II ENCONTRO NACIONAL DE INOVAÇÕES EM
FÁRMACOS E MEDICAMENTOS
12--13 DE NOVEMBRO DE 2008
12
SÃO PAULO
FÁRMACOS
&
DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
CLAUDIO COSTA NETO
UFRJ, INSTITUTO VILA ROSÁRIO
FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
O QUE SÃO?
“(...) UM CONJUNTO DE DOENÇAS ASSOCIADAS
À SITUAÇÃO DE POBREZA, ÀS PRECÁRIAS
CONDIÇÕES DE VIDA E ÀS INIQÜIDADES EM
SAÚDE”.
[ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE – OMS]
[INIQÜIDADE (HOUAISS): ATO CONTRÁRIO À JUSTIÇA, À
EQÜIDADE; ATO PERVERSO, MALDADE]
2
FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
DOENÇAS “NEGLIGENCIADAS”...
POR QUEM?
...“INIQÜIDADES (ATOS PERVERSOS...) EM
SAÚDE”...
PRATICADOS POR QUEM? “CONTRA” QUEM?
PODE-SE DIZER, TAMBÉM, QUE AS
DOENÇAS NEGLIGENCIADAS SÃO UM
SUBCONJUNTO DAS DOENÇAS TROPICAIS
3
FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
E DOENÇAS TROPICAIS, O QUE SÃO?
“DOENÇAS TROPICAIS PODEM SER DEFINIDAS COMO
QUALQUER DOENÇA INFECCIOSA QUE, EM ÁREAS DE CLIMA
PREDOMINANTEMENTE TROPICAL, FACILMENTE SE INSTALE
NO HOMEM E SE ALASTRE POR GRANDE PARTE DA
POPULAÇÃO.
VEICULADAS DE INDIVÍDUO PARA INDIVÍDUO OU ATRAVÉS DE
UM VETOR, PODEM ATINGIR ESTÁGIOS AGUDOS E/OU
CRÔNICOS, BAIXANDO NITIDAMENTE O BEM ESTAR DO
INDIVÍDUO E A SUA CAPACIDADE DE TRABALHO.
SE NÃO FOREM TRATADAS, LEVARÃO AS PESSOAS À MORTE.”
***
Sociedade QTROP de Química Fina para o Combate a Doenças
Tropicais, Estatuto de Fundação, 1995
4
FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
QUE IMPORTÂNCIA ESTRATÉGICA
TÊM ESSAS DOENÇAS PARA O PAÍS?
1. O SOFRIMENTO CAUSADO ÀS PESSOAS
2. O NÚMERO DE CASOS
3. A DISSEMINAÇÃO DA DOENÇA
4. A INCAPACITAÇÃO PARA A TRABALHO
5. O EFEITO DA DOENÇA NA ECONOMIA DO PAÍS
6. ETC.
5
FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
DOENÇAS “NEGLIGENCIADAS”,
QUAIS SÃO?
6
FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
PRINCIPAIS DOENÇAS TROPICAIS E
NEGLIGENCIADAS
CÓLERA
FILARIOSE
CLAMÍDIA (TRACOMA)
HEPATITE
DESINTERIA
LEISHMANIOSE
DENGUE
HANSENÍASE (LEPRA)
DOENÇA DE CHAGAS
MALÁRIA
ESQUISTOSSOMOSE
TUBERCULOSE
FEBRE AMARELA
VERMES INTESTINAIS
Etc. Etc. Etc.
7
FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
DOENÇAS “NEGLIGENCIADAS”,
QUANTOS SÃO AFETADOS?
8
SITUAÇÃO DAS DOENÇAS NEGLIGENCIADAS NO BRASIL
DOENÇA
NÚMERO (APROXIMADO)
DE CASOS
______________________________________________________
DENGUE
135.000 (2007)
DOENÇA DE CHAGAS
6.000.000 (1998)
ESQUISTOSSOMOSE
4.000.000 (2008)
LEISHMANIOSE
60.000 (2003)
HANSENÍASE (LEPRA)
45.000 (2006)
MALÁRIA
TUBERCULOSE
600.000 (2005)
81.000 (2006)
9
FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
QUE FÁRMACOS SÃO USADOS
NO SEU TRATAMENTO?
10
FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
DOENÇAS DE CHAGAS
BENZONIDAZOL
[ROCHAGAN]
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FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA DOENÇA DE CHAGAS
N
O 2N
O
N
N
H
BENZONIDAZOL
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FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
ESQUISTOSSOMOSE
PRAZIQUANTEL
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FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA ESQUISTOSSOMOSE
N
PRAZIQUANTEL
O
N
O
14
FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
LEISHMANIOSE
ANTIMONIATO DE MEGLUMINA
[GLUCANTIME]
ANFOTERICINA B
ISETIONATO DE PENTAMIDINA
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FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE
OH
OH
HO
NHCH3
(HO)2Sb2O
OH OH
ANTIMONIATO DE MEGLUMINA (GLUCANTIME)
OH
H3C
H3C
HO
OH
O
O
OH
OH
OH
OH
OH
O
COOH
OH
H3C
ANFOTERICINA B
NH2
O
O
OH
CH3
16
FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA LEISHMANIOSE
O
O
HN
NH
NH2
HOCH2CH2SO3H
NH2
ISETIONATO DE PENTAMIDINA
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FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
HANSENÍASE (LEPRA)
CLOFAZIMINA
PENTOXIFILINA
DAPSONA
PREDNISONA
MONOCICLINA
RIFAMPICINA
OFLOXACINO
TALIDOMIDA
18
FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA LEPRA
(HANSENÍASE)
Cl
H3C
N
CH3
O
N
N
N
NH
CLOFAZIMINA
O
N
H
O O
TALIDOMIDA
Cl
19
FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA LEPRA
(HANSENÍASE)
O
H2N
CH3
CH3
H
S
NH2
DAPSONA
OH
O
O
O
O
O
OH
H3C
H
H
O
PREDNISONA
N
N
O
CH3
N
N
CH3
PENTOXIFILINA
20
FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
MALÁRIA
ARTEMETER
CLOROQUINA
ARTESUNATO
MEFLOQUINA
CLINDAMICINA
PRIMOQUINA
DOXICICLINA
QUININA (SULFATO)
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FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA MALÁRIA
O
H3C
HO
N
HO
C
N
N
CF3
QUININA
H
N
N
N
CF3
MEFLOQUINA
CH3O
N
HN
Cl
N
CLOROQUINA
PRIMAQUINA
NH2
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FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA MALÁRIA
H
O
O
O
Artemisia annua
Qing Hao (340 a.C.)
O
R
ARTEMISININAS
=O
OCH3
OC2H5
OCO(CH2)2COONa
ARTEMISININA
ARTEMETER
ARTEETER
ARTESUNATO DE SÓDIO
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FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
TUBERCULOSE
AMICACINA
ETAMBUTOL
CANAMICINA
ISONIAZINDA
CAPREOMICINA
OFLOXACINO
CICLOSERINA
PIRAZINAMIDA
ESTREPTOMICINA
RIFAMPICINA
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FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA TUBERCULOSE
OH
CH3
H3C
CH3
H3C
OH
H3C
H3C
O
C
OH
NH
OAc
C
O
O
O
OH
NH
NH2
O
OH
RIFAMPICINA
N
NH
N
N
O
N
ISONIAZIDA
HO
N
O
N
H
C
CH3
NH2
PIRAZINAMIDA
NH
HO
ETAMBUTOL
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FÁRMACOS EM USO PARA O TRATAMENTO DA TUBERCULOSE
NH2
HN
C
NH
C
H2N
NH
O
OH
HO
NH
F
OH
O
O
OH
N
O
H3C
HO
H3C
H3C
NH
CHO
N
N
O
HO
R
HO
HO
O
H2N
HO
HO
H2N
HO
HO
OH
O
R'
CANAMICINAS
HO
A: R=NH2; R'=OH
O
B: R=R'=NH2
C: R=OH; R'=NH2
Strptomyces k amyceticus
OH
OH HO
HO
NH2
O
H2N
OH
O
O
O
OH
O
CH3
R/S: OFLOXACINA
S: LEVOFLOXACINA
O
ESTREPTOMICINA (1944)
Streptomyces griseus
O
HO
O
NH2
N
H
OH
H2N
AMICACINA - DERIVADO SEMISINTÉTICO DA CANAMICINA
H2N
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FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
QUAIS DOS FÁRMACOS USADOS NO
TRATAMENTO DESSAS DOENÇAS
SÃO PRODUZIDOS NO BRASIL?
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FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
FÁRMACOS PARA AS DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
DOENÇA
FÁRMACO PRODUZIDO NO BRASIL
_________________________________________________________________
DENGUE
NÃO HÁ (VIROSE)
DOENÇA DE CHAGAS
NENHUM
ESQUISTOSSOMOSE
NENHUM
LEISHMANIOSE
NENHUM
HANSENÍASE (LEPRA)
TALIDOMIDA
MALÁRIA
NENHUM
TUBERCULOSE
NENHUM
POR QUÊ O BRASIL NÃO PRODUZ OS FÁRMACOS ESSENCIAIS
PARA CURAR AS DOENÇAS DA SUA POPULAÇÃO?
28
FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
DOENÇAS “NEGLIGENCIADAS”...
POR QUÊ?
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FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
PORQUE...
1. SAÚDE (E EDUCAÇÃO) NUNCA FORAM PRIORIDADES
“PÉTREAS” DOS GOVERNOS.
2. NÃO HÁ UMA CONTINUIDADE ESTRATÉGICA PARA
TRATAR A SAÚDE E A EDUCAÇÃO COMO A
PRIORIDADE MAIOR NOS GOVERNOS QUE SE
SUCEDEM.
3. COM A IMPORTÂNCIA POLÍTICA DADA À ECONOMIA,
AS DECISÕES (POLÍTICAS) PRIORIZAM OS
MERCADOS MAIS LUCRATIVOS.
4. AS EMPRESAS BUSCAM SEU LUCRO EM MERCADOS
MAIS VANTAJOSOS QUE O DE FÁRMACOS PARA AS
DOENÇAS NEGLIGENCIADAS.
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FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
O QUE TEM
E O QUE FALTA
AO BRASIL PARA PRODUZIR OS
FÁRMACOS PARA O TRATAMENTO
DAS DOENÇAS “NEGLIGENCIADAS”?
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FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
O QUE NÓS TEMOS:
HÁ EXCELENTES GRUPOS NO BRASIL TRABALHANDO
NAS ÁREAS ACADÊMICAS DA QUÍMICA E DA FARMÁCIA,
SEJA
1. NOS PROCESSOS FUNDAMENTAIS
(BIOQUÍMICOS)
2. EM FORMULAÇÕES FARMACÊUTICAS
3. EM PRODUTOS NATURAIS (PRINCIPALMENTE
FITOQUÍMICOS)
4. EM SÍNTESE DE FÁRMACOS
ETC.
PORÉM...
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FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
O QUE NÓS NÃO TEMOS:
UMA VISÃO ESTRATÉGICA DE GOVERNO PARA
POLÍTICAS DE CURTO , MÉDIO E LONGO PRAZOS
RELATIVAS A FÁRMACOS PARA AS DOENÇAS
“NEGLIGENCIADAS”.
(ALGUMAS MUDANÇAS PODEM SER SENTIDAS ATUALMENTE)
E, PARA NOVOS FÁRMACOS,
É PRECÁRIA A INFRA-ESTRUTURA PARA ENSAIOS DE
TOXICIDADE
É PRECÁRIA A INFRA-ESTRUTURA PARA ENSAIOS
CLÍNICOS
ETC.
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FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
O PROBLEMA DA PRODUÇÃO NACIONAL DE
FÁRMACOS PARA AS DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
O CASO TUBERCULOSE
1. QUATRO FÁRMACOS SÃO USADOS NO ESQUEMA I (MS)
(ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, ETAMBUTOL E PIRAZINAMIDA).
2. TODOS OS FÁRMACOS SÃO IMPORTADOS.
OS ESFORÇOS DA SOCIEDADE QTROP/FINEP/ABIQUIF PARA A
PRODUÇÃO NACIONAL DOS FÁRMACOS
1. REUNIÃO COM EMPRESAS NO RIO E EM SÃO PAULO (1994 E
SEGUINTES)
2. A PLATAFORMA MEDQTROP/CNPq (1999)
RESULTADO PRÁTICO DESSAS AÇÕES:
NENHUM. POR QUÊ?
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FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
POR QUÊ NÃO SÃO PRODUZIDOS OS FÁRMACOS
PARA O TRATAMENTO DA TUBERCULOSE NO
BRASIL?
AS EMPRESAS DÃO COMO CAUSA
O MERCADO: O ÚNICO COMPRADOR É O GOVERNO,
QUE COMPRA PELO MENOR PREÇO.
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FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
A INSISTÊNCIA (IDEOLÓGICA) DO PROGRAMA QTROP
1. O PRINCÍPIO: O FÁRMACO EXISTE PARA DAR SAÚDE E BEMESTAR ÀS PESSOAS, NÃO PARA DAR LUCRO (EXAGERADO) AO
SEU FABRICANTE
2. A ESTRATÉGIA: PROPOSTA DE GARANTIA DE TECNOLOGIA
PARA FÁRMACOS ESTRATÉGICOS
3. A CONVICÇÃO: PARA DESENVOLVER/INOVAR É PRECISO
PRODUZIR
4. A AÇÃO: RESPOSTA A EDITAL FINEP PARA A PRODUÇÃO DA
PIRAZINAMIDA: KD DO BRASIL, FUNDAÇÃO ATAULPHO DE
PAIVA, UFRJ
36
FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
O QUE É A GARANTIA DE TECNOLOGIA PARA
FÁRMACOS ESTRATÉGICOS?
... É UMA AÇÃO POLÍTICA, A SER ESTABELECIDA
PELO GOVERNO DA REPÚBLICA NA FORMA DE UM
PROGRAMA, PARA TER GARANTIDA, NO PAÍS, A
PRODUÇÃO NECESSÁRIA DE FÁRMACOS
ESTRATÉGICOS, QUANDO DELA NECESSITAR.
(VILA ROSÁRIO, 2002, Pág. XX)
37
FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
COMO SE FAZ A GARANTIA DE TECNOLOGIA PARA
FÁRMACOS ESTRATÉGICOS?
“(...) O GOVERNO
1. COMPRARÁ, ANUALMENTE DE EMPRESA BRASILEIRA,
FÁRMACOS POR ELE (GOVERNO) DEFINIDOS COMO
ESTRATÉGICOS, MESMO POR PREÇOS MAIS ALTOS DO QUE O
IMPORTADO,
2. NA PROPORÇÃO DE 10-20% DA SUA NECESSIDADE ANUAL,
3. POR UM PERÍODO PRÉ-FIXADO ( 5-10 ANOS?),
4. OBEDECENDO REGIME DE CONCORRÊNCIA NACIONAL,
5. DENTRO DE ESTRITOS PADRÕES DE QUALIDADE.”
(VILA ROSÁRIO, 2002, Pág. 468)
38
FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
UMA LEMBRANÇA FINAL
PARA O TEMA
FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
CURAR E ELIMINAR DOENÇAS
SÃO COISAS DIFERENTES…
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FÁRMACOS & DOENÇAS NEGLIGENCIADAS
ELIMINAR UMA DOENÇA, REQUER MAIS DO
QUE CURAR OS DOENTES.
REQUER “CURAR” AS CAUSAS QUE LEVAM À
DOENÇA,
FIM
E A GRANDE CAUSA QUE LEVA ÀS DOENÇAS
DITAS “NEGLIGENCIADAS” É A MISÉRIA.
E NÃO SE “CURA” A MISÉRIA COM
FÁRMACOS...
40