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ATENDIMENTO DE AUDIOMETRIA
1. OBJETIVO
Realizar o exame para detectar possíveis doenças otológicas, bem como direcionar o atendimento para que
seja seguido o padrão da empresa para a realização do exame.
2. DEFINIÇÃO E CONCEITO
• CNO – Construtora Norberto Ordebecht
• DB - Decibéis
3. RESPONSABILIDADES / AUTORIDADES
Atividades
Responsabilidades/ Autoridades
Realizar do exame
Encaminhar para remoção Cerume
Higienização dos cones para realização da meatoscopia
Realizar audiometria tonal – via aérea e via óssea
Fonoaudióloga
Realizar audiometria vocal - IRF e LRF
Realizar aferição biológica
Emitir de laudo
4. DESCRIÇÃO DAS ETAPAS
4.1 REALIZAÇÃO DO EXAME
No Smart, acessar o módulo “Consultório”, clicar 2x, digitar usuário e senha. Automaticamente entrará na
tela de atendimento. Em seguida clicar no ícone “FILA”, médico, Nara Lúcia Bahia, logo aparecerá todos os
clientes que estão na fila de espera, clicar 1x para selecionar o primeiro cliente da fila de espera, escolher a
opção “Chamar Selecionado”, o cliente passa para o status de “Atendimento”. O cliente deve ser chamado
pela ordem de chegada, ao entrar na clínica nosso cliente entrega a documentação para o recepcionista que
organizará as fichas conforme ordem de chegada e direciona para a sala de exames.
No SMART, clicar com o mouse 2x no módulo “Consultório”. Para acessar é necessário digitar o usuário e a
senha e clicar na tecla OK. Automaticamente será aberta a tela cadastro de paciente. Clicar no ícone “FILA”.
Aparecerá no ícone médico o nome da fonoaudióloga que realizará o exame. Na janela “Fila de espera”,
clicar no nome do cliente 2X de acordo com a ordem de atendimento na fila “esperando”. Será aberta a tela
de Cadastro de pacientes com o nome do cliente a ser examinado. Clicar em registros clínicos para que seja
apresentada na tela a relação de exames a serem realizados. Selecionar “Audiometria”, clicar no ícone
“Abrir” (aqui aparecerá: O médico para o qual foi gerado o laudo é Dra. Nara Lúcia Bahia. O médico
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Taís Agnelo
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responsável pelo laudo será alterado. Confirma?) clicar no ícone “SIM”. Posteriormente abrirá a tela de
digitação do exame.
Encaminhar cliente para a cabine Audiométrica e solicitar que o mesmo se sente na cadeira para que seja
realizada a meatoscopia. Se for detectado rolha de cerúmen a audiometria não poderá ser realizada. O
fonoaudiólogo deverá encaminhar o cliente com a solicitação por escrito para a recepção, onde o mesmo
será orientado a marcar o otorrinolaringologista para que seja realizada a remoção. Caso não haja rolha de
cerúmen, deverá o fonoaudiólogo seguir o próximo procedimento que é a digitação dos dados da
Anamnese.
4.2 ENCAMINHAMENTO PARA REMOÇÃO DE CERUME
No módulo consultório, no item descrição, colocar o mouse em cima do nome “audiometria” e clicar F3.
Abrirá uma tela denominada “novo”. No ícone “Exame” Clicar em (AUDIOMETRIA MED TRA OU
AUDIOMETRIA CNO) e clicar em OK. Aparecerá um novo exame de audiometria no item descrição onde não
constará o número da OS. Clicar em cima do nome audiometria e aparecerá o local de digitação do exame.
Clicar em laudo clínico, apertar simultaneamente “ctrl enter” para que sejam mostrado os tipos de laudos.
Clicar em REMOÇÃO DE CERÚMEN no OD e no OE e na CONCLUSÃO SO. Clicar em F5 para salvar.
Minimiza a tela atual, entra no módulo de atendimento, digitar o usuário e a senha e tecla OK. Na tela que
abrir, clicar F7 Aparecerá a tela recebimento de amostra. O mouse já aparecerá no ícone OS. Digitar a OS da
ficha do paciente e clicar F4. Aparecerão os exames do paciente. No exame audiometria, no ícone “status”
marcar repetir (REP) e clicar em F5 para salvar e F2 para sair. Quando o paciente retornar, após ter
realizado a remoção de cerúmen, entrar no módulo de atendimento, digitar o usuário e a senha e tecla OK.
Na tela que abrir, clicar F7.
Aparecerá a tela recebimento de amostra. O mouse já aparecerá no ícone OS. Digitar a OS da ficha do
paciente e clicar F4. Aparecerão os exames do paciente. No exame audiometria, no ícone “status” marcar
(REC) e clicar em F5 para salvar e F2 para sair. No módulo consultório, aparecerá automaticamente o exame
de audiometria a ser realizado. Deverá ser clicado naquele em que houver o número da OS. Realizar o
exame normalmente
4.3 HIGIENIZAÇÃO DOS CONES PARA REALIZAÇÃO DA MEATOSCOPIA
Todo paciente terá um cone esterilizado. Antes da análise do conduto, o cone que já estava esterilizado
deverá também ser limpo com álcool 70%. Os cones utilizados devem ser colocados em um recipiente com
Enzimox, as mãos deverão ser limpas com álcool gel a cada atendimento, o germicida utilizado será o
HIPOCLORITO.
Passo a Passo para desinfecção dos Cones:
Colocar o Hipoclorito e o Enzimox em um recipiente separados;
Identifica – lós (Data atual e Data da troca);
Colocar os cones de forma que os mesmos fiquem submersos;
Deixar os cones por 03 min no Enzimox;
Enxaguar com água corrente;
Deixar os cones de molho por 30min Hipoclorito;
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Enxaguar com água corrente;
Seca – lós;
Higienizar com álcool a 70%.
O Hipoclorito dever ser trocado a cada 03 dias e pode ser desprezado no esgotamento sanitário.
O enzimox é trocado todos os dias e pode ser desprezado no esgotamento sanitário.
NOTA 01: Na unidade Meddi os cones são enviados para esterilização no CME (Central de Material
Esterilizado).
4.4 REALIZAÇÃO DE AUDIOMETRIA TONAL – VIA AÉREA E VIA ÓSSEA
Após anamnese, orientar o cliente quanto aos procedimentos de realização do Exame Audiométrico, “Vou
colocar este fone no seu ouvido”. O senhor ouvirá uns apitos. Toda vez que ouvir no ouvido direito, levante
a mão direita, se ouvir no ouvido esquerdo, levante a mão esquerda. “O senhor deverá levantar a mão
mesmo que o apito seja bem baixinho”.
Colocar o fone no ouvido do cliente, segundo a Padronização Internacional: o fone de cor vermelha ficará
na orelha direita e o fone de cor azul na orelha esquerda. Ao dar inicio ao exame, o mesmo deverá ser
digitado no campo audiometria. Se o paciente apresentar limiares iguais ou maiores que 25dB, a via óssea
deverá ser realizada e registrada no campo via óssea. Procedimento de via óssea – Colocar o vibrador ósseo
na mastóidea e pedir para o cliente levantar a mão toda vez que ouvir o apito. Caso haja necessidade de
mascaramento, colocar o vibrador ósseo na mastoidea a ser testada e o fone na orelha não testada com o
mascaramento. Caso o limiar auditivo esteja entre 25 e 30dB, deverão ser apresentados estímulos de um
em um decibel e deverão ser respeitados 4 estímulos (apitos), visando um melhor entendimento dos
pacientes visto que esses limiares são ouvidos em intensidade extremamente baixa. Caso o limiar for de
21dB ou 22dB, deverá ser marcado em 20dB na audiometria, caso seja o limiar de 23 ou 24dB deverá ser
marcado em 25dB.
WEBER
Caso haja assimetria entre os valores de via aérea em uma mesma frequência, realizar o Weber
audiométrico e preencher o campo “weber” com os valores obtidos; clicar F5 para gravar.
MASCARAMENTO
Caso os valores de via aérea estejam maiores ou iguais a 25dB deverá se realizar via óssea. Quando houver
diferença maior ou igual a 40dB entre valores de via aérea da orelha testada e a via óssea, da orelha não
testada, na mesma frequência, deverá ser realizado o mascaramento.
Via óssea sempre mascara exceto quando os limiares de via óssea estiverem acoplados ao de via aérea ou
quando houver perdas simétricas.
Quando houver diferença maior ou igual a 45dB entre valores de via aérea da orelha testada e a via óssea,
da orelha não testada, na mesma frequência, deverá ser realizado o mascaramento na audiometria vocal.
Caso haja necessidade de realizar o mascaramento, os valores destes deverão ser digitados no campo
mascaramento.
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4.5 REALIZAÇÃO DE AUDIOMETRIA VOCAL - IRF E LRF
Orientar o cliente sobre o procedimento do Exame: IRF – Pedir para o cliente repetir os vocábulos da “Lista
de Palavras” da forma que entender. Procedimento: falar as palavras da “Lista de Palavras” com barreira
em frente aos lábios, para que o cliente não identifique as mesmas pela leitura labial. LRF - Pedir para o
cliente repetir os vocábulos da “Lista de Palavras” da forma que entender. Será considerado o limiar de fala
quando o cliente responder a 50% das palavras apresentadas. Registrar o IRF e o LRF, nos campos da
“logoaudiometria”. Quando todo o exame estiver digitado no campo audiometria, clicar no campo “Laudo
Clínico”; digitar o laudo no OD e no OE ou clicar em “ctrl enter” simultaneamente para que apareçam os
laudos já pré - estabelecidos, que será escolhido, clicando uma vez em cima do laudo ideal para tal
paciente. Se necessário, digitar dados no campo “comentários”. (Ex. Solicito consulta ORL, solicito exames
complementares...) No campo “conclusão SO” escolher a opção adequada para o laudo do paciente. Se
normal, clicar em normal; se houver perda, clicar em alterado, se o paciente for encaminhado para remoção
de cerúmen, clicar em remoção de cerúmen. Clicar em F5 para gravar. Caso o exame esteja lançado para
outro fonoaudiólogo, o fonoaudiólogo executante deve alterar para o seu nome clicando com o mouse na
opção “SIM” da seguinte frase: “Deseja alterar o nome do médico executante”.
Clicar no campo “Fila”, selecionar o nome do cliente, para o qual o atendimento terminou de ser realizado e
clicar no campo “Próxima Fila” ou “Encerrar” (caso não haja mais nenhum exame para ser realizado por
este cliente). Após este comando, o nome do cliente irá automaticamente para a ordem de atendimento
concluído ou passará para a próxima fila.
Em caso de bug no sistema o fonoaudiólogo deverá registrar todo o exame e a anamnese na ficha manual e
quando o sistema voltar ao normal digitar os dados registrados conforme procedimento acima citado.
4.6 REALIZAÇÃO DE AFERIÇÃO BIOLÓGICA
Deverá ser realizada diariamente a aferição biológica dos aparelhos e registrá-las no formulário, o qual
ficará localizado na pasta de registro para verificação. As aferições biológicas serão descartadas
anualmente. Escolher no mínimo 05 indivíduos com audição normal para servirem de referência e realizar
audiometria. Estes exames servirão de base para a aferição biológica diária.
Toda vez que forem mudar o individuo de referência, por qualquer motivo (exemplo - A pessoa não
trabalha mais na SH), deverá ser colocado outro no lugar. Precisa ter, no mínimo, 05 pessoas para o caso de
haver alteração no exame e ter outro para testar ou caso uma das pessoas de referência não tenha
comparecido à clínica em algum dia.
NOTA 01: Para unidade Ceme/Braskem utilizar, no mínimo 02 pessoas para caso de haver alteração no
exame.
A aferição biológica deverá ser realizada diariamente, em uma das pessoas escolhidas como referência e
esta deverá assinar o exame. Os limiares deverão estar sempre semelhantes aos exames de referência, com
uma diferença máxima de até 10dB em cada frequência. Caso a diferença seja maior que isso, solicitar a
troca do equipamento e enviar este para a calibração em empresa autorizada pelo INMETRO.
Cada cabine deve possui uma aferição biológica própria e todas as unidades deverão realizar este
procedimento.
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Taís Agnelo
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NOTA 02: Caso a empresa solicite, o supervisor da unidade deverá Scanear e enviar a Aferição Biológica e
encaminhar via email.
PARTICULARIDADES
Algumas empresas possuem peculiaridades diversas dos procedimentos adotados, que serão citados a
seguir:
CEME BRASKEM
Com o mouse, clicar na conexão remota, digitar usuário e senha para dar entrada no sistema do GSH, após
seguir demais procedimentos padrões.
Após ter seguido todos os procedimentos padrões e ter clicado em F5 para salvar. Os exames
audiométricos são impressos pela técnica de Enfermagem do Trabalho, junto com os demais exames do
paciente, no dia da realização do exame clínico. Deverão ser registrados no relatório Epidemiológico os
tipos de resultados (normal, sensório - neural, condutiva, mista, alterada, agravamento e
desencadeamento), para controle médico. É elaborado relatório mensal de perda auditiva contendo os
tipos de resultados, o nome das empresas e quantidade de colaboradores que realizaram os exames e seus
resultados (normal, sensório - neural, condutiva, mista, alterada, agravamento e desencadeamento),
também para controle médico.
5. REGISTROS
Identificação
Armazenamento/
Recuperação
Proteção
Tipo
Tempo de
Retenção
Descarte
Lista de Presença
Pasta Clínicas / Por mês
Acesso Restrito
Físico
01 ano
Lixo Comum
Anamnese Ocupacional
Pasta Clínicas / Por mês
Acesso Restrito
Eletrônico
01 ano
Lixo Comum
Dados da audiometria e
laudo
Pasta Clínicas / Por mês
Acesso Restrito
Eletrônico
01 ano
Lixo Comum
Relatório Epidemiológico.
(CEME - BRASKEM)
Pasta Clínicas / Por mês
Acesso Restrito
Físico
01 ano
Lixo Comum
Aferição Biológica
Pasta Clínicas / Por mês
Acesso Restrito
Físico
01 ano
Lixo Comum
6. DOCUMENTOS EXTERNOS
“Lista de Palavras” para a realização da audiometria vocal.
NR 7 – Anexo I – Quadro 2 e, dentre as providências que antecedem a sua realização, deverão ser observadas,
ainda, as determinações das Resoluções 295 e 296, do Conselho Federal de Fonoaudióloga.
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Taís Agnelo
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002
CONTROLE DE COPIA:
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ATENDIMENTO DE AUDIOMETRIA
7. ANEXOS
FL-CL-EX-011-ATENDIMENTO DE AUDIOMETRIA
8. HISTÓRICO DE REVISÕES
Pg.
1á6
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Taís Agnelo
NATUREZA DA REVISÃO
DATA DA REVISÃO
VERSÃO
RESPONSÁVEIS
Emissão do documento
03/04/2014
001
Thaís Agnelo
Revisão do documento
14/10/2015
002
Thaís Agnelo
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Soraia Figueiredo
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