PADRÃO CLÍNICO E LABORATORIAL
DO
SARCOMA DE KAPOSI PULMONAR
Dr. José Augusto de Sousa
Dra. Catarina David
Dra. Anilsa Cossa
Prof. Dra Elizabete Nunes
28-05-2011
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Introdução
O Serviço de Pneumologia – HCM é o único local
no País, com capacidade para diagnosticar o S.K.P
através da Fibroscopia
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Objectivo geral
Descrever as características clínicas e laboratoriais
dos casos de SK pulmonar diagnosticados por
fibroscopia no período de 2007 a 2009
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Objectivos específicos
Identificar as caracteristicademográficas dos doentes
com S. Kaposi pulmonar
Descrever a classificação clínica do tipo de S.K.P
Determinar os sintomas respiratórios frequentemente
apresentados
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Objectivos específicos
Associar características laboratoriais e padrão de
progressão do S.K.P
Determinar o padrão radiológico
Identificar as infecções concomitantes
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Metodologia
Estudo descritivo, retrospectivo de 44 casos de S.K.P
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Critérios de inclusão
Diagnóstico prévio de S.K cutâneo/ mucocutâneo
com sintomatologia pulmonar
Fibroscopia realizada entre 2007 a 2009
HIV positivo
Idade superior a 15 anos
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Procedimentos e colheita de dados
Foram separadas todas fichas de fibroscopia
feitas no período em estudo com diagnóstico
de S.K.P
A partir do NID, levantou-se os processos
clínicos no arquivo e colheu-se a informação
para uma ficha
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Análise dos dados
Os dados foram introduzidos e analisados através
do programa Epidata 3.1 de 2008
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Resultados e discussão
Tab.1 Caracteristicas sócio-demograficas dos pacientes
Grupo etário (anos)
Sexo
Profissão
Total de amostra
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15- 20
21- 40
> 41
Masculino
Feminino
Doméstico (mulheres)
Desempregado
Mineiro
Outros
Sem informação
44
1 (2%)
31 (71%)
12 (27%)
26 (59%)
18 (41%)
15 (34%)
4 (9%)
2 (4.5%)
12 (27%)
11 (25%)
10
Resultados e discussão
100
90
100
80
50
70
60
36
50
23
40
30
20
10
0
Cutâneo
Orofaringe
Visceral
pulmonar
Visceral
pleural
Gráf.1 Apresentação do Sarcoma de Kaposi ao exame
físico e radiológico (%)
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Formas de apresentação S.K
Resultados e discussão
7
Sudorese
nocturna
23
Hemoptises
32
Dor torácica
41
Febre
48
Tosse seca
56
Emagreciment
o
59
Astenia
75
Dispneia
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Gráf 2. Quadro clínico apresentado pelos pacientes (%)
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Resultados e discussão
70
60
66
36
50
34
27
40
14
30
20
10
0
Infiltrado
reticulo
nodular
Infilt.
Intersticial
difuso
Derrame
pleural
Consolidação
pulmonar
Adenopatias
Gráf 3. Achados radiológicos do tórax (%)
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Resultados e discussão
Achados radiológicos do tórax
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Resultados e discussão
39% em tratamento
para tuberculose
( apenas 2% BK+)
Gráf.4 Pacientes em tratamento para tuberculose na altura da fibroscopia
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Resultados e discussão
Tab.2 Características laboratorias
5 a 9 g/dl
28 (64%)
10 a 13 g/dl
16 (36%)
< 150
12 (27%)
> 150
32 (73%)
< 150 cells/ML
57 (57%)
> 150 cells/ML
43 (43%)
Hemoglobina
Plaquetas
CD4
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Resultados e discussão
Tab.3 Situação de TARV na altura do internamento
Sem TARV
Em TARV
13 (29.5%)
Iniciado antes internamento
15 (34.1%)
Iniciado no internamento
12 (27.3%)
Sem inform.da data de início 4 (9.1%)
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Resultados da Fibroscopia/ LBA
OBSERVAÇÃO
ENDOSCOPICA
SUGESTIVA SKP
FIBROSCOPIA 44
PACIENTES
LBA
BACTERIOLÓGICO
BK (ZN)
BK (CULTURA)
FUNGOS
CITOLOGIA
POSIT 23 (52%)
NEG 32 (73%)
CANDIDIASE 6 (14%)
NEGAT 18 (41%)
POSIT 2 (4%)
NEG 32 (73%)
POSIT 2 (4%)
SEM INF 3 (7%)
SEM INF 10 (23%)
SEM INF 10 (23%)
NEG CEL
NEOPLAS 33
(75%)
PNEUMOCISTOSE 4
(9%)
Suspeita 1 (2%)
CULT GERAL EXP
POSIT 13 (29.5%)
SEM
INFORMAÇÃO
10 (23%)
NEG 18 (41%)
SEM INF 13(19.5%)
STREP
7(16%)
STAFILOCO 2(4.5%)
ENTEROCOCOS 1(2%)
SEM INF 3(7%)
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Limitações
Preenchimento dos processos clínicos não
padronizados
Informação incompleta nos processos clínicos
Problemas no circuito de arquivo dos processos
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Conclusão
A presença de sintomas respiratórios e /ou alterações
radiológicas do tórax em individuos HIV + com S. k
mucocutâneo pode sugerir S.K com envolvimento
pulmonar
Mais que 60% dos pacientes não faziam TARV antes do
internamento, consequentemente maior progressão e
extensão do S.K para outros orgãos
Foram identificadas outras infecções concomitantes como
candidiase (14%), pneumocistose (9%) e tuberculose (4%)
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Recomendações
Indicar fibroscopia e LBA a todos doentes com S.K
mucocutâneo associado a patologia respiratória
Realizar estudo prospectivo para identificar
marcadores de progressão e pesquisa do
herpesvírus humano 8 (HHV-8) apartir dos fluídos
corporais
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OBRIGADO
... vamos correr
para próximas
Jornadas ....
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