
Método diagnóstico por imagem mais utilizado

Baixo custo e disponibilidade universal

Pneumologia: dados clínicos + exame físico + Rx
= diagnóstico na maioria dos casos
Considerações Técnicas

Raios X são divergentes

Distância mínima necessária
•
reduz tamanho das estruturas
•
melhora nitidez

Ideal 1,80m de distância entre
o tubo de Rx e o filme

Póstero - anterior

Antero - posterior

Perfil

Oblíquas

Decúbito lateral com raios horizontais

Ápico - lordótica
PA
AP
PA
AP
Perfil
Decúbito lateral com raios horizontais
Posição ápico - lordótica
Axial
Reconstrução coronal
Reconstrução coronal
Reconstrução sagital
Por que é possível visualizar tantas
estruturas?
Pulmão
- 800 UH
Gordura
- 120 UH
Líquido
0 UH
Músculo
40 UH
Osso
350 UH
UH = unidades Hounsfield
Osso absorve mais radiação
radiopaco
Ar
absorve menos
radiotransparente
9
1
11
2
10
12
3
4
5
6
7
8
Critérios de qualidade
1. Centrado
 Escápulas projetadas para fora dos campos pulmonares
 Extremidades mediais das clavículas eqüidistantes da apófise
transversa
2. Penetração adequada
 Corpos vertebrais bem visíveis acima da sombra cardíaca
 Atrás do coração, deve-se ver, no máximo, esboço da coluna torácica
3. Grau de inspiração
 Apnéia após inspiração máxima
 9 a 11 arcos costais posteriores sobre os campos pulmonares
Radiograma padrão
Inspiração adequada
Inspiração inadequada
Interpretação do Rx tórax - PA
1. Sistematizar interpretação
Abdome superior
Tórax
Mediastino
Pulmão unilateral
Pulmão comparativo
Interpretação do Radiograma tórax - PA
1. Sistematizar interpretação
Abdome superior
Tórax
Mediastino
Pulmão unilateral
Pulmão comparativo




Interpretação do Radiograma tórax - PA
1. Sistematizar interpretação
Abdome


Tórax
Mediastino
Pulmão unilateral
Pulmão comparativo


Interpretação do Radiograma tórax - PA
1. Sistematizar interpretação

Abdome

Tórax
Mediastino
Pulmão unilateral
Pulmão comparativo




Limites do Mediastino
À direita
- Linha paravertebral
- Veia braquiocefálica
- VCS ou aorta ascendente
- Silhueta do AD
Limites do Mediastino
À esquerda
- Linha paravertebral
- A. subclávia E
- Botão aórtico
- Arco médio da pulmonar
- Silhueta do VE
Interpretação do Radiograma tórax - PA

Hilos radiológicos
Artérias lobares praticamente
Hilo D é mais baixo e de mais fácil
visualização que o E
A artéria interlobar D tem no
máximo 1,6 cm de diâmetro
Interpretação do Radiograma tórax - PA
1. Sistematizar interpretação
Abdome
Tórax
Mediastino
Pulmão unilateral
Pulmão comparativo
Índice cárdio - torácico
ICT = DC/DT <0,5
Inoue K et al. Gerontology 1999; 45:53
Radiograma em Perfil
Interpretação do Radiograma tórax - Perfil
Sinal da coluna

coluna dorsal mais visível de
cima para baixo

maior quantidade de músculos
na parte superior do tórax

menor volume de ar pulmonar
nesta região