Integração
Art. 4º A Vigilância em Saúde, visando à
integralidade do cuidado, deve inserir-se na
construção das redes de atenção à saúde,
coordenadas pela Atenção Primária à Saúde.
SISTEMA DE
VIGILÂNCIA EM
SAÚDE
Componentes do Sistema:
• Superintendência de Vigilância em Saúde
• Divisão de Vigilância em Saúde/CAP
• Núcleos de Vigilância Hospitalar
• Agentes de Vigilância em Saúde
• Agentes Comunitários de Saúde
• Serviços de Vigilância em Saúde
• Serviços de Saúde
Princípios desse Sistema
•Independência Administrativa
•Referência técnica
•Pactuação de Resultados
•Supervisão de Processos
•Apoio operacional
•Territorialização das ações
•Integração com atenção primária e promoção da saúde




Gestão da Clínica
Gestão do Conhecimento
Inovação
Simplificação do processo de trabalho
Integrar a promoção e vigilância em saúde na APS
Portaria MS n 3252

Art. 5º A integração entre a Vigilância em Saúde e a
Atenção Primária à Saúde é condição obrigatória para
construção da integralidade na atenção e para o alcance
de resultados, com desenvolvimento de um processo de
trabalho condizente com a realidade local, que preserve
as especificidades dos setores e compartilhe suas
tecnologias ....

reestruturação dos processos de trabalho com a utilização
de dispositivos e metodologias que favoreçam a integração
da vigilância, prevenção, proteção, promoção e atenção à
saúde, tais como linhas de cuidado, clínica ampliada, apoio
matricial, projetos terapêuticos, protocolos e entre outros;
e

educação permanente dos profissionais de saúde, com
abordagem integrada nos eixos da clínica, vigilância,
promoção e gestão.
Gestão da Clínica - segurança e qualidade da atenção prestada
◦ A vigilância, em planejamento familiar, de uma mulher em
idade fértil - inserção de DIU ou pré-operatório para
laqueadura
◦ A vigilância de uma gravidez
◦ A vigilância de uma criança, no primeiro ano de vida, por ano
◦ A vigilância de uma criança, no segundo ano de vida, por ano
◦ A vigilância de uma pessoa diabética, por ano
◦ A vigilância de uma pessoa hipertensa, por ano
◦ A vigilância de uma pessoa em alta por cura de tuberculose
◦ A vigilância de uma pessoa em alta por cura de hanseníase
Art. 6º As ações de Vigilância em Saúde, incluindo a
promoção da saúde, devem estar inseridas no cotidiano
das equipes de Atenção Primária/Saúde da Família, com
atribuições e responsabilidades definidas em território
único de atuação, integrando os processos de trabalho,
planejamento, programação, monitoramento e avaliação
dessas ações.
§1º As atividades dos Agentes Comunitários de Saúde ACS e dos Agentes de Combate a Endemias - ACE, ou
agentes que desempenham essas atividades mas com
outras denominações, serão desempenhadas de forma
integrada e complementar.
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

O agente comunitário vive
saúde em geral não vive na
O agente comunitário de
comunidade em que
saúde é identificado como
trabalha.
O
ACS
pertence
a

ACS
O agente de vigilância em
saúde está identificado
uma
como “mata-mosquito” .
equipe

O agente de vigilância em
na comunidade
um profissional de saúde


–
agentes
de

O AVS pertence a uma
turma/grupo
transformação social

AVS – agentes de controle
de endemias/controle de
vetores
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
Microáreas

Quarteirões

Organização coletiva

Organização do
do processo de
trabalho verticalizada.
trabalho
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Conflitos

O ambiente sem o homem

Assistência e Prevenção

Controle e Promoção da Saúde
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

Incorporação dos AVS às ESF
Discussões sobre o processo de trabalho


Oficinas de territorialização
Desconstrução da lógica hierárquica da
organização do trabalho


Redefinição de papéis.
Reorientar a lógica do resultado do trabalho
como dependente da atuação de toda a ESF.
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
Cada agente tem sua especificidade


As ações se complementam e se
potencializam
Todos tem o mesmo objetivo – promover
a saúde das pessoas

Delimitar as atribuições/ações

Flexibilizar
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

Análise da Situação de Saúde
Do uso dos Sistemas de Informação em Saúde


Territorialização
Processo de Trabalho – Proformar/Transformar
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Proporção de AVS em unidades de atenção primária
46
MRJ
65
53
48
52
61
51
26
40
42
33
85
32
38
31
42
22
37
21
10
8
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


Estar junto não significa trabalhar de forma
integrada.
A construção da integração está em curso
através da vivência do trabalho no dia a dia.
Os conflitos aparecem e .........
“..... é necessário e inevitável.....porque o consenso
não é total nem fechado, nem muito menos
permanente.
Trata-se de garantir o espaço para que o conflito
apareça, sem que um ou mais participantes calem ou
destruam seus oponentes....o surgimento do conflito
torna o consenso incompleto e precário, mas muito
mais dinâmico
A questão não é a existência ou não do conflito mas a
forma como se manifesta, possibilitando ou não a
negociação na qual se exerce a autonomia do sujeito
e se criam novas idéias pela palavra”. (Zaluar, 1999)
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Os territórios
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