SECRETARIA E REGISTRO
ACADÊMICO
REQUERIMENTO
Nome:_____________________________________________________________________
Nº RA: ________________ Turma/período: __________ Turno: ( )Matutino
Curso: ( ) Direito
( ) Geografia
( )Noturno
( ) Administração
( ) Comunicação Social
( )Sistemas de Informação
( )Tecnologia em Alimentos
( ) C.T. Laticínios
( ) T.P. Sucroalcooleira
Endereço:__________________________________________________________________
Cidade____________________________ Estado_______ Tel.: _______________________
E-mail:____________________________________________________________________
Setor a que se destina:
( ) Direção da Unidade
( ) Coordenação de Curso
( ) Registro Acadêmico
( ) Colegiado de Curso
( ) Depto de ..............................................
( ) Professor(a) ........................................
Venho por meio deste solicitar:
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Justificativa (anexar comprovante(s))
Pede deferimento.
Frutal/MG______/_____/_____
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Assinatura do(a) aluno(a)
LEIA ATENTAMENTE!
Confirmo que estou ciente de minha responsabilidade em verificar a resposta a esta solicitação junto à
secretaria para preenchimento quando necessário de formulários em caso de trancamento de matrícula,
provas perdidas, regime especial e matrícula fora do prazo.
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Assinatura do(a) aluno(a)
Analisado
pelo
Colegiado
de
Curso
de
Graduação
em
Reunião
realizada
em
_______/______/________.
Resultado: ( ) Deferido ( ) Indeferido – Motivo:
( ) Justificativa não aceita
( ) Desempenho curricular
( ) Outros: ...........................................................................................
Observação:
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Data _____/_____/_____
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COORDENAÇÃO DE CURSO
Ciente:
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Assinatura do (a) Aluno (a)
Frutal/MG______/______/______
UEMG – UNIDADE FRUTAL
SECRETARIA ACADÊMICA
PROTOCOLO _______ / ________
Recebido em: _____ / _____ / _______
Ass.: _______________________________