TRANSPLANTES DE FÍGADO NA BAHIA –
SITUAÇÃO ATUAL
( doador cadáver )
EQUIPE CIRÚRGICA
Dr. Jorge Luiz Andrade Bastos
Dr. Bruno da Silveira Almeida
Dr. Eduardo Freitas Viana
Dr. André Luiz Aleluia
Dr. Daniel Viriato
TRANSPLANTES DE FÍGADO NA BAHIA – SITUAÇÃO ATUAL
( doador cadáver )
HOSPITAL PORTUGUÊS
DA BAHIA
2001
2014
Início das atividades:
31 de maio de 2000
Dr. Jorge Luiz Andrade Bastos
TRANSPLANTES DE FÍGADO NA BAHIA – SITUAÇÃO ATUAL
( doador cadáver )
Hospital Português da Bahia / Hospital São Rafael
HOSPITAL SÃO RAFAEL
BAHIA
Início das atividades:
31 de maio de 2000
Início das atividades:
21 de Setembro de 2012
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( doador cadáver )
Hospital Português da Bahia / Hospital São Rafael
A BAHIA NO PANORAMA NACIONAL - 2013
Transplantes por milhão de população por Estado
Número atual de Transplantes por Estado
c
Fonte: RBT 2013 (Jan / Dez ) - ABTO
TRANSPLANTES DE FÍGADO NA BAHIA – SITUAÇÃO ATUAL
DOAÇÃO DE ÓRGÃOS – PANORAMA LOCAL / NACIONAL
Perfil dos Doadores de Órgãos no Brasil
2013
ABTO / RBT - 2013
TRANSPLANTES DE FÍGADO NA BAHIA – SITUAÇÃO ATUAL
DOAÇÃO DE ÓRGÃOS – PANORAMA LOCAL / NACIONAL
Causas da não efetivação da Doação por Estado
Análise sobre o número de potenciais doadores - 2013
TRANSPLANTES DE FÍGADO NA BAHIA – SITUAÇÃO ATUAL
DOAÇÃO DE ÓRGÃOS – PANORAMA LOCAL / NACIONAL
Causas da não efetivação da Doação por Estado
Análise sobre o número de potenciais doadores - 2013
Causas de Sub-notificação:
-Desconhecimento médico do conceito de ME.
-Questões estruturais como número inaquedado de leitos
de UTI, o que leva à incapacidade de fazer diagóstico e
manutenção do potencial doador em boas condições.
-Impossibilidade da unidade hospitalar de fazer a retirada.
-Impossibilidade de manejar a transferência para outro
centro  Logística.
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DOAÇÃO DE ÓRGÃOS – PANORAMA LOCAL / NACIONAL
Causas da não efetivação da Doação por Estado
Análise sobre o número de potenciais doadores - 2013
Causas de Recusa durante Entrevista:
-Dúvidas da família com relação ao diagnóstico de ME.
-Desconhecimento da vontade do potencial doador.
-Potencial doador era contra a doação.
-Causas religiosas.
-Desconhecimento familiar do sistema de alocação.
-Entrevista inadequada.
-Assistência hospitalar prévia ao diagnóstico de ME.
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DOAÇÃO DE ÓRGÃOS – PANORAMA LOCAL / NACIONAL
Número de notificações de potenciais doadores, doadores efetivos e
doadores cujos órgãos foram transplantados por Estado - 2013
RBT 2013 (JAN – DEZ ) ABTO
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Hospital Português da Bahia / Hospital São Rafael
TÉCNICA DE IMPLANTE DO ENXERTO
4,0 – 5,0 cm
PREPARO DA VEIA CAVA - DOADOR
PIGGYBACK
ANASTOMOSE
CAVA – CAVA
LATERO - LATERAL
FASE ANEPÁTICA
ANASTOMOSE CAVA-CAVA
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Hospital Português da Bahia / Hospital São Rafael
TÉCNICA DE IMPLANTE DO ENXERTO
Outros aspectos técnicos
-Porto-porto-anastomose término-terminal.
-Reconstrução arterial depende das variações anatômicas.

Taça
da
gastroduodenal
do
enxerto
na
taça
gastroduodenal nativa.
-Colédoco-colédoco-anastomose término-lateral sem dreno.
-Drenagem da cavidade dom dois drenos de sistema fechado.
Tempo cirúrgico bastante favorável:
Em torno de 3:40 min
da
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Hospital Português da Bahia / Hospital São Rafael
RESULTADOS
NÚMERO DE TRANSPLANTES: 2001 - 2014
51
346
TOTAL:
397
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Hospital Português da Bahia / Hospital São Rafael - 2014
INDICAÇÕES
Hepatite C .............................................................
Hepatite C / Carcinoma Hepatocelular ...............
Hepatite C / Doença Alcoólica ............................
18,3 %
14,7 %
8,0 %
41,0 %
Doença Alcoólica .................................................
Doença Alcoólica / Carcinoma Hepatocelular ..
18,5 %
4,3 %
22,8 %
Cirrose Criptogênica ...........................................
Doença Auto Imune .............................................
Hepatite B .............................................................
Falência Hepática Fulminante ............................
Outros ...................................................................
8,1 %
6,7 %
4,6 %
1,4 %
12,4 %
CHC: 19%
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Hospital Português da Bahia / Hospital São Rafael
RESULTADOS
NÚMERO ABSOLUTO DE TRANSPLANTES / ANO
N
70
60
50
40
∙
30
20
10
2001 – 2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014*
Até julho*
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Hospital Português da Bahia / Hospital São Rafael
RESULTADOS
*SOBREVIDA 30 DIAS
HP
HSR
** SOBREVIDA GERAL / ANO
MÉDIA NACIONAL 2010 - 2013
SOBREVIDA
100 % 90 % 80 % 70 % -
p = 0,01
60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 2001 2002 2003 2004 2005 2006
2007
2008
* SOMENTE OS PACIENTES TRANSPLANTADOS NO PERÍODO
2009 2010 2011 2012 2013 2014
( até 30 / 07 / 2014 )
** TODOS OS PACIENTES
( ANO )
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Hospital Português da Bahia / Hospital São Rafael
2001 - 2014
CAUSAS DE ÓBITOS







Sepse ( diversas etiologias ) ......................................... 28,9 %
Ausência Primária de Função do Enxerto .................. 20,7 %
Recorrência de Carcinoma Hepatocelular ................... 7,2 %
Recorrência de Hepatite C ............................................ 3,6 %
Tuberculose .................................................................... 2,5 %
Choque Cardiogênico ................................................... 2,7 %
Outros ............................................................................ 10,8 %
Isquemia Mesentérica, Linfoma, Pneumonia, AVCH, leptospirose
Coagulopatia, Edema Cerebral, Perda de seguimento, Rejeição,
IAM, Neurotoxicidade FK, Edema Pulmonar
 Aspectos Técnicos:
Choque Hipovolêmico ..................................................
Trombose de Artéria Hepática .....................................
Trombose de Veia Porta ...............................................
Parada Cardíaca ( em sala ) .........................................
9,9 %
5,8 %
2,5 %
5,0 %
TRANSPLANTES DE FÍGADO NA BAHIA
SITUAÇÃO ATUAL
1° TRANSPLANTE DUPLO FÍGADO / RIM DA BAHIA
M H B C - 56 ANOS - DOENÇA POLICISTICA HEPATO – RENAL
17 DE JULHO DE 2009
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( doador cadáver )
Hospital Português da Bahia / Hospital São Rafael
Pense no Próximo hoje, porque amanhã, o próximo pode ser você
São Francisco de Assis
2001 - 2014