Desenvolvimento de um Sistema de Vigilância Epidemiológica com
Busca Ativa: o exemplo da notificação de AIDS e de Meningite
Lincoln Tadeu do Nascimento Silva 1,2, Diogo Miliani Fekete 1,2, Lariza Laura de Oliveira 1,2,
Bento Vidal de Moura Negrini1, Afonso Diniz Costa Passos1, Domingos Alves1
1
Departamento de Medicina Social (DMS), Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP),
²Departamento de Física e Matemática (DFM), Faculdade de Filosofia Ciências e Letras de Ribeirão Preto
(FFCLRP)
Universidade de São Paulo (USP), Brasil
Resumo - A vigilância em saúde, especialmente a sub-área de vigilância epidemiológica, necessita de
identificação precoce e confirmação rápida de casos suspeitos, visando a aplicação oportuna de medidas
de controle. Neste sentido, um sistema de informação que agilize as ações de vigilância epidemiológica com
informações de boa qualidade e ferramentas de apoio à decisão é uma iniciativa crucial. Este artigo
apresenta um sistema desenvolvido para auxiliar a notificação, monitoramento e vigilância epidemiológica
hospitalar de doenças infecciosas cuja principal característica é a busca ativa automática de pacientes que
por sua vez confere uma melhora considerável no tempo gasto para notificação de casos novos bem como
elimina perdas nas notificações.
Palavras-chave: Epidemiologia, HIV, Sistema de notificação, Informática Médica.
Abstract - The surveillance in health, particularly the sub-area of epidemiological surveillance, needs
precocious identification and a fast confirmation of the suspect cases, aiming at the opportune application of
measures of control. In this sense, a system of information that its speed the actions of epidemiological
surveillance with information of good quality and tools of support to the decision are a crucial initiative. This
article presents a developed system to assist the notification, monitoring and hospital epidemiological
surveillance of infectious illnesses whose main characteristic is the automatic active search of patients that
in turn confers a considerable improvement in the time expense for notification of new cases as well as
eliminates losses in notifications.
Key-words: Epidemiology, HIV, Notification System, Medical Informatic.
Introdução
Definida,
sinteticamente,
como
“informação para a ação”, a vigilância
epidemiológica (VE) é um dos pilares da saúde
pública [1], já que representa o mecanismo pelo
qual dados referentes à ocorrência de agravos de
interesse da saúde coletiva podem ser
monitorados de modo contínuo. Hospitais,
particularmente os de grande porte, representam
uma importante porta de entrada destes agravos
cuja ocorrência deve se tornar conhecida de
imediato, para que medidas pertinentes tanto
individuais
como
coletivas
possam
ser
implementadas. O fato de a pronta notificação por
parte dos responsáveis pelo atendimento clínico
não ser ainda uma prática comum entre nós
obriga a criação de mecanismos de busca ativa
permanente dos casos. O Hospital das Clínicas
da Faculdade de Medicina (HCFMRP) de
Ribeirão Preto é a mais importante porta de
entrada desses casos em Ribeirão Preto e região.
Cabe ao seu Núcleo Hospitalar de Epidemiologia
(NHE) todas as atividades concernentes à
vigilância epidemiológica dos agravos de
interesse, sendo a busca ativa um componente
primordial desse conjunto de ações. A execução
do trabalho de rotina é bastante dificultada pela
inexistência de comunicação entre o sistema
específico do HCFMRP e o Sistema de
Informação de Agravo de Notificação Compulsória
(SINAN). Também existe um trabalho muito
grande por parte da equipe do NHE para que
todos os pacientes portadores de doenças
infecciosas sejam notificados corretamente e de
forma rápida [2].
Atualmente a identificação é realizada
através de busca ativa, que ocorre nas duas
unidades hospitalares componentes do complexo
hospitalar de Ribeirão Preto, quais sejam:
Unidade de Emergência (UE) e o Hospital
Campus. No primeiro por tratar-se de hospital
voltado ao atendimento de urgência e
emergência, a busca ativa é realizada através de
visitas em locais chaves do hospital, como sala de
urgências (adulto e pediátrico) Unidades de
Terapia Intensiva Adulta e Pediátrica, internação
de clínica médica, neurologia, pediatria,
Referências
Discussão e Conclusões
A ferramenta aqui descrita para o
monitoramento e vigilância epidemiológica
hospitalar é bastante inovadora ao integrar em
um só ambiente computacional vários aspectos
do paradigma da notificação de doenças
infecciosas. Mais ainda, é uma ferramenta de
gestão
poderosa
ao
automatizar
vários
procedimentos que a equipe de vigilância tinha
como praxe e permitindo que o gestor possa se
dedicar a questões mais relevantes no
acompanhamento dos casos.
Esse sistema atualmente está sendo
entendido para ser utilizado com tecnologia móvel
onde pretendemos viabilizar um sistema de
notificação e vigilância epidemiológica ainda mais
robusto.
Finalmente, é importante destacar que
apesar desse sistema descrito neste artigo ter
sido projetado para interoperar com o sistema do
HCFMRP em todas as suas instâncias ele esta
sendo pensado de uma maneira bastante flexível
em sua modelagem para que possa ser
interoperável para qualquer hospital.
[1] Guia de Vigilância Epidemiológica. 6ed.
Ministério da Saúde. 2005. Disponível em:
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Guia
_Vig_Epid_novo2.pdf.
[2] Vaughan J.P., Morrow R.H., “Epidemiologia
para
os
Municípios:
Manual
para
o
Gerenciamento dos Distritos Sanitários”, Editora
Hucitec, 3ª Edição, São Paulo, 2002.
[3] T. Jacob John. Epidemiology intelligence.
India's National Newspaper, Índia, Out. 2003.
Disponível
em:
<http://www.thehindu.com/2003/10/28/stories/200
3102800951000.htm> Acesso em: 08 de mar.
2008.
[4] Harvey M. Deitel and Paul J. Deitel. Java: how
to program. Segunda edição, Prentice Hall, 1998
[5] NetBeans.org Group, NetBeans IDE project.
Disponível em: www.netbeans.org.
Contato
Agradecimentos
Os autores agradem a FAEPA pelo apoio
financeiro a este projeto.
Domingos Alves, Departamento Medicina Social,,
FMRP – USP, Av. Bandeirantes, 3900, 14040-901,
Ribeirão Preto, SP. [email protected]