre o começo de um
batimento cardíaco e o começo do
seguinte.
Iniciado pela geração espontânea de um
potencial de ação.
Ventrículos: maior fonte de potência para o
movimento de sangue pelo sistema
vascular.
Fases do ciclo cardíaco
A excitação elétrica do miocárdio resulta em uma
série de eventos mecânicos,promovendo a ejeção
do volume sistólico do coração.
As fases do ciclo cardíaco:
• Atividade cardíaca elétrica
• Pressões intracardíacas
• Abertura e do fechamento das válvulas cardíacas
Ciclo Cardíaco
Composto por:
• DIÁSTOLE: período de relaxamento,
durante o qual o coração se enche de
sangue.
• SÍSTOLE: período de contração, no qual o
sangue é ejetado dos ventriculos
Circulação Sanguínea
 Dupla
 Fechada
 Completa
 Pequena circulação
 Pulmonar
 Grande circulação
 Sistêmica
Circulação cardíaca