A Criança com Arritmia:
Como conduzir na sala de
emergência?
Dra. Thamine Hatem
BOM DIA!!!!!!!?
Dra. Thamine Hatem
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conduzir na sala de emergência?
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• A Escolha da Terapêutica
–Mecanismo da arritmia
–Tipo de arritmia
–Comprometimento hemodinâmico
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• A Seleção da droga:
– Mecanismo de ação
– Dose/peso
– Efeitos Colaterais
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• WPW
– PR curto
– QRS alargado – empastamento
– Onda delta
– Morte súbita em 0,5%
– Flutter e FA
– TRN (reentrada nodal) – semelhante a WPW com
resolução no primeiro ano de vida.
– TRJP –Recíproca juncional permanente é rara na
infância – potencialmente fatal
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• TJE é rara na faixa etária pediátrica
mas é comum quando TJEPO e
criança possui cardiopatia
congênita prévia
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• Manobra Vagal e adenosina
– Bom para: Bloquear ou tornar lento o nó
AV - SWPW e TRN
– Não eficaz: As arritmias confinadas ao
átrio não dependentes do nó AV – TAE,
TAC Flutter e FA
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• Manobra Vagal
– Criança: Compressa de gelo na face
durante 5 a10s ou imersão em água e
gelo com apneia inspiratória por 5 a
10s.
– RN : Tomada da temperatura retal
– Adulto: expressão do globo
ocular,massagem do seio carotídeo e
reflexo de vômito.
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• Cardioversão
– Procedimento Seguro
– Acesso venoso adequado
– Uso de sedação ( midazolan, diazepan,
barbitúrico)
– Analgésico ( fentanila, morfina, meperidina)
– Monitorara PA
– Disponibilizar MPE
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• Cardioversão Como fazer?
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Ligar o desfribilador
Conectar eletrodos
Sincronizar a onda R
Carregar – 0,5 e 4J/Kg – 2J/Kg possui sucesso de 91%
Conectar as pás - < 15Kg pequenas
Crianças pequenas – antero posterior – maiores supero inferior sem
pressão como no adulto
– Avisar equipe da liberação do choque
– Apertar o botão de aplicação
– No insucesso – repete-se o procedimento normalmente com o
dobro da dose e com intervalo de 2 min ( hipóxia, hipoglicemia,
acidose)
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"A mente que se abre a uma
nova idéia jamais volta ao seu
tamanho
original”. (Albert Einstein).
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