Exmo. Senhor
Presidente da Câmara Municipal de Mora
Rua do Município, 41
7490-243 Mora
Assunto: Pedido de emissão de declaração para efeitos de restituição de Caução da Água
…………………………………………………………………………………………………………, contribuinte n.º
…………….…………………, portador do cartão de cidadão/BI……………………………………., emitido em
………………………….,residente em .…….………….………………………………………………………..……,
freguesia de ………………………………….……, telefone n.º ………………………….…………………. na
qualidade de (proprietário/arrendatário/outro) ……………………………………………… do imóvel associado
ao local de consumo sito em ….…………………………………………………………………………….………...
freguesia de, …………….………………, consumidor n.º………………….., requer que lhe seja emitida a
Declaração comprovativa do direito à restituição de caução de água.
Para tal passo a assinalar a forma que pretendo receber a Declaração:
Pelo correio para a morada de residência
Levantar a declaração no Município
Por E-mail ______________________________________________________
Mora, ………. de …………………… de 2015
O requerente
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