Linha de pesquisa
Prevenção primária de anomalias congênitas e doenças da
infância.
Descrição: Anomalia congênita é uma condição determinada por fatores
causais que atuam antes do nascimento, cuja expressão clínica inclui defeitos
em um ou mais órgãos, que podem ser estruturais ou funcionais. Alguns destes
defeitos só são descobertos depois que a criança nasce, sendo que cerca de
3% a 4% dos recém- nascidos têm uma anormalidade congênita grave.
Considerando a grande complexidade do desenvolvimento de bilhões de
células que constituem um ser humano a partir de um só óvulo fecundado, não
deve ser um fato surpreendente que durante o desenvolvimento embrionário
ocorram erros devido a fatores genéticos e ambientais, ocasionando as
anomalias congênitas. A avaliação dos métodos de prevenção primária para
anomalias congênitas já implantados, abordando o seu conhecimento e
utilização pela população e aferindo seus efeitos, pode gerar informações que
ajudem no ajuste e/ou na implementação de novas políticas de saúde
relacionadas à diminuição da mortalidade infantil devido a essas enfermidades.
Nesse contexto, dentre as doenças da infância resultantes da interação
entre fatores ambientais e genéticos, o sobrepeso e a obesidade infantis
tornaram-se problemas de saúde pública, dado o aumento expressivo de suas
prevalências ocorrido nas últimas décadas. Estima-se que nos últimos 30 anos,
a prevalência da obesidade e do sobrepeso na infância tenha aumentado,
respectivamente, 4 e 2,5 vezes. Apesar das variações existentes entre os
diversos grupos étnicos, a incidência desses distúrbios acompanhou essa
tendência, chegando a 17% e 37% nos casos de obesidade e sobrepeso,
respectivamente.
A obesidade na infância é relacionada à manutenção dessa situação na
fase adulta proporcionando o surgimento de outras doenças crônicas; tais
como, diabetes, hipertensão e hipercolesterolemia, que aumentam o risco
cardiovascular de indivíduos adultos jovens.
Esta linha visa: Avaliar a suplementação com ácido fólico durante a
gestação em puérperas; Dosar os níveis séricos de ácido fólico; Identificar e
analisar o conhecimento de gestantes acerca do uso do ácido fólico na
gestação; Verificar a frequência de sobrepeso em crianças, a frequência da
obesidade em crianças de diferentes situações socioeconômicas; Determinar
as concentrações séricas do colesterol total e suas frações; diagnosticar o
perfil sorológico para toxoplasmose em gestantes e mulheres em idade
reprodutiva.
Prof: Dr. Jair Huber (jairh), Medicina
Objetivo Específico
1
Avaliar a suplementação com ácido fólico durante a gestação nas
puérperas da Maternidade da Santa Casa de Misericórdia de Ribeirão Preto.
Justificativa
O acido fólico (AF) é um micronutriente (vitamina B9) que atua como
coenzima na formação de aminoácidos, na síntese de bases nitrogenadas e de
ácidos nucleicos, sendo fundamental para a divisão celular.
A deficiência de AF está associada a fatores genéticos e ambientais e
pode levar a um acúmulo sérico de homocisteína. Níveis elevados desse
aminoácido podem estar relacionados a várias patologias incluindo anomalias
congênitas como os defeitos de fechamento do tubo neural (DFTN). Estima-se
que no Brasil 6,2 crianças em cada 2.000 nascem com algum DFTN.
Vários
estudos
científicos
apontam
para
a
necessidade
da
suplementação dietética do ácido fólico periconcepcional para prevenir esses
tipos de malformações.
A avaliação da suplementação dessa vitamina pelas parturientes durante
a gestação pode gerar informações que ajudem no ajuste e/ou na
implementação de políticas de saúde relacionadas à diminuição da mortalidade
infantil devido a essas anomalias.
Método
A pesquisa será realizada em quatro etapas:
1ª etapa. Desenvolvimento do projeto de pesquisa seguindo a metodologia
científica. Nessa etapa será redigido o projeto de pesquisa tentando definir
todas as variáveis e submetê-lo ao Comitê de Ética do Centro Universitário
Barão de Mauá para sua avaliação.
2ª etapa. Após aprovação do Comitê de ética, o projeto de pesquisa será
executado na Maternidade da Santa Casa de Misericórdia de Ribeirão Preto
seguindo-se todos os passos definidos no projeto.
2
3ª etapa. Análise dos dados levantados e conclusões. Após o término do
levantamento dos dados apurados, os mesmos serão tabulados e analisados
para elaboração da discussão e conclusões.
4ª etapa. Divulgação dos dados. Escolha de uma forma de apresentação e
divulgação da pesquisa realizada.
Referências Bibliográficas
Rosenthal J, Casas J, Taren D, Alverson CJ, Flores A, Frias J. Neural tube
defects in Latin America and the impact of fortification: a literature review.
Public Health Nutr. 2013 Mar 6:1-14.
Wallingford JB, Niswander LA, Shaw GM, Finnell RH. The continuing
challenge of understanding, preventing, and treating neural tube defects.
Science. 2013 Mar 1;339(6123):1222002.
Conhecimento de gestantes acerca do uso do ácido fólico na
gestação
Profa Lauren Suemi Kawata (laureNsk), Enfermagem
Objetivo
Identificar e analisar o conhecimento de gestantes acerca do uso do
ácido fólico na gestação.
Material e método
Estudo exploratório descritivo, de abordagem quanti-qualitativa.
O cenário da pesquisa se constituirá em uma Unidade de Saúde
localizada no Distrito Norte de Ribeirão Preto.
Para coleta dos dados será utilizada entrevista semiestruturada dividida
em duas
3
partes. A primeira se constituirá na caracterização das gestantes e a segunda,
na identificação do conhecimento das mesmas acerca do uso do ácido fólico na
gravidez.
Os sujeitos serão as gestantes que realizam o pré-natal na Unidade de
Saúde selecionada.
A análise dos dados quantitativos será realizada utilizando a estatística
descritiva. Já em relação aos dados qualitativos, será usada a análise temática,
através da análise de conteúdo.
Para o desenvolvimento da pesquisa serão seguidas as normalizações
da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa – CONEP traduzidas na
resolução nº 196 do Conselho Nacional de Saúde – CNS. O projeto será
submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário Barão de
Mauá para análise e parecer, via Plataforma Brasil.
Referências Bibliográficas
FONSECA, V.M. et al. Consumo de folato em gestantes de um hospital
público do Rio de Janeiro. Rev. Bras. Epidemiol. , São Paulo, v, 6, n.4, p.
319-327. 2003
MEZOMMO, C.L.S. et al. Prevenção de defeitos do tubo neural: prevalência
do uso da suplementação de ácido fólico e fatores associados em
gestantes na cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Cad. Saúde
Pública, Rio de Janeiro, v.23, n.11, p.2716-2726, nov. 2007.
Cronograma
Atividades
4
1. Estudo sobre metodologia de X
pesquisa, com aprofundamento do
tema,
através
da
revisão
bibliográfica.
2. Encaminhamento do projeto de
pesquisa à Secretaria Municipal de
Saúde de Ribeirão Preto
5
X
6
Mês
7
8
9
10 11 12
X
4
3. Encaminhamento do protocolo de
pesquisa ao Comitê de Ética em
Pesquisa
4. Coleta de dados
5. Análise e interpretação dos dados
6. Redação da pesquisa
e do
relatório do PIC
X
X
X
X
X
X
X
Dosagem de ácido fólico em gestantes.
Profa: Dra. Soraya Duarte Varella (sorayadv), Biomedicina, Enfermagem,
Psicologia, Biologia
Objetivo geral:
Conhecer os aspectos relevantes às anomalias congênitas, mapeando as
estratégias já implantadas para sua abordagem preventiva.
Objetivo específico:
Dosar os níveis séricos de ácido fólico, através da técnica de ELISA, em
gestantes atendidas no Laboratório Dr. Domingos J. B. Spinelli.
Material e métodos:
Natureza da pesquisa
Este estudo constitui-se de uma pesquisa descritiva exploratória. A
pesquisa descritiva observa, registra, analisa e correlaciona fatos ou fenômenos
sem manipulá-los. Estuda fatos e fenômenos do mundo físico e especialmente
do mundo humano sem a interferência do pesquisador. Tem por objetivo obter
informações do que existe a fim de poder descrever e interpretar a realidade.
Contudo a pesquisa descritiva pode assumir diversas formas, dentre elas a
exploratória. As pesquisas exploratórias não elaboram hipóteses, restringindo-se
a definir objetos e buscar maiores informações sobre determinado assunto de
estudo (WINTER; SALLES,1997).
Local do estudo
A pesquisa será realizada no Laboratório Dr. Domingos J. B. Spinelli do
Centro Universitário Barão de Mauá.
5
Descrição da população
Participarão desse estudo, gestantes da Rede Municipal de Saúde que
frequentarem o Laboratório Dr. Domingos J. B. Spinelli, e que aceitarem
participar do estudo, declarando isso no Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido.
Materiais e recursos utilizados para coleta dos dados
Foram utilizados: (1) Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, e (2).
Declaração de que todos os resultados serão tornados públicos, e (3)
Termo
de
compromisso
do
pesquisador.
(4)
materiais/equipamentos
específicos: para a coleta de sangue (punção venosa) e dosagem do ácido
fólico. Os instrumentos serão aplicados pelos autores deste estudo, assim
como a análise das dosagens bioquímicas que serão realizadas no laboratório
Dr. Domingos J. B. Spinelli, do Centro Universitário Barão de Mauá.
Dosagem de ácido fólico
Para realização da dosagem de ácido fólico será utilizada a técnica de
ELISA manual ou por automação (IMMULITE), seguindo os procedimentos
técnicos padronizados pelo fabricante.
Aspectos éticos e legais
O projeto será submetido à aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa do
Centro Universitário Barão de Mauá.
Todos os voluntários preencherão e assinarão o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido.
Frequência de obesidade em uma amostra de crianças de
Ribeirão Preto – SP e fatores socioeconômicos associados
Prof, Dr. Rodrigo José Custódio (rodrigojc), Medicina
6
INTRODUÇÃO
A obesidade é uma condição clínica de alta prevalência, o que a tornou
um dos maiores problemas de saúde pública na atualidade. Segundo a
Organização Mundial de Saúde (OMS), em 2015, mais de 700 milhões de
pessoas serão obesas (BROPHY; REES; KNOX et al, 2012).
A obesidade pode colaborar para o surgimento de outras doenças
crônicas, tais como, hipertensão, hipercolesterolemia e diabetes. Várias dessas
complicações são observadas na faixa etária adulta, entretanto a presença da
obesidade durante a infância e puberdade está relacionada ao surgimento
dessas doenças. Crianças com sobrepeso ou obesas tendem a manter essa
condição quando adultas (AUGUST; CAPRIO; FENNOY et al, 2008)
Além disso, fatores que favorecem o desenvolvimento da obesidade
podem ser observados já durante a infância. Nesse contexto, mais de 22
milhões de crianças abaixo dos cinco anos apresentam sobrepeso e esse
número
tende
a
aumentar
(SCHMEER,
2012,
apud
DECKELBAUM;
WILLIAMS, 2001).
O desenvolvimento da obesidade em crianças tem uma forte relação
com o ambiente familiar (SCHAMEER, 2012) e, por consequência, com fatores
socioeconômicos e estilo de vida.
Alimentação adequada na infância e a prática de exercícios físicos são
aliados na prevenção e no tratamento da obesidade. Entretanto, populações de
baixa renda, em geral, têm menor conhecimento sobre a importância dessas
práticas como instrumentos no controle do peso; além do fato de que o acesso
a alimentos de baixa densidade calórica, tais como frutas, verduras, legumes e
carnes brancas; e a prática de atividade física regular podem estar restritos
pela própria condição econômica. Nesse sentido, a relação entre obesidade e
situação socioeconômica desfavorável é inversa (GONZÁLES; NAZMI;
VICTORA, 2009).
Por outro lado, segundo um estudo feito pela Faculdade de Medicina
da Swansea University (BROPHY; REES; KNOX et al, 2012, p.4), alunos de
uma escola privada apresentaram maior tendência ao sobrepeso e a
7
obesidade, além de uma maior chance de desenvolver os riscos decorrentes
dessas condições.
Um melhor entendimento da relação entre a obesidade infantil e o meio
sociocultural em que essas crianças estão inseridas pode colaborar para a
elaboração de estratégias mais eficazes de prevenção e tratamento dessa
condição clínica.
OBJETIVOS
O presente projeto tem como objetivo geral verificar a frequência de
sobrepeso
e
da
obesidade
em
crianças
de
diferentes
situações
socioeconômicas. Os objetivos específicos serão verificar possíveis diferenças
entre esses grupos e fatores associados.
MATERIAL E MÉTODOS
Preliminarmente, a pesquisa será dividida em duas etapas. A primeira
delas corresponde à obtenção do peso e estatura das crianças de uma escola
pública e de uma escola privada da cidade de Ribeirão Preto - SP. Serão
incluídas nas análises crianças de 2 a 8 anos de idade quando meninas, e 2 a
9 anos de idade quando meninos. Serão excluídos indivíduos púberes,
portadores de síndromes genéticas ou quaisquer outras doenças crônicas. O
peso e a estatura serão aferidos por um mesmo observador treinado que
aplicará técnica antropométrica correta; para tanto, serão utilizados balança e
estadiômetro calibrados durante a obtenção desses dados.
Os pais e/ou responsáveis legais serão informados sobre os objetivos e
métodos utilizados na pesquisa, e, se concordarem com a participação das
crianças pelas quais são responsáveis, assinarão termo de consentimento
esclarecido e, com isso, as respectivas crianças definitivamente serão incluídas
no estudo.
Será calculado o Índice de Massa Corporal (IMC) de cada criança de
acordo com a fórmula IMC = peso (kg)/ estatura2 (m). Será considerado
8
sobrepeso o IMC acima do percentil 85 e abaixo do percentil 95 para sexo e
idade. Será definida obesidade a situação na qual o IMC for maior que o
percentil 95 para sexo e idade sendo utilizadas como referências, nos dois
casos (sobrepeso e obesidade), as curvas de IMC publicadas pelo National
Center for Health Statistics (NCHS, 2000). Após a obtenção dos dados, as
crianças serão categorizadas em grupos e assim comparadas conforme a
idade, sexo e a instituição a qual pertencem.
Os resultados iniciais, baseados no peso, altura e IMC das crianças,
permitirão observar a frequência do sobrepeso e da obesidade na amostra de
crianças. Dessa forma, serão comparados os grupos formados de acordo com
a instituição pública ou particular o que poderá indicar se os fatores
socioeconômicos influenciam nessas frequências.
O estudo visará conhecer também o tipo de alimentação das crianças e
a prática de exercícios físicos, relacionando também com a condição
socioeconômica das famílias analisadas. Com essa finalidade, será aplicado
um questionário aos responsáveis legais de cada criança o qual abordará
características socioeconômicas das famílias das quais as crianças que
O questionário supracitado conterá, incialmente, os seguintes tópicos: i)
quantidade pessoas que trabalham na casa; ii) renda média da família; iii)
prática ou não de atividades físicas e periodicidade; iv) prática de outras
atividades após o período escolar; v) quantidade de refeições por dia; vi)
alimentos ingeridos no intervalo da aula; vii) influências gestacionais.
Assim como os dados que foram coletados diretamente com crianças, as
respostas às questões também serão categorizadas e separadas em grupos,
fazendo-se posteriormente a comparação entre as informações obtidas.
As variáveis de peso, estatura e IMC terão mediana, média e desviopadrão calculadas para idade e sexo. Serão calculados os parâmetros de
escore de desvio-padrão (Z-escore) para cada uma das variáveis tendo como
referência os padrões oferecidos pelo NCHS. A comparação entre os dois
grupos oriundos das duas instituições de ensino será realizada utilizando-se
teste-t (variáveis com distribuição normal) e teste de Mann-Whitney (variáveis
sem distribuição normal). Será assumido como significância estatística
P
0,05.
9
Referências Bibliográficas
BROPHY, Sinead; REES, Anwen; KNOX, Gareth et al. Child fitness and
father’s BMI are important factors in childhood obesity: a school based crosssectional study, in PLOS ONE, 5 ed., v. 7, mai/2012.
SCHMEER, Kammi K. Family structure and obesity in early childhood, in Social
Science Research, ed. 41, fev/2012.
AUGUST, Gilbert; CAPRIO, Sonia; FENNOY, Ilene et al. Prevention and
Treatment of Pediatric Obesity: An Endocrine Society Clinical Practice
Guideline Based on Expert Opinion, in The Journal of Clinical Endocrinology &
Metabolism, v. 93, set/2008.
GONZÁLES, David; NAZMI, Aydin; VICTORA, Cesar G. Childhood poverty and
abdominal obesity in adulthood: a systematic review. Caderno Saúde Pública,
v. 25, suppl.3, 2009.
GUEDES, Dartagnam; ROCHA, Giselle; SILVA, Antônio José Rocha Martins et
al. Effects of social and environmental determinants on overweight and obesity
among Brazilian schoolchildren from a
developing region, in Revista
Panamericana de Salud Publica, 4ed., v. 30, out/2011.
SHOEPS, Denise; ABREU, Luis Carlos; VALENTE, Vitor et al. Nutritional status
of pre-school children from low income families in Nutrition Journal, v. 10,
mai/2011.
Frequência de dislipidemias em crianças obesas e com
sobrepeso do município de Ribeirão Preto – SP
Prof.Responsável:
Dr.Orivaldo
Pereira
Ramos,(orivaldopr),Biomedicina,
Enfermagem
10
Objetivo Geral
Verificar a frequência de dislipidemias em crianças obesas e
com sobrepeso de diferentes condições socioeconômicas do município
de Ribeirão Preto.
Objetivos Específicos
Determinar as concentrações séricas do colesterol total e
frações (colesterol LDL, colesterol VLDL, colesterol HDL e triglicérides)
da população estudada.
Classificar fenotipicamente as alterações lipídicas obtidas de
acordo com a IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Prevenção da
Aterosclerose do Departamento de Aterosclerose da Sociedade
Brasileira de Cardiologia (2007),
MATERIAL E MÉTODOS
Amostra estudada e delineamento do estudo:
A amostra estudada será constituída por crianças de uma escola pública
e de uma escola privada da cidade de Ribeirão Preto – SP, com idade de 2 a 8
anos, quando meninas, e de 2 a 9 anos quando meninos. Serão
desconsiderados para essa amostragem indivíduos púberes, portadores de
síndromes genéticas ou quaisquer outras doenças crônicas.
Os pais e/ou
responsáveis legais serão informados sobre os objetivos e métodos utilizados
na pesquisa e, se concordarem com a participação das crianças pelas quais
são responsáveis, assinarão um termo de consentimento livre e esclarecido.
Obtenção da amostra de sangue e de soro
A coleta de sangue será realizada no laboratório de análises clínicas do
Curso de Biomedicina do Centro Universitário Barão de Mauá, “Ambulatório Dr.
Domingos João Batista Spinelli”, por profissionais habilitados para tal atividade,
seguindo as normas de biossegurança e as recomendações da IV Diretriz
11
Brasileira Sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose do Departamento
de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2007).
Amostras de 5 mL de sangue serão obtidas por punção venosa,
utilizando-se de seringas de 5 mL e agulhas de calibre 25x7 mm. O sangue
obtido será distribuído em tudo de coleta, sem anticoagulante.
Após a
coagulação e a retração do coágulo, a amostra será submetida à centrifugação
(centrifuga modelo BE 4000 - Brushless - BIO ENG) por 10 minutos, a 2500
rpm, para a obtenção do soro, que será utilizado nas dosagens de colesterol
total e frações.
Determinações laboratoriais do colesterol total e frações
As dosagens laboratoriais de glicemia, colesterol total e frações serão
realizadas no Laboratório de Bioquímica Médica do Curso de Biomedicina do
Centro Universitário Barão de Mauá, utilizando-se de métodos colorimétricos e
automação bioquímica (Cobas Mira – ROCHE), conforme instruções do
fabricante. O colesterol LDL (LDL-c) e o colesterol VLDL (VLDL-c) serão
determinados através da fórmula de Friedewald:
LDLc = CT - (HDLc + VLDLc)
VLDLc = TG/5
onde:
CT = Colesterol total
HDLc = Colesterol HDL
VLDLc = Colesterol VLDL
LDLc = Colesterol LDL
Os critérios utilizados para o diagnóstico das Dislipidemias.
As dislipidemias serão classificadas fenotipicamente, de acordo com os
resultados obtidos nas análises bioquímicas, em quatro tipos principais de
distúrbios lipídicos segundo a IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e
Prevenção da Aterosclerose do Departamento de Aterosclerose da Sociedade
Brasileira de Cardiologia (2007). Esses quatro tipos principais serão:
12
a) Hipercolesterolemia isolada: Quando for observada uma elevação
isolada do colesterol LDL (≥ 160 mg/dL).
b) Hipertrigliceridemia isolada: Quando for observada uma elevação
isolada dos TG (≥150 mg/dL), que reflete o aumento do volume de partículas
ricas em TG como VLDL, IDL e quilomícrons.
c) Hiperlipidemia mista: Quando forem observados valores aumentados
de ambos os Colesterol LDL (≥ 160 mg/dL) e TG (≥150 mg/dL).
d) HDL-c baixo (hipoalfalipoproteinemia): Quando observada a redução
do Colesterol HDL (homens <65 mg/dL e mulheres <50 mg/dL) isolada ou em
associação ao aumento de Colesterol LDL ou TG.
Análise Estatística
Para cada variável, será calculada a frequência relativa, em %, e o erro –
padrão, também em %.
Perfil sorológico para toxoplasmose
Profa Responsável: Dra Monica Magalhães Costa Zini,(monicamc) Biomedicina.
Introdução
A toxoplasmose é uma zoonose, cujo agente etiológico é o Toxoplasma
gondii, parasita intracelular obrigatório, de distribuição mundial e que pode
infectar uma grande variedade de espécies. A infecção é geralmente
assintomática em indivíduos imunocompetentes mas, a infecção materna
primária com Toxoplasma gondii, adquirida durante a gestação, é de elevada
importância pois, pode resultar em infecção fetal com graves sequelas para a
criança. O diagnóstico da toxoplasmose é baseado na detecção de anticorpos
de diferentes classes de imunoglobulinas (IgG, IgM, IgA e IgE) anti-T. gondii.
No Brasil, tem sido determinada uma soroprevalência entre 50% e 80% e
estima-se que, aproximadamente, 60 a 75% das mulheres em idade
reprodutiva apresentam anticorpos da classe IgG contra T. gondii, ou seja, 25%
a 40% delas estariam suscetíveis a contrair a infecção durante a gestação.
13
Justificativa:
Estudos que identifiquem o perfil sorológico de mulheres em idade
reprodutiva são relevantes na medida em que fornecem subsídios para a
implantação de trabalhos de formação, educação e conscientização da
população sobre comportamentos preventivos com vistas à diminuição do risco
de infecção congênita por T. gondii.
Objetivo:
Este estudo tem como objetivo determinar o perfil sorológico de
toxoplasmose em alunas dos cursos da área de saúde do Centro Universitário
Barão de Mauá, em Ribeirão Preto.
Metodologia:
A
detecção
de
anticorpos
será
feita
pelo
método
de
Imunohemaglutinação.
Referências Bibliográficas:
KAWARABAYASHI, M. et al. Freqüência de anticorpos anti-Toxoplasma gondii
em mulheres, atendidas nas unidades da rede de saúde publica da região
metropolitana de São Paulo (2001-2005). Rev. Inst. Adolfo Lutz, v. 66, n. 1, p.
63-67, 2007.
SUKTHANA, Y. Toxoplasmosis: beyond animals to humans. Trend Parasitol.
v. 22, n. 3, p. 137-43, 2006.
NETO, V. A.; MEDEIROS, E. A. S.; LEVI, G. C.; DUARTE, S. I. M.
Toxoplasmose. 4. ed. São Paulo: Sarvier, 1995.
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