Vigilância Epidemiológica
Eliedna Novaes
FTC
Bases Históricas
• Década de 50
• A expressão “vigilância Epidemiológica”
passou a ser aplicada ao controle das
doenças transmissíveis;
• Vigilância Epidemiológica” – a observação
sistemática e ativa de casos suspeitos ou
confirmados de doenças transmissíveis e de
seus contatos” (Fossaert et al., 1974)
Bases Históricas
• Século XX
Orientada pelo avanço da era bacteriológica e
pela descoberta das doenças infecciosas e
parasitárias;
Consistia em organizar campanhas sanitárias
visando controlar doenças que comprometiam a
atividade econômica;
O modelo operacional baseava-se em atuações
verticais, sob forte inspiração militar.
Bases Históricas
• Década de 50
• Tratava-se de vigilância de pessoas com
base em medidas de isolamento ou de
quarentena, aplicadas individualmente, e
não de forma coletiva
Bases Históricas
• Década de 60
• Pretendia-se, mediante busca ativa de casos
de varíola, a detecção precoce de surtos e o
bloqueio imediato da transmissão da
doença;
• Essa metodologia serviu de base para a
organização de sistemas nacionais de
vigilância epidemiológica (Fenner, 1988)
Bases Históricas
• Década de 60
• O programa disseminou a aplicação de
novos conceitos que se firmaram no âmbito
internacional – aplicação a variados
problemas de saúde pública, além das
doenças transmissíveis.
Bases Históricas
• Década de 70
• No Brasil, a Campanha de Erradicação da Varíola
é reconhecida como marco da Institucionalização
das ações de vigilância no País.
• Possibilitou a consolidação, nos níveis nacional e
estadual, de bases técnicas e operacionais que
possibilitaram o futuro desenvolvimento de ações
de grande impacto no controle doenças evitáveis
por imunização
Bases Históricas
• O Ministério da Saúde instituiu o Sistema
Nacional de Vigilância Epidemiológica
(SNVE) (Lei 6.259/75 e Decreto 78.231/76)
• Esse instrumento tornou obrigatória a
notificação de doenças transmissíveis
selecionadas, conforme portarias do MS.
Bases Históricas
• Sistema Único de Saúde (lei 8.080/90)
incorporou a SNVE como “um conjunto de
ações que proporciona o conhecimento, a
detecção ou prevenção de qualquer
mudança nos fatores determinantes e
condicionantes de saúde individual ou
coletiva, com a finalidade de recomendar e
adotar as medidas de prevenção e controle
das doenças ou agravos.”
Vigilância Epidemiológica
• “É o conjunto de ações que proporcionam o
conhecimento, a detecção ou prevenção de
qualquer mudanças nos fatores
determinantes e condicionantes de saúde
individual ou coletiva, com a finalidade de
recomendar e adotar as medidas de
prevenção e controle das doenças ou
agravos”. Lei Orgânica da Saúde 8.080/90
Vigilância Epidemiológica
• Propósito
• Fornecer orientação técnica permanente
para os profissionais de saúde que têm a
responsabilidade de decidir sobre a
execução de ações de controle de doenças e
agravos, bem como dos fatores que a
condicionam, numa área geográfica ou
população definida”. (Waldman, 1991)
Sistema Nacional de Vigilância
Epidemiológica
• É um subsistema do Sistema Único de
Saúde (SUS), baseado na informaçãodecisão-controle de doenças e agravos
específicos. Seus principais objetivos são
elaborar, recomendar e avaliar as medidas
de controle e o planejamento.
Sistema Nacional de Vigilância
Epidemiológica
• Funções
–
–
–
–
–
coleta de dados
processamento dos dados coletados
recomendação de medidas apropriadas
promoções de ações de controle indicadas
avaliação da eficácia e efetividade das medidas
adotadas
– divulgação das informações pertinentes.
Tipos de dados em VE
• Tipos de dados:
–
–
–
–
demográficos
ambientais
sócio-econômicos
dados de morbidade
• notificação de casos/surtos
– dados de mortalidade;
Fontes de Dados
• Notificação Compulsória
– Os profissionais devem ser estimulados a
notificar de forma oportuna;
– Deve-se notificar a simples suspeita da doença;
– A notificação deve ser sigilosa;
– Quando não forem registrados casos de doenças
notificáveis no decorrer do período, deve-se
proceder à notificação negativa
Fontes de Dados
– Critério de seleção: magnitude, potencial de
disseminação, transcedência, vulnerabilidade,
compromissos internacionais, ocorrência de
epidemias.
• Definição de casos
– Caso Suspeito;
– Caso Confirmado
– Caso Descartado
Fontes de dados em VE
• Estudos epidemiológicos
– Inquérito Epidemiológico
– Investigação Epidemiológica
– Sistemas Sentinelas
• Evento sentinela: Evento sentinela é adetecção de
doença previnível, incapacidade ou morte
inesperada, cuja ocorrência serve como um sinal de
alerta
– Imprensa e População
Roteiro de Investigação em VE
•
•
•
•
Dados de identificação
Dados de anamnese e exame físico
Diagnóstico (suspeitas diagnósticas)
Informações sobre o meio ambiente
(exposições)
• Informações sobre o ambiente de trabalho
(exposições)
• Exposições
Roteiro de Investigação em VE
• Busca ativa de casos
• Busca de pistas
Processamento e Análise de
dados
• Pessoas
• Tempo
• Lugar
– Freqüências absolutas
– Indicadores Epidemiológicos (taxas de
incidência, prevalência, letalidade, mortalidade)
– “Quanto mais oportuna for a análise , mais
eficiente será o sistema de Vigilância
Epidemiológica” (MS, 1996)
Objetivos de um Sistema de
Vigilância Epidemiológica
• Prevenção, controle, eliminação ou
erradicação de uma doença.
Avaliação dos SVEs
•
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•
•
•
•
Situação Epidemiológica
Atualidade da lista de agravos
Pertinência dos instrumentos utilizados
Cobertura da rede de notificação
Funcionamento do fluxo de informações
Organização da documentação coletada
Informes analíticos
Avaliação dos SVEs
• Retroalimentação
• Composição e qualificação da equipe
técnica
• Interação com as instâncias responsáveis
pelas ações de controle
• Interação com a comunidade científica
• Condições administrativas e custos
Medidas Quantitativas de
Avaliação
• Sensibilidade (capacidade de detectar casos)
• Especificidade (Capacidade de exluir não
casos)
• Representatividade
• Oportunidade (agilidade)
Medidas Qualitativas de
avaliação
• Simplicidade
• Flexibilidade
• Aceitabilidade
Perspectivas
• Acompanhamento do desenvolvimento
científico e tecnológico
• Comitês técnicos de assessores
• Incorporação de novas tecnologias