A Promoção da Saúde, a Cidade
e seus Territórios
“Atenção à Saúde de base territorial”
Elyne Engstrom
Coordenação Teias Escola Manguinhos
ENSP/Fiocruz
28 de setembro de 2011
A IMPORTÂNCIA DA
ATENÇÃO BÁSICA À SAÚDE (AB)
o Sistemas Nacionais de Saúde devem ser baseados
na Atenção Básica – Coordenadora das Redes e do
Cuidado
o
Saúde da Família é Modelo na Atenção Básica
-
garantir o acesso universal e em tempo oportuno ao usuário
deve ofertar o mais amplo possível escopo de ações visando
atenção integral
ser responsável por coordenar o cuidado dos usuários no seu
caminhar pelos diversos serviços da rede
-
-
5
o
A Atenção Básica deve:
o
Estar voltada às Necessidades de Saúde das pessoas e coletividades de um
Território sobre o qual tem responsabilidade
Ser estruturante do Sistema e sua principal Porta de Entrada
Estar perto da pessoa, ser familiar a ela e disponibilizar Atenção Oportuna
Ofertar uma Atenção Multiprofissional e Integral à Saúde articulando com
Redes Públicas e Sociais visando uma Ação Intersetorial
Gerir o Cuidado do usuário no seu caminhar pelo Sistema, ser Resolutiva no
que diz respeito a: Impacto na Saúde, Satisfação do Usuário e ampliação da
Autonomia do mesmo e da coletividade:
o
o
o
o
Territorialização, Responsabilidade Sanitária, Adscrição, Agenda Aberta,
Acolhimento, Vínculo, Longitudinalidade, Responsabilização, Gestão do
Cuidado, Trabalho Interdisciplinar em Equipe, Integralidade, Resolutividade,
Produção de Autonomia, Transformação da Situação de Saúde...
27
PRINCÍPIOS NORTEADORES
A estratégia de saúde
da família no centro
da Mudança
O Saúde da Família é a
principal estratégia para a
efetivação dos princípios
do Sistema Único de Saúde
Bases estruturastes da Atenção Primária:
Política Nacional de Atenção Básica - (Portaria n. 648, 28 março de 2006);
Política Nacional de Promoção da Saúde (Portaria n. 687, 30 março de 2006);
Pacto pela Saúde (Portaria n. 399, de 22 de fevereiro de 2006)
Rede de Atenção à Saúde, 2010
Decreto Regulamentação da Lei 8080, julho de 2011
Saúde e Território


Os sistemas de saúde devem se organizar
sobre uma base territorial, onde a distribuição
dos serviços segue uma lógica de delimitação
de áreas de abrangência.
O território em saúde não é apenas um espaço
delimitado geograficamente, mas sim um
espaço onde as pessoas vivem, estabelecem
suas relações sociais, trabalham e cultivam
suas crenças e cultura.
Modelo de Organização das Redes- APS como coordenadora
COBERTURA
ESF
NASF
CEO
CAPS
UPA
HOSPITAL
3.000 hab
II
II
35.000 hab
I
I
160.000 hab
III
I
I
I
I – 20.000/70.000 hab
II- 70.000/200.000 hab
III- acima 200.000 hab
150.000 hab
300.000 hab
Qualidade APS: Os sete atributos e as funções da
atenção primária à saúde nas redes de atenção à
saúde
Atributos
Primeiro ContatoAcesso
Longitudinalidade
Integralidade
Coordenação
Focalização na família
Orientação comunitária
Competência cultural

Fontes: Mendes (2002a); Starfield (2002)
Funções
Resolubilidade
Comunicação
Responsabilização

Um dos sentidos atribuídos ao princípio da
Integralidade na construção do SUS refere
ao cuidado de pessoas, grupos e
coletividades, percebendo-os como
sujeitos históricos, sociais e políticos,
articulados aos seus contextos familiares,
ao meio-ambiente e a sociedade no qual
se inserem.
Promover e Cuidar da saúde de
…
Indivíduos/Famílias/Comunidades
 Espaços e Ambiente
 Vulnerabilidade e Risco
 Monitorar, avaliar e intervir

A territorialização é base do
trabalho das Equipes de Saúde
da Família