TOC ! Prof. Dr. Eduardo Henrique Teixeira! ! PUC - Campinas Definição de TOC ! • Obsessões: ! • são imagens, idéias ou pensamentos intrusivos! • repetitivos que produzem ansiedade e desconforto para o indivíduo. Definição de TOC • Compulsões:! • são respostas repetitivas e/ou estereotipadas! • servem para prevenir ou eliminar as obsessões e/ou ansiedade. Pensamentos obsessivos • Os mais comuns:! • Contaminação • Dúvida patológica • Somáticos • Agressivos • Sexuais 45%! 42%! 36%! 28%! 26% Comportamentos compulsivos • Os mais comuns:! • Verificação • Lavagem • Contagem • Perguntar ou confessar • Armazenamento 63%! 50%! 36%! 31%! 18% TOC – CID 10 • Estar presente na maioria dos dias por pelos menos duas semanas.! • Resultar em angústia ou interferência na vida diária.! • Os pensamento devem ser reconhecidos como do próprio indivíduo.! • Os pensamento ou o ato devem ser desagradáveis. TOC – Epidemiologia • • • • Prevalência de 2 a 3%.! Sem diferenças entre os sexos.! Idade de início em torno de 20 anos.! Os pensamento ou o ato devem ser desagradáveis.! ! TOC – Fisiopatologia • Evidências de uma disfunção da atividade serotoninérgica.! • Atividade cerebral aumentada em lobo frontal, caudado (aumento bilateral) e cíngulo.! ! TOC – Fatores relacionados • Genético: ! • forte relação (estudos com gêmeos monozigótigos e grupos familiares)! • Personalidade pré-mórbida anancástica:! • atividade religiosa exacerbada, baixa tolerância à mudança na rotina.! ! ! ! TOC – Curso • Início súbito em mais de 50%.! • Presença de estressor psicossocial em 50 a 70 %:! • gravidez, problema sexual ou morte de um ente! • Demoram anos para iniciar um tratamento: ! • constrangimento e procura não especializada.! ! ! TOC – Prognóstico • Melhora significativa: 20 a 30%.! • Melhora moderada: 40 a 50%.! • Sem resposta: 20 a 40% (alguns pioram com os anos)! • Evolução para depressão e risco de suicídio.! ! ! TOC - Tratamento • A opção não-farmacoterapêutica inclui:! • Suporte de apoio ! • Psicoterapia ! • A opção famacoterapêutica inclui:! • Antidepressivos! • ATCs (clomipramina)! • ISRSs (paroxetina, fluoxetina, fluvoxamina)! • Outros Conduta Farmacológica • Preferência para medicação de ação serotoninérgica! • Primeira escolha: ! • paroxetina (paxil, pondera): iniciar com doses baixa de 10 a 20 mg/dia e aumentar até 60-80 mg/dia ou até tolerar efeitos colaterais! • clomipramina (anafranil): iniciar com doses baixa de 25 a 50 mg/dia e aumentar até 250 mg/ dia ou até tolerar efeitos colaterais MUITO OBRIGADO !!!
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