PROVA ESCRITA OBJETIVA
CARGO: MÉDICO ENDOSCOPIA DIGESTIVA
DATA: 29/01/2012 – HORÁRIO: 8h30min às 12h30min (horário do Piauí)
LEIA AS INSTRUÇÕES:
1.
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11.
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13.
14.
Você deve receber do fiscal o material abaixo:
a) Este caderno com 50 questões objetivas sem repetição ou falha.
b) Um CARTÃO-RESPOSTA destinado às respostas objetivas da prova.
OBS.: Para realizar sua prova, use apenas o material mencionado acima e em
hipótese alguma, papéis para rascunhos.
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QUESTÕES, observando as condições para tal (assinatura e letra de forma), bem
como o preenchimento do campo reservado à informação de seu número de
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sua opção, deve ser feita com o preenchimento de todo o espaço do campo
reservado para tal fim.
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manchar, pois este é personalizado e em hipótese alguma poderá ser substituído.
Para cada uma das questões são apresentadas cinco alternativas classificadas
com as letras (A), (B), (C), (D) e (E); somente uma responde adequadamente ao
quesito proposto. Você deve assinalar apenas uma alternativa para cada
questão; a marcação em mais de uma alternativa anula a questão, mesmo que
uma das respostas esteja correta; também serão nulas as marcações rasuradas.
As questões são identificadas pelo número que fica à esquerda de seu enunciado.
Os fiscais não estão autorizados a emitir opinião nem a prestar esclarecimentos
sobre o conteúdo da Prova. Cabe única e exclusivamente ao candidato interpretar e
decidir a este respeito.
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o CADERNO DE QUESTÕES e o CARTÃO-RESPOSTA, que deverão conter sua
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Por motivos de segurança, você somente poderá ausentar-se da sala de prova
depois de decorrida 2h do seu início.
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CONCURSO PÚBLICO SESAPI - 2011
Universidade
Estadual do Piauí
NÚCLEO DE CONCURSOS E PROMOÇÃO DE EVENTOS – NUCEPE
SESAPI - 2011
RASCUNHO
FOLHA DE ANOTAÇÃO DO GABARITO - ATENÇÃO: Esta parte somente deverá ser destacada pelo fiscal da sala, após o término da prova.
CONCURSO PÚBLICO
01
31
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04
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Nº DE INSCRIÇÃO
27
28
29
____________________________________________________________
Assinatura
30
____________________________________________________________
Nome do Candidato (letra de forma)
Prova 35 – Médico Endoscopia Digestiva
1
N º
D E
I N S C R I Ç Ã O
Prova 35 – Médico Endoscopia Digestiva
2
CONHECIMENTOS GERAIS
Língua Portuguesa
TEXTO 1
Algumas características do léxico do
português brasileiro.
(1) O português do Brasil tem um léxico de uso corrente de
cerca de sessenta e cinco mil palavras. É claro que esse
número se refere aos usuários do português brasileiro em
seu conjunto. O vocabulário que cada falante domina
passivamente (isto é, que ele sabe interpretar, se for o
caso) é apenas uma parte do léxico da língua, e o
vocabulário que cada um utiliza, ativamente, em seus
próprios enunciados, é ainda mais reduzido do que esse
vocabulário passivo. Os estudos de natureza estatística
vêm mostrando, já há algum tempo, que há grande variação
na frequência de uso de vários itens do vocabulário.
(2) Analisado do ponto de vista histórico, o léxico do
português brasileiro aparece como resultado de um longo
processo, no qual muitas palavras antigas se perdem ou só
sobrevivem com novas funções e novos valores, ao mesmo
tempo em que novas palavras vão sendo constantemente
criadas. Para entender melhor esse processo, podemos
distinguir no léxico do português do Brasil quatro grandes
conjuntos de palavras e expressões: a) as que remontam
ao latim vulgar, como resultado de seu desenvolvimento
fonético; b) os empréstimos recebidos das línguas com que
o português teve contato; c) palavras eruditas, tiradas
diretamente do latim e do grego clássicos; d) criações
vernáculas, isto é, palavras criadas no interior da própria
língua com base em palavras preexistentes. (...)
(3) Detendo-nos no que se refere aos empréstimos,
podemos lembrar que muitas palavras do português
brasileiro que têm sua origem em línguas estrangeiras
chegaram ao Brasil através do português europeu. Não
poderia ter sido de outro modo, porque, durante todo o
período colonial, os contatos do Brasil passavam
obrigatoriamente por Portugal. Entrementes, na situação de
multilinguismo que caracterizou o Brasil-Colônia, o
português teve uma convivência estreita com as línguas
indígenas e africanas, e seu vocabulário enriqueceu-se
enormemente nesse contato. (...)
(4) A partir do século XIX, o fenômeno a ser observado,
quanto aos empréstimos vocabulares, é a assimilação de
vocábulos trazidos pelos imigrantes europeus e asiáticos.
Mas, olhando para a história dos empréstimos que o
português brasileiro recebeu de línguas europeias, pode-se
reconhecer que, com a vinda da família real portuguesa e,
particularmente, com a independência, Portugal deixou de
ser o intermediário obrigatório da assimilação desses
empréstimos. Assim, Brasil e Portugal começaram a
divergir não só por terem sofrido influências diferentes, mas
também pela maneira como reagiram a elas.
(5) No século XIX, ainda, o Brasil foi um grande importador
de tecnologia inglesa (por exemplo, na construção das
linhas ferroviárias). No século XX, o Brasil fez sua
industrialização sob forte influência americana e, nas
últimas décadas, aderiu cada vez mais a uma economia de
mercado globalizada, cuja língua é o inglês. Os valores
desse mundo globalizado de expressão inglesa estão cada
vez mais presentes no dia a dia dos brasileiros; assim, não
é de estranhar que o inglês seja hoje em dia uma língua
Prova 35 – Médico Endoscopia Digestiva
prestigiada, que fornece um número sem precedentes de
empréstimos. De qualquer forma, podemos concluir que o
estudo dos empréstimos, das condições em que são
transmitidos, da maneira como são assimilados e das
reações iradas que provocam em certas pessoas, é um dos
capítulos mais fascinantes da história de qualquer língua.
(Rodolfo Ilari. Renato Basso. O português da gente – a língua que
estudamos, a língua que falamos. São Paulo: Contexto, 2006, p.
134-141. Adaptado.)
01. A compreensão do Texto 1, para ser bem-sucedida,
exige que o entendamos como um texto:
A)
B)
C)
D)
E)
do campo literário, calcado no imaginário e na
excelência lingüística; por isso, escrito com
erudição e segundo a norma culta.
do domínio jornalístico, em que fatos sobre a
história do português no Brasil - Colônia são
noticiados com precisão.
da esfera jurídica, no qual aspectos legais da
influência europeia sobre a língua falada no Brasil
são tratados.
de divulgação científica, cujas informações
veiculadas são teoricamente consistentes e
historicamente fundamentadas.
específico do campo gramatical, pois noções
tipicamente linguísticas são analisadas com base
em sua forma e função.
02. O Texto 1 poderia fundamentar uma discussão que
defendesse o seguinte ponto:
A)
B)
C)
D)
E)
A vinda da família real portuguesa para terras
brasileiras fortaleceu os laços de dependência
linguística entre Portugal e Brasil.
Importar tecnologia e submeter-se a influências
externas constitui risco de se anular uma
economia de mercado local.
O mundo globalizado, que tem como língua de
expressão o inglês, tem impedido a autonomia
linguística dos países mais pobres.
O léxico de uma língua resulta de uma série de
circunstâncias
históricas,
sociopolíticas
e
econômicas.
As línguas indígenas e africanas, no Brasil Colônia, provocaram reações controversas em
relação ao léxico do português europeu.
03. Analisando a distribuição das ideias pelos parágrafos
do Texto 1, podemos dizer que:
A)
B)
C)
D)
E)
no primeiro parágrafo, o autor inicia o tema, numa
perspectiva muito geral, sem o apoio de
informações objetivas.
no segundo parágrafo, são enumeradas
especificações acerca do ponto principal em
discussão.
no terceiro parágrafo, a contribuição das línguas
indígenas e africanas ocupou o foco da
discussão.
no quarto parágrafo, é dado realce às relações de
convergência entre o português europeu e o
português brasileiro.
no quinto parágrafo, o autor se concentra em
retomar certos dados do texto; a conclusão fica
por conta dos leitores.
3
04. Analise o conteúdo do seguinte trecho: “Analisado do
ponto de vista histórico, o léxico do português
brasileiro aparece como resultado de um longo
processo, no qual muitas palavras antigas se perdem
ou só sobrevivem com novas funções e novos valores,
ao mesmo tempo em que novas palavras vão sendo
constantemente criadas.” Nesse trecho, o autor
pretende destacar:
A)
B)
C)
D)
E)
a possibilidade que cada falante tem de criar
novas palavras.
a existência de um léxico português tipicamente
brasileiro.
o fato de existirem na língua palavras com
múltiplas funções.
o caráter dinâmico e instável do léxico da língua.
o teor ideológico da língua, que constantemente
adquire novos valores.
05. De acordo com o texto, se poderia admitir que “os
5)
Estão corretas as conclusões em:
A) 1, 3, 4 e 5 apenas
B) 1, 2, 4 e 5 apenas
C) 2, 3 e 5 apenas
D) 2 e 4 apenas
E) 1, 2, 3, 4 e 5
07. A afirmação que é feita no seguinte trecho: “no Brasil Colônia, o português teve uma convivência estreita
com as línguas indígenas e africanas, e seu
vocabulário enriqueceu enormemente nesse contato.”
se manteve, sem alteração de sentido, na alternativa:
A)
empréstimos linguísticos” constituem:
um ponto já superado linguisticamente, pois, nos
dias atuais, cada língua prima por preservar a
integridade de seu acervo lexical.
2) uma questão inevitável, uma vez que,
forçosamente, as línguas estão em constante
situação de mútuo contato.
3) uma decorrência natural de como as
comunidades linguísticas viveram seus processos
históricos de estabilização social e política.
4) uma questão periférica: todas as palavras que o
português recebeu de outras línguas foram
assimiladas pacificamente.
Estão corretas as conclusões em:
A) 2 e 3 apenas
B) 1, 2 e 3 apenas
C) 1, 3 e 4 apenas
D) 2 e 4 apenas
E) 1, 2, 3 e 4
1)
06. Observe alguns trechos do Texto 1 e analise as
conclusões a que se poderia chegar a partir de cada
um deles.
1)
2)
3)
4)
“Os estudos de natureza estatística vêm
mostrando, já há algum tempo, que há grande
variação na frequência de uso de vários itens do
vocabulário.” (Vários itens do vocabulário
mantêm, há algum tempo, uma frequência regular
de usos).
“na situação de multilinguismo que caracterizou o
Brasil-Colônia, o português teve uma convivência
estreita com as línguas indígenas e africanas e
seu vocabulário enriqueceu-se enormemente
nesse contato”. (A uniformidade do português
brasileiro, desde sua origem, é um mito.)
“com a vinda da família real portuguesa e,
particularmente, com a independência, Portugal
deixou de ser o intermediário obrigatório da
assimilação
desses
empréstimos”.
(Acontecimentos histórico-políticos têm influência
na história das línguas.)
“No século XX, o Brasil fez sua industrialização
sob forte influência americana e, nas últimas
décadas, aderiu cada vez mais a uma economia
de mercado globalizada, cuja língua é o inglês”.
(A língua é um sistema autônomo, independente
de fatores ligados à vida econômica do país).
Prova 35 – Médico Endoscopia Digestiva
“Brasil e Portugal começaram a divergir não só
por terem sofrido influências diferentes, mas
também pela maneira como reagiram a elas”. (As
diferenças linguísticas entre Portugal e Brasil têm
explicações históricas.)
B)
C)
D)
E)
O português teve, no Brasil-Colônia, uma
convivência estreita com as línguas indígenas e
africanas, e o vocabulário dessas línguas se
enriqueceu enormemente nesse contato.
As línguas indígenas e africanas conviveram,
estreitamente entre si, e, com isso, o português
do Brasil-Colônia se enriqueceu enormemente.
No Brasil-Colônia, o português teve uma
convivência estreita com as línguas indígenas e
africanas, e esse contato enriqueceu o seu
vocabulário enormemente.
O português conviveu com as línguas indígenas e
africanas do Brasil-Colônia, e essa convivência
enriqueceu enormemente o vocabulário dessas
línguas.
As línguas indígenas e africanas enriqueceram o
vocabulário do português do Brasil-Colônia,
apesar da convivência estreita e enorme que
tiveram.
08. Considere o valor semântico das expressões grifadas
no seguinte trecho: “Assim, Brasil e Portugal
começaram a divergir não só por terem sofrido
influências diferentes, mas também pela maneira como
reagiram a elas”. Essas expressões estabelecem uma
conexão que tem um valor semântico de:
A)
B)
C)
D)
E)
oposição.
concessão.
comparação.
adição.
causa.
09. Analise os sentidos do que é afirmado no seguinte
trecho do texto em foco: “Mas, olhando para a história
dos empréstimos que o português brasileiro recebeu
de línguas europeias, pode-se reconhecer que, com a
vinda da família real portuguesa e, particularmente,
com a independência, Portugal deixou de ser o
intermediário obrigatório da assimilação desses
empréstimos.” Os dois segmentos destacados, que
são introduzidos pela preposição ‘com’, expressam um
sentido de:
A)
B)
C)
D)
E)
concessão.
comparação.
conformidade.
temporalidade.
causalidade.
4
10. Consideremos as normas da concordância verbal que
13. Antes da criação do SUS em 1988, a segmentação do
foram observadas no seguinte enunciado: “Os estudos
de natureza estatística vêm mostrando, já há algum
tempo, que há grande variação na frequência de uso
de vários itens do vocabulário.” Analise agora a
correção gramatical das concordâncias feitas nas
seguintes alternativas:
sistema de saúde no Brasil era partilhada entre o
Instituto Nacional de Assistência Médica da
Previdência Social (Inamps), órgão responsável pela
assistência curativa individual, e o Ministério da Saúde,
encarregado das ações de promoção e proteção à
saúde. Em relação ao Inamps, é correto afirmar que:
1)
A)
Qual dos estudos de natureza estatística vêm
mostrando que há grande variação na frequência
de uso de vários itens do vocabulário?
2) Os estudos de natureza estatística tem mostrado
que, no Brasil-colônia, haviam grandes variações
entre o português europeu e o português
brasileiro.
3) Nenhum dos estudos de natureza estatística têm
mostrado que houve grande variação na
frequência de uso de vários itens do vocabulário.
4) Quais dos estudos de natureza estatística
mantêm a ideia de que houve grande variação na
frequência de uso de vários itens do vocabulário?
5) Os estudos de natureza estatística haviam
mostrado que houve grandes variações na
frequência de uso de vários itens do vocabulário.
Estão corretas:
A) 1, 3, 4 e 5 apenas
B) 1, 2 e 5 apenas
C) 2, 3 e 4 apenas
D) 4 e 5 apenas
E) 1, 2, 3, 4 e 5
Legislação do SUS
11. Na Constituição Federal de 1988, a garantia do direito
à saúde pelo Estado:
A)
B)
C)
D)
E)
está circunscrita ao acesso universal e igualitário
às ações e aos serviços de saúde.
demanda o desenvolvimento de políticas sociais
e econômicas para reduzir o risco de doença e de
outros agravos.
está limitada à prestação de serviços e ações de
recuperação da saúde.
está focalizada no acesso dos excluídos sociais
às ações e aos serviços de saúde.
prioriza as ações preventivas, em detrimento das
curativas.
12. A Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990,
denominada Lei Orgânica da Saúde, determina que:
A)
B)
C)
D)
E)
as ações e os serviços de alta complexidade no
SUS sejam executados, prioritariamente, por
prestadores
privados,
conveniados
ou
contratados.
as ações e os serviços da Atenção Básica no
SUS sejam executados, exclusivamente, por
prestadores estatais.
a prestação de serviços privados de assistência à
saúde deve observar os princípios éticos e as
normas expedidas pelo órgão de direção do SUS,
quanto às condições para seu funcionamento.
a participação complementar dos serviços
privados no SUS será formalizada mediante
contrato ou convênio, observadas, a respeito, as
normas de direito privado.
as ações e os serviços, de média complexidade
no SUS, sejam executados, prioritariamente, por
entidades filantrópicas.
Prova 35 – Médico Endoscopia Digestiva
B)
C)
D)
E)
esteve ausente da edição das Normas
Operacionais Básicas do SUS.
foi transferido para o Ministério da Saúde no
mesmo ano da criação do SUS (1988).
editou todas as Normas Operacionais Básicas do
SUS.
foi extinto em 1993.
foi extinto em 1990 pela Lei 8.080, denominada
Lei Orgânica da Saúde.
14. A Conferência de Saúde, que constitui uma das
instâncias colegiadas do SUS:
A)
B)
C)
D)
E)
consiste numa reunião da qual participam,
somente, representantes de usuários e de
trabalhadores de saúde.
avalia a situação de saúde e propõe diretrizes
para formulação da política de saúde nos níveis
municipal, estadual e federal.
tem natureza deliberativa.
deve-se reunir a cada dois anos.
deve ser convocada pelo Poder Legislativo.
15. Segundo a Constituição Federal de 1988, a
descentralização, constitui uma das diretrizes do
Sistema Único de Saúde (SUS), mas a habilitação dos
municípios como gestores incipientes, parciais e
semiplenos, compondo a terceira instância do SUS, só
foi efetivada, pela primeira vez, do ponto de vista
normativo:
A)
B)
C)
D)
E)
pela Norma Operacional Básica de 1991.
pela Norma Operacional Básica de 1993.
pela Norma Operacional Básica de 1996.
pela Norma Operacional da Assistência à Saúde
de 2001.
pelo Pacto de Gestão de 2006.
16. A hierarquização das ações e dos serviços de saúde,
vigente no SUS, fundamentada em níveis crescentes
de “complexidades”: atenção básica, atenção de média
e de alta complexidades, tem:
A)
B)
C)
D)
E)
sobrevalorizado os níveis do sistema que utilizam
tecnologias de menor densidade.
promovido efetivamente a cooperação entre
vários atores, gestores e gerentes do sistema de
saúde, no sentido de cumprir objetivos comuns
por meio da troca de recursos entre si.
contribuído para a construção de redes de saúde
policêntricas, onde se rompem as relações
verticalizadas, entre os diferentes pontos de
atenção à saúde
favorecido efetivamente o enfrentamento de uma
condição de saúde específica, por meio de um
ciclo completo de atendimento, de modo contínuo
e integral.
sido criticada porque pressupõe, de modo
equivocado, que a Atenção Básica seja menos
complexa do que a atenção nos demais níveis.
5
17. Embora nos últimos 20 anos se percebam muitos
avanços no SUS, esse sistema ainda se apresenta de
forma fragmentada, limitando ou impossibilitando a
operacionalização, na prática, da atenção integral à
saúde. Entre as características de um sistema
fragmentado de atenção à saúde, está:
A)
B)
C)
D)
E)
a forma de ação que é proativa e contínua,
baseada em busca ativa e em plano de cuidados
para cada usuário, realizado de modo
compartilhado pelos profissionais e pela pessoa.
o modelo de atenção que pressupõe a
estratificação dos riscos e está dirigido não só
para as condições de saúde estabelecidas, mas
também para os determinantes intermediários e
proximais da saúde.
no fato de que o foco principal de sua atuação é a
atenção às condições e aos eventos agudos.
o modelo de gestão que prevê a governança
sistêmica que integra a Atenção Primária em
Saúde, os pontos de atenção à saúde, os
sistemas de apoio e os sistemas logísticos da
rede.
o alvo de suas ações, que se dirige a uma
população
adscrita
e
estratificada
em
subpopulações de risco.
18. A Política Nacional de Promoção da Saúde, adotada
pelo Ministério da Saúde:
A)
B)
C)
D)
E)
configura uma intervenção transversal, integrada
e intersetorial, cujo foco é a qualidade de vida da
população.
reconhece que os modos de viver dos indivíduos
e das comunidades são os únicos responsáveis
pelas mudanças ocorridas, ao longo da vida, no
processo de saúde-adoecimento.
concebe a saúde na dimensão biomédica,
enfatizando, essencialmente, a ausência de
doença.
trata os indivíduos como meros receptores de
informações, sobre estilos e hábitos saudáveis de
vida, repassadas pelos profissionais da área da
saúde.
limita seu âmbito de atuação ao Sistema Único
de Saúde.
19. Com o propósito de promover a integração entre as
ações de Vigilância em Saúde e a Atenção Primária à
Saúde, o Ministério da Saúde aprovou diretrizes no
sentido de:
A)
B)
C)
D)
E)
compatibilizar os territórios de atuação das
equipes, com a gradativa inserção das ações de
Vigilância em Saúde nas práticas das equipes de
Saúde da Família.
igualar
as
competências
dos
Agentes
Comunitários de Saúde e dos Agentes de
Combate às Endemias.
subordinar a Atenção Primária à Vigilância em
Saúde.
substituir o nome de Vigilância Epidemiológica
pelo de Vigilância em Saúde.
conceber a Vigilância em Saúde desvinculada
das ações da Vigilância Sanitária.
20. As Comissões Intergestores do SUS:
A)
B)
C)
D)
E)
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Médico Endoscopia Digestiva
21. Cerca de 50% dos casos de complicações envolvendo
exames endoscópicos estão direta ou indiretamente
relacionadas a eventos adversos decorrentes do uso
de sedativos e às condições em que são
administrados. Com relação a cuidados e orientações
nesse sentido, assinale a alternativa correta.
A) A oximetria de pulso é superior em eficácia à
capinografia, na avaliação das condições de
ventilação do paciente.
B) O Midazolan é o derivado diazepínico mais
utilizado, pois promove amnésia anterógrada e
tem ação relaxante muscular.
C) A utilização do propofol pelo endoscopista é
considerada segura, e recomendada atualmente
por diversos “guidelines”, para procedimentos
terapêuticos.
D) Em caso de depressão respiratória, após
utilização de diazepínico em associação com
opioide, a administração do Flumazenil deve
anteceder à da Naloxona.
E) A metahemoglobulinemia é um efeito adverso
raro da utilização da lidocaína tópica, e o
tratamento é feito com oxigenioterapia a 100%.
22. A desinfecção de alto nível é recomendada para os
endoscópicos, e o reprocessamento automatizado
deve
substituir
o
procedimento
realizado
manualmente. Assinale a alternativa correta com
relação às principais recomendações relativas ao
reprocessamento de aparelhos e acessórios.
A)
B)
C)
D)
E)
Prova 35 – Médico Endoscopia Digestiva
constituem instâncias, cuja participação dos
usuários é paritária em relação aos demais
segmentos.
representam
as
instâncias
máximas de
deliberação do SUS nos níveis federal, estadual e
regional.
são formadas pelos gestores, representantes dos
usuários e trabalhadores de saúde.
foram
criadas
inicialmente
pela
Norma
Operacional Básica de 1993, como foros de
negociação no processo de descentralização do
SUS.
aprovam suas decisões por meio da maioria dos
votos dos participantes.
A limpeza manual do tubo e a aspiração de
detergente enzimático à beira do leito são
desnecessárias se o reprocessamento do
aparelho for automatizado.
O enxágue inadequado dos aparelhos, após seu
reprocessamento, pode resultar em alterações na
mucosa do trato digestivo dos pacientes
subsequentes.
O tipo de procedimento endoscópico não tem
influência no risco de contaminação.
Recomenda-se o uso de detergente enzimático e
lavagem com água corrente e sabão neutro para
higienização dos reservatórios de água, uma vez
por semana.
Fórceps de biopsia devem ser submetidos a
limpeza mecânica e, a seguir, devem ser
submersos em substância desinfetante.
6
23. A adoção rotineira de medidas preventivas e
conhecimento dos riscos a que serão submetidos os
pacientes durante os diferentes procedimentos
endoscópicos são de fundamental importância para
evitar consequências graves. Assinale a alternativa
correta com relação a algumas dessas medidas ou
riscos.
A)
B)
C)
D)
E)
As perfurações colônicas causadas por
barotrauma são mais frequentes no cólon
sigmóide,
e
as
lacerações
na
borda
antimesentérica, no ceco.
Pacientes idosos, do sexo masculino, têm risco
elevado de desenvolver pancreatite após a
realização
de
colangiopancreatografia
endoscópica.
Não é necessário solicitar suspensão do uso de
aspirina em pacientes que irão se submeter a
endoscopia digestiva alta com biopsia.
As síndromes pós-polipectomia do cólon devem
ser tratadas com jejum absoluto e antibioterapia
endovenosa, independente da intensidade dos
sinais e sintomas.
Crianças
alimentadas
por
amamentação
exclusiva podem ser submetidas a sedação, para
endoscopia, após duas horas de jejum.
E)
Pacientes com displasia de alto grau devem
receber tratamento endoscópico ou cirúrgico.
26. A maior parte dos corpos estranhos ingeridos não
necessita intervenção endoscópica para sua retirada.
As indicações são bastante precisas e devem ser
conhecidas por todo endoscopista digestivo. Assinale
a alternativa incorreta com relação a essas
indicações.
A)
B)
C)
D)
E)
Os corpos estranhos esofágicos devem ser
removidos após o jejum habitual, especialmente
as baterias, em crianças, e fragmentos de ossos,
nos adultos.
Do duodeno é importante retirar objetos longos
(maiores do que 4 ou 5cm), pois não ultrapassam
o ângulo duodenal inferior .
Os corpos estranhos gástricos, em geral, são
eliminados
espontaneamente.
A
retirada
endoscópica é obrigatória para baterias ou
objetos perfurantes.
Os exames radiológicos não estão indicados na
investigação do diagnóstico topográfico do corpo
estranho, exceto em crianças.
A retirada de embalagens contendo substâncias
ilícitas está formalmente contraindicada em todos
os casos.
24. Apesar do tratamento cirúrgico para a doença ulcerosa
péptica ser bastante infrequente atualmente, as
gastroplastias têm sido amplamente utilizadas no
tratamento da obesidade. Com relação às
características
endoscópicas
das
principais
intervenções cirúrgicas gástricas, assinale a alternativa
correta.
A)
B)
C)
D)
E)
Na gastrectomia parcial com reconstrução a
Billroth I observam-se duas bocas anastomóticas
separadas por pregas transversais.
Na reconstrução a “Y de Roux”, observa-se uma
boca anastomótica única, ampla, possibilitando
fácil acesso ao jejuno.
Na anastomose a Billroth II, a boca anastomótica
é única e a reconstrução do trânsito é feita com o
jejuno distal e não com o duodeno.
A técnica de Santoro consiste em gastroplastia
vertical com gastroentero-anastomose em “Y de
Roux”.
Na cirurgia de Capela, o fundo, corpo e antro são
excluídos e se observa boca anastomótica
proximal, única, com alça jejunal.
25. A gastrite crônica decorrente da infecção pelo
27. A colonoscopia tornou-se, nos últimos anos, um
poderoso recurso de investigação diagnóstica e meio
terapêutico em diversas afecções intestinais. Assinale
a alternativa correta com relação a esse método.
A)
B)
C)
D)
E)
O preparo dos cólons com fosfato de sódio deve
ser indicado, preferencialmente, em portadores
de insuficiência renal e insuficiência cardíaca
congestiva.
A colonoscopia não está indicada rotineiramente
em casos de diarreia aguda, dor abdominal
crônica ou síndrome do intestino irritável.
Os exames têm maior dificuldade técnica em
pacientes do gênero masculino, nos que realizam
preparo domiciliar ou têm índice de massa
corpórea baixo.
Índices de intubação total do cólon acima de 70%
e detecção de adenomas superior a 15% são
critérios de qualidade exigidos para profissionais
experientes.
As colonoscopias costumam apresentar menor
dificuldade
técnica
em
portadores
de
acromegalia, idosos e em exames para
rastreamento do câncer colorretal.
Helicobacter pylori, e sua progressão para gastrite
atrófica e metaplasia intestinal, é apontada como o
principal fator de risco para o desenvolvimento do
adenocarcinoma gástrico. Qual a recomendação,
dentre as abaixo listadas, incorreta?
A)
B)
C)
D)
A realização de biopsia da pequena curvatura do
corpo e antro é altamente recomendável em
todos os pacientes submetidos a endoscopia pela
primeira vez.
O tratamento do Helicobacter pylori está indicado
em pacientes com metaplasia intestinal.
Se houver diagnóstico de displasia, o intervalo de
seguimento deve ser de 3 a 6 meses, até, pelo
menos, dois exames consecutivos sem displasia.
Deve-se realizar seguimento endoscópico em
pacientes com grandes extensões de metaplasia
intestinal, principalmente pela pequena curvatura.
Prova 35 – Médico Endoscopia Digestiva
7
28. Diversos sistemas já foram propostos para graduar a
30. As técnicas de ressecção endoscópica representaram
esofagite de refluxo. A classificação de Los Angeles é
uma das mais recentes e mais utilizadas. Assinale a
alternativa na qual a descrição corresponde
corretamente ao grau da esofagite, de acordo com
essa classificação.
um grande avanço na prevenção, no diagnóstico e
tratamento de lesões do trato gastrointestinal. Assinale
a alternativa correta com relação a esses
procedimentos.
A)
B)
C)
D)
E)
Grau A: uma única solução de continuidade da
mucosa, que não se estende entre duas pregas
longitudinais.
Grau B: uma ou mais soluções de continuidade
da mucosa, com menos de 5mm e que se
estendem entre duas pregas longitudinais.
Grau C: Soluções de continuidade da mucosa
contínuas entre duas pregas, porém envolvendo
menos do que 50% da circunferência.
Grau D: Soluções de continuidade da mucosa
envolvendo pelo menos 75% da circunferência.
Grau E: Epitélio colunar em continuidade com a
linha Z, circunferencial ou não, de extensão
variável, associado ou não a soluções de
continuidade da mucosa.
A)
B)
C)
D)
E)
29. As esofagites infecciosas apresentam tradução
endoscópica
bastante
semelhante,
independentemente do agente etiológico. A correta
interpretação do achado é particularmente importante
para o diagnóstico dessas afecções. Correlacione as
colunas entre si, de acordo com os achados
endoscópicos
nas
esofagites
infecciosas
correspondentes.
1)
2)
3)
4)
Esofagite por Herpes
Esofagite por Citomegalovírus
Esofagite por Candida albicans
Esofagite por bacilo de Koch
( ) Úlceras em fase tardia ou em casos graves.
Mucosa circunjacente eritematosa, friável,
recoberta por exsudato amarelo esbranquiçado,
em geral, espesso e firmemente aderido à
mucosa.
( ) Úlceras múltiplas ou únicas, discretas e rasas,
com base de coloração acinzentada. Mucosa
circunjacente com aspecto hipertrófico ou
granuloso grosseiro. Pode haver estenose
precocemente.
( ) Lesões polimórficas: vesículas, erosões, úlceras
pequenas (menos de 2cm), rasas, com margens
distintas (lesões em “vulcão”), que podem
coalescer, formando lesões longitudinais lineares.
( ) Úlceras grandes, localizadas principalmente no
1/3 distal e, usualmente, muito dolorosas. Podem
ser rasas ou profundas e têm margens discretas.
A mucosa entre as lesões tem pouco ou nenhum
achado inflamatório.
A sequência correta é:
A) 2, 3, 1, 4
B) 1, 2, 4, 3
C) 4, 1, 2, 3
D) 3, 1, 4, 2
E) 3, 4, 1, 2
Prova 35 – Médico Endoscopia Digestiva
A mucosectomia pode ser realizada em lesões
esofágicas malignas, bem ou moderadamente
diferenciadas, com diâmetro até 20mm, dos tipo
IIa; IIb ou IIc.
A incidência de recidiva local não sofre influência
do número de fragmentos necessários para
completar a ressecção, mas da má delimitação
de bordas.
A ressecção com alça a frio pode ser realizada
com segurança em lesões pediculadas, com até
10mm de diâmetro.
O fio de alça utilizado para excisar pólipos
pediculados deve ser monofilamentar, a fim de
minimizar o risco de “guilhotinar” o pólipo sem
cauterizá-lo.
A ressecção endoscópica de submucosa é
indicada para remoção de lesões maiores de
20mm, mas é contraindicada no esôfago pelo
risco de estenose.
31. Os portadores de retocolite ulcerativa crônica
idiopática têm risco aumentado para desenvolvimento
do carcinoma colorretal e devem ser incluídos em
protocolos de vigilância. Assinale a alternativa
incorreta com respeito aos fatores de risco nesses
pacientes.
A)
B)
C)
D)
E)
Duração da doença.
História familiar de carcinoma colorretal.
Tabagismo e etilismo.
Início precoce da doença.
Maior grau de atividade inflamatória.
32. De acordo com as recomendações listadas no Projeto
Diretrizes/SOBED (2009/2010), com relação
esôfago de Barrett, está correto afirmar que:
A)
B)
C)
D)
E)
ao
o fórceps de biopsia tipo “jumbo” oferece
vantagens com relação aos fórceps de abas
grandes na detecção de áreas de displasia
associadas ao epitélio de Barrett.
as biopsias devem ser colhidas seguindo o
protocolo de Seattle. Ou seja, retirar quatro
fragmentos, sendo 1 por quadrante e a cada 2
cm, no sentido proximal.
se não houve detecção de displasia nas amostras
de, pelo menos, dois exames endoscópicos
anuais, deve-se vigiar o paciente a cada 3 a 4
anos.
se for encontrada displasia de baixo grau em
duas ou mais amostras, deve-se recomendar
vigilância a cada três meses, seguindo protocolo
de Seattle para biopsia.
caso seja diagnosticada displasia de alto grau,
com alterações de mucosa à endoscopia, o
tratamento recomendado é o cirúrgico.
8
33. O uso da cromoscopia, com ou sem magnificação,
D)
pode trazer informações adicionais importantes ao
médico
endoscopista
quando
adequadamente
utilizado. Correlacione a substância com sua aplicação
diagnóstica apropriada.
E)
1)
2)
3)
4)
5)
Lugol
Azul de Toluidina
Índigo-Carmim
Azul de Metileno
Vermelho Congo
( ) Cora núcleo de células colunares. Difusão
intracelular. Detecção de neoplasia intraepitelial.
( ) Cora células intestinais. Absorção ativa.
Detecção de metaplasia especializada e muco.
( ) Cora fovéolas, criptas e pregas. Contraste.
Detecção de alterações reativas e neoplasias.
( ) Cora células produtoras de ácido. Absorção por
reação. Detecção de heterotopia e metaplasia
gástrica.
( ) Liga-se a células escamosas. Absorção ativa.
Detecção de processo inflamatório e heterotopia.
A sequência correta é:
A) 5, 2, 4, 1, 3
B) 4, 3, 1, 2, 5
C) 2, 1, 3, 5, 4
D) 5, 1, 3, 2, 4
E) 3, 5, 2, 4, 1
34. De acordo com o Projeto Diretrizes/SOBED (2009)
para rastreamento e vigilância do câncer colorretal
(CCR), é correto afirmar que:
A)
B)
C)
D)
E)
pólipos hiperplásicos não são considerados
fatores de risco; contudo, a presença desses no
cólon esquerdo é fator preditivo de neoplasia no
cólon direito.
após realização de uma colonoscopia para
rastreamento de CCR sem alterações, o
seguimento pode ser feito cinco anos após com
pesquisa de sangue oculto nas fezes.
a colonoscopia virtual poderia substituir com
vantagens a vídeo-colonoscopia, não fosse seu
custo tão elevado.
as pacientes com história de câncer de mama,
ovário ou endométrio devem ser rastreadas como
se fossem indivíduos do grupo de alto risco.
indivíduos com parentes do primeiro grau com
CCR devem ser rastreados com colonoscopia a
cada 5 anos, a partir dos 40 anos de idade.
35. A hemorragia digestiva é a urgência gastroenterológica
36. A coledocolitíase é uma das complicações mais
frequentes da colelitíase sintomática e deve ser
investigada antes da cirurgia, a fim de se evitarem
reintervenções ou complicações tardias da doença.
Assinale a alternativa correta com relação ao papel da
endoscopia na condução desses casos.
A)
B)
C)
D)
E)
suporte nutricional enteral para pacientes incapazes de
se alimentarem por via oral. É necessário, contudo,
observação
cuidadosa
das
indicações,
contraindicações e adequação da opção à
necessidade do paciente. Nesse sentido, assinale a
alternativa incorreta.
A)
B)
C)
D)
A)
E)
B)
C)
Prova 35 – Médico Endoscopia Digestiva
A estratificação de risco com relação à presença
de
cálculos
no
colédoco
é
feita,
preferencialmente, através de ultrassonografia do
abdome superior.
Pacientes com risco intermediário devem ser
submetidos à colangiorressonância e, caso seja
confirmada a coledocolitíase, à colangio
endoscópica para clarear o ducto.
Nos pacientes considerados de alto risco obtêmse maiores benefícios com a realização da
colangiografia endoscópica trans-operatória.
Pacientes com pancreatite aguda litiásica, sem
sinais de colangite, beneficiam-se com a
realização de colangiografia endoscópica precoce
(24 horas), com papilotomia.
A colangiografia endoscópica retrógrada é
altamente recomendável na pancreatite aguda
moderada, mesmo sem sinais de obstrução biliar
evidente.
37. A endoscopia digestiva representa uma alternativa de
mais frequente. É de fundamental importância que o
médico endoscopista tenha conhecimento das
peculiaridades que envolvem o atendimento inicial e o
manejo desses pacientes. Nesse sentido, assinale a
alternativa correta.
São considerados fatores de risco, a ocorrência
de hemorragia domiciliar, idade acima de 40 anos
e a necessidade de hemotransfusão.
O uso de somatostatina ou seus análogos
mostrou-se eficaz no tratamento das hemorragias
não varicosas, especialmente das gastropatias.
A remoção dos coágulos aderidos à base das
úlceras é altamente recomendável e, em geral,
tem influência positiva para o prognóstico do
caso.
A utilização de epinefrina (1:10.000) para o
tratamento da úlcera hemorrágica é tão eficaz
isoladamente quanto em associação com outro
método.
A realização de endoscopia para controle
(“second look”), 24 horas após o tratamento, é
recomendável em todos os casos, por diminuir a
taxa de ressangramento.
Lesões de orofaringe e esôfago, doenças
psiquiátricas graves e fístulas do trato
gastrointestinal são indicações para suporte
nutricional enteral.
As gastrostomias endoscópicas são utilizadas
para os casos de impedimento nutricional oral de
longo prazo, ou seja, maior do que quatro
semanas.
As jejunostomias são opções de nutrição em
portadores de obstrução ou dismotilidade
gástrica, e quando há risco elevado de
broncoaspiração.
O sepultamento do anteparo interno da sonda de
gastrostomia pode ser evitado com curativo de
fixação do anteparo externo à parede abdominal.
Em caso de retirada inadvertida da sonda de
gastrostomia, o trajeto fistuloso permanece pérvio
por poucas horas apenas.
9
38. A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada é
B)
atualmente um método reservado quase que
exclusivamente
a
intervenções
terapêuticas,
principalmente nos casos de obstrução por lesões
expansivas. Com relação a esses procedimentos, é
correto afirmar que:
C)
A)
D)
B)
C)
D)
E)
a realização da papilotomia nem sempre é
necessária para colocação de próteses plásticas,
exceto
quando
se
faz
necessário
o
posicionamento de duas ou mais.
as próteses plásticas de 7Fr são as mais
indicadas em todos os casos, pois têm maior
tempo de patência.
pacientes jovens com suspeita de disfunção do
esfíncter de Oddi têm uma incidência maior de
sangramento pós-papilotomia.
no posicionamento das próteses metálicas
biliares
para
paliação
de
tumores,
a
esfincterotomia e a dilatação da massa são
fundamentais.
nos casos de insucesso no clareamento das vias
biliares, indica-se o dreno nasobiliar por ter
melhores resultados do que as próteses
plásticas.
E)
41. A hemorragia digestiva de origem varicosa constitui
uma das principais causas de óbito em pacientes
portadores de cirrose hepática. Com relação ao
tratamento endoscópico e profilaxia desse tipo de
sangramento, assinale a alternativa correta.
A)
B)
39. Na condução de casos de hemorragia digestiva, a
correta avaliação das condições clínicas do paciente e
a estratificação do risco de ressangramento são de
grande importância para o planejamento da estratégia
de tratamento pelo médico endoscopista. Sobre esse
tema, analise as afirmativas que se seguem.
1)
Pacientes
que
apresentaram
enterorragia
volumosa, em geral, têm quadro clínico mais
grave e devem ser submetidos ao exame
endoscópico mais precocemente.
2) Segundo o escore de Rockall, a presença de
insuficiência renal e câncer metastático indicam
risco moderado para desenvolvimento de eventos
adversos.
3) Lesões
ulcerosas
com
presença
de
‘protuberância pigmentada’ na base têm baixo
risco de ressangramento, e o tratamento
endoscópico é facultativo.
4) De acordo com o escore de Rockall, as
lacerações de Mallory-Weiss têm risco de
eventos adversos semelhante ao achado
negativo para estigmas hemorrágicos.
5) A utilização de agentes esclerosantes para
tratamento de lesões não varicosas não
promovem tamponamento e podem provocar
trombose e injúria tecidual.
Estão correta apenas:
A) 1, 2 e 5
B) 2 e 3
C) 1, 3 e 5
D) 2, 3 e 5
E) 1, 4 e 5
40. A esfincterotomia endoscópica da papila de Vater é o
procedimento inicial na maior parte das intervenções
terapêuticas nas vias bíliopancreáticas, e sua
realização exige conhecimento anatômico e técnico.
Assinale a alternativa correta com respeito a esses
aspectos.
A)
Na maior parte dos indivíduos (80%), os orifícios
biliares e pancreáticos estão separados por um
septo ou apresentam aberturas separadas.
A técnica mais difundida para a realização do
“pré-corte” é a que utiliza o papilótomo em faca
posicionado na direção de 11-12 horas, com
cortes curtos no sentido cranial.
A esfincterotomia biliar é, por si só, considerada
fator de risco para desenvolvimento de
pancreatite aguda.
A presença de ar no retroperitônio após a
esfincterotomia, mesmo que o paciente não
apresente sintomas, deve ser tratada como
perfuração.
C)
D)
E)
Sessões de escleroterapia de varizes esofágicas
realizadas com mais frequência promovem
erradicação mais rapidamente, sem elevar
incidência de complicações.
A ligadura elástica das varizes esofágicas traz
resultados mais rápidos, com menor incidência
de complicações e recidiva do que o tratamento
com escleroterapia.
O tratamento das varizes gástricas mostra-se tão
eficaz quanto o das esofágicas, com redução em
incidência de ressangramento e mortalidade.
Nos pacientes Child C, com varizes de grosso
calibre, sem história prévia de hemorragia
digestiva varicosa, é preferível tratamento
medicamentoso (β-bloqueador).
A escleroterapia é reconhecida como uma opção
terapêutica eficaz e segura para profilaxia
primária da hemorragia por varizes em pacientes
classificados como Child A.
42. O câncer colorretal hereditário é responsável por cerca
de 5-10% de todos os casos de carcinoma daquele
órgão. Nesses casos, os programas de rastreamento e
vigilância também auxiliam na prevenção e redução da
mortalidade pela doença. Assinale a alternativa
incorreta
com
relação
a
algumas
dessas
recomendações.
A)
B)
C)
D)
E)
Na polipose hiperplásica encontram-se essas
lesões em maior número ou tamanho, porém não
se recomenda seguimento ou rastreamento,
apenas excisão das lesões.
Para
a
polipose
adenomatosa,
familiar
recomenda-se retosigmoidoscopia anual, a partir
dos 12 anos de idade, em parentes do 1º grau e
pacientes.
Na síndrome de Lynch (HNPCC), pacientes e
seus parentes de 1º grau devem ser rastreados a
cada 1-2 anos, independentemente dos sintomas.
Portadores da síndrome de Peutz-Jeghers devem
ser seguidos a cada 2 anos, a partir dos 18 anos
de idade.
Na polipose familiar juvenil, pacientes e seus
parentes de 1º grau devem ser rastreados a cada
1-3 anos, a partir dos 10 anos, com colonoscopia
e endoscopia alta.
O ducto pancreático é mais superficial do que o
biliar e se encontra no sentido de 11 horas na
parede duodenal.
Prova 35 – Médico Endoscopia Digestiva
10
43. A hemorragia digestiva baixa (HDB) é uma ocorrência
45. Próteses autoexpansíveis constituem opção pouco
clínica menos frequente do que o sangramento alto,
porém costuma trazer maiores repercussões clínicas.
Assinale a alternativa correta com relação à HDB.
invasiva e bastante versátil para o tratamento paliativo
de lesões malignas do tubo digestivo. Assinale a
alternativa correta com relação a recomendações,
indicações e contraindicações para colocação dessas
próteses.
A)
B)
C)
D)
E)
As causas mais frequentes de HDB, com origem
no intestino delgado, são os hamartomas e os
tumores carcinoides.
As lesões actínicas são frequentes no reto, e a
melhor resposta terapêutica, em geral, é obtida
com a utilização do plasma de argônio.
Os divertículos de Meckel são causa prevalente
em indivíduos jovens, e o tratamento
endoscópico
tem
resultados
bastante
satisfatórios.
As ectasias vasculares são causa frequente de
sangramento baixo em indivíduos idosos e
devem ser tratadas sempre que forem
diagnosticadas.
No caso de divertículos sangrantes, o tratamento
pode ser feito com injeção de solução
vasoconstrictora no interior do saco diverticular,
com posterior tatuagem do mesmo.
A)
B)
C)
D)
E)
44. As estenoses do tubo digestivo podem ocorrer por
lesões estruturais da parede dos órgãos, de natureza
benigna ou maligna, ou por compressão extrínseca
desses. Com respeito às recomendações para
diagnóstico e tratamento dessas lesões, analise as
afirmativas a seguir.
1)
As estenoses benignas são classificadas como
anelares, quando têm extensão até 5mm,
tubulares curtas quando têm entre 5 e 20mm, e
tubulares quando têm mais de 20mm de
extensão.
2) Nas estenoses esofágicas, a disfagia ocorre
quando o diâmetro é menor ou igual a 13mm.
Assim sendo, a passagem do aparelho pelo
segmento estenosado descarta a necessidade de
realização da dilatação.
3) O período de 3 semanas após a ingestão de
cáusticos é o ideal para se procederem às
dilatações esofágicas, pois a necrose já está em
fase de regressão, e a fibrose ainda não
restringiu o lúmen a ponto de provocar sintomas.
4) Na dilatação com hastes, preconiza-se o uso de
três instrumentos de diâmetros progressivamente
maiores em cada sessão, na frequência de duas
sessões por semana, independentemente da
complexidade ou da rigidez da estenose.
5) Na dilatação realizada com balões distensíveis,
não é necessário obedecer à regra de três,
recomendada para as hastes. Nesse caso,
estima-se o diâmetro da luz residual da estenose
e se utiliza um único balão com diâmetro 3 a
5mm maior.
Estão correta apenas:
A) 1, 2 e 5
B) 1, 2 e 3
C) 1, 4 e 5
D) 3, 4 e 5
E) 1, 3 e 5
Prova 35 – Médico Endoscopia Digestiva
A realização de radio ou quimioterapia, antes ou
após a colocação das próteses, contribuem para
reduzir as complicações relacionadas ao
procedimento.
As contraindicações absolutas para a colocação
de próteses autoexpansíveis no esôfago incluem
doença benigna e artrite cervical, com “fixação”
da coluna.
Em algumas prótese colocadas através da junção
esofagogástrica, é possível fixar uma linha de
seda ao lobo da orelha ou ao dente do paciente
para evitar sua migração.
A carcinomatose peritoneal e perfuração
espontânea do estômago ou duodeno são
indicações formais para colocação de próteses
autoexpansíveis nesses segmentos.
Para a colocação de prótese em cólon, é
recomendável realizar dilatação com balão
expansível previamente ao procedimento.
46. As estenoses das vias bíliopancreáticas benignas e
malignas manifestam-se através de alterações clínicas
e laboratoriais semelhantes. Nesses casos, a
endoscopia digestiva é de grande auxílio no
diagnóstico e tratamento dessas lesões. Assinale a
alternativa correta com respeito à conduta nesses
casos.
A)
B)
C)
D)
E)
A maneira mais eficaz de se realizar o
diagnóstico tecidual das estenoses é através da
citologia por escovado apenas.
As próteses metálicas devem ser posicionadas na
via biliar a 1 ou 2 cm da estenose proximalmente e,
distalmente, devem-se exteriorizar pelo duodeno
por 1 a 2 cm.
Nos casos de colangite esclerosante primária, as
dilatações das vias biliares devem ser seguidas
de colocação de próteses, devido ao alto risco de
infecção secundária.
As biopsias, quando indicadas, devem ser
realizadas sempre após esfincterotomia biliar ou
pancreática, a depender da localização da lesão.
As dilatações com balão hidrostático estão
contraindicadas nas estenoses malignas de vias
biliares, pelo risco de perfuração devido à alta
complacência do balão.
11
47. Os tumores não-epiteliais do estômago têm aspecto
50. O conhecimento das técnicas de coleta de material
endoscópico bastante similar e, em geral, a
diferenciação entre os diversos tipos representa uma
grande dificuldade. Nesse sentido, assinale a
alternativa correta.
para avaliação tecidual através da endoscopia é de
grande importância para a agilidade e precisão
diagnóstica. Assinale a alternativa correta com relação
a essas técnicas.
A)
A)
B)
C)
D)
E)
A imunopositividade para o c-Kit é, por si só,
diagnóstica
para
os
tumores
estromais
gastrointestinais (GIST).
O pâncreas ectópico é uma lesão elevada,
recoberta por mucosa normal com umbilicação
central e que não tem potencial de malignização.
Os lipomas em geral são únicos, têm coloração
amarelada e, quando atingem dimensões acima
de 4cm de diâmetro, têm alto risco de
transformação maligna.
A duplicação cística gástrica e os cistos gástricos
são lesões que têm a mesma origem
embrionária, mas diferem apenas no tamanho e
na localização.
Os
schwannomas
gástricos
são
lesões
compostas por células mesenquimais e que
devem ser excisados logo ao diagnóstico pelo
seu alto poder de malignização.
B)
C)
D)
E)
Os tumores esofágicos têm diagnóstico difícil
quando se realizam as biopsias pela técnica
habitual, estando indicada, nos casos suspeitos,
a citologia por escovação.
Na suspeita de esofagites secundárias a infecção
por vírus, as biopsias devem ser retiradas apenas
das bordas das úlceras, caso estejam presentes.
Nos pacientes que não foram tratados para H.
pylori, a coleta do material para pesquisa da
bactéria deve ser feita na grande curvatura do
corpo e antro.
Na investigação de diarreias crônicas nas quais
as colonoscopias têm aspecto normal, não é
necessário
colher
material
para
exame
histopatológico do cólon.
A transferência de fragmentos diretamente do
fórceps para a substância fixadora não é
recomendável, pois o atrito pode alterar a
superfície epitelial do espécimen.
48. A colopatia isquêmica é o evento vascular mais
frequente do trato gastrointestinal. O exame
endoscópico é considerado o “padrão-ouro” para
diagnóstico e gravidade do quadro. Nesse sentido,
assinale a alternativa correta.
A)
B)
C)
D)
E)
Na forma transitória ou reversível apenas, a
mucosa e submucosa estão comprometidas, e os
achados mais frequentes são hematomas e
edema.
A forma crônica é a mais prevalente e, nesta, o
cólon direito e o ceco são afetados em mais de
75% dos casos.
A coloração esverdeada da mucosa indica,
invariavelmente,
evolução
para
necrose
transmural.
A fase aguda caracteriza-se por friabilidade e
granulosidade da mucosa associada a ulcerações
isoladas ou longitudinais.
O diagnóstico diferencial na fase subaguda fazse, principalmente, com a retocolite ulcerativa,
doença de Crohn e neoplasia colorretal.
49. Os tumores da região periampular duodenal são
causa comum de icterícia obstrutiva. Com relação ao
diagnóstico e conduta endoscópica frente a esse
diagnóstico, assinale a resposta incorreta.
A)
B)
C)
D)
E)
Indivíduos
portadores
de
adenomas
periampulares esporádicos têm risco aumentado
para pólipos colônicos e devem ser submetidos a
colonoscopia.
Não há consenso na literatura a respeito das
indicações para remoção ou vigilância dos
pequenos adenomas periampulares.
O achado de displasia de alto grau constitui
contraindicação para excisão endoscópica dos
adenomas periampulares.
A realização de papilotomia pancreática e biliar é
altamente
recomendável
previamente
à
ressecção dos tumores periampulares.
Recomenda-se que tumores periampulares
maiores do que 4-5cm não sejam ressecados
endoscopicamente (ASGE).
Prova 35 – Médico Endoscopia Digestiva
12