Sistemática do SUS
Dr Ricardo Choma
Cirurgião Cardiovascular
Chefe Serviço de Cirurgia Cardiovascular
Hospital São José – Criciúma – SC
O que é o SUS
Sistema Único de Saúde
“Saúde é um dever do estado e um direito
de todos os cidadãos “.
- Atende a todos aqueles que sem outra
fonte de financiamento ( convênios ou
particulares ) necessitam de tratamento
médico .

Cartilha SUS

PRIMEIRO PRINCÍPIO: TODO CIDADÃO
TEM DIREITO A SER ATENDIDO COM
ORDEM E ORGANIZAÇÃO
Quem estiver em estado grave
e/ou maior sofrimento
precisa ser atendido primeiro.
SEGUNDO PRINCÍPIO: TODO CIDADÃO TEM DIREITO
A TER UM ATENDIMENTO COM QUALIDADE.
Os médicos, enfermeiros e demais profissionais
de saúde
devem ter os nomes bem visíveis no crachá para
que você possa saber identificá-los.
Os representantes do governo federal, estadual e
municipal devem
se empenhar para que os direitos do cidadão sejam
respeitados
E quanto ao médico ?
-
Qual é o respeito pelo profissional ?
A remuneração é justa para o serviço
prestado ?
Honorários SUS
Concurso Público Federal
 Empregado Prefeitura
 Empregado Hospital
 Autônomo
 Empresa prestadora de serviços
 Cooperativa

Concursado
Cirurgião Cardíaco
 Cirurgião Geral
 Remuneração conforme o estabelecido no
edital
 Sem direito a remuneração por
procedimentos

Empregado Prefeitura e/ou
Hospital
Remuneração conforme contrato .
 Geralmente como empresa
 Sem férias , sem 13 º salário
 Geralmente salario fixo para número de
horas .
 Lei salário minimo médico 40h semanais
 R$ 8.000,00

Autônomo
Cadastrado no SUS como médico na sua
especialidade .
 IR 27,5 %
 Recebe por produtividade /procedimento

Empresa



As prefeituras para não terem vinculo
trabalhistas passaram aos hospitais a tarefa de
remunerar os profissionais
Os hospitais por sua vez exigem o repasse aos
médicos como se fossem empresas prestadoras
de serviço médico e com isto não mantém
vínculo trabalhista.
Os médicos recebendo como empresas pagam
IR 12% .
SUS – Manual Técnico
Operacional nov/2008
Internação pelo SUS – AIH
 Autorização Internação Hospitalar
 Eletiva ou Urgência ( 48 h ) ass diretor
 Validade 4 meses
 Emissão nova AIH
 Idade p procedimento

Emissão nova AIH
Quando 2 º cirurgia inclusive reoperação
( procedimento principal )
 Cirurgia para clínica
 Clínica para cirurgia ( sem relação com AIH
inicial )
Vantagens –
- Novo procedimento – R$
- Série histórica
- Custo do procedimento

Cadastro de CBO
CBO – classificação brasileira de
ocupação de médicos e médicos
residentes no Cadastro Nacional de
Estabelecimento de Saúde ( CNES ) –
hospital cadastra .
 Alta Complexidade – cadastro de
estabelecimentos exige título de
especialista .

Mudança de Procedimento
Quando houver mudança do quadro
clinico com mudança de conduta .
 Preencher o laudo .
 Neste caso os pontos do procedimento
serão divididos por todos os médicos
participantes .

Consulta Avaliação Paciente
Internado
Consulta Especialista
 Folha própria
 Valor R$ 15,00 ( 20 pts )
( IR 12% ) : R$ 13,20
 Unimed enfermaria R$ 26,40
( IR 27,5 %) : R$ 19,14

Honorários Cirurgia
Calculo Revascularização do Miocárdio
 Anestesista 30% valor SP

Restante em R$ dividido entre todos os
médicos que atenderem o paciente
 Total pontos Cirurgião
 30% ptos primeiro auxiliar
 20% pts para os demais

Exemplo

Procedimento R$ 1330,00 : 950 pts

Anestesista 30% : R$ 399,00

Restando R$ 931

Cirurgião : 950 pts
1 aux ( 30 % ) : 285 pts
2 aux ( 20 % ) : 190 pts
Soma de pontos : 1425 pts




R$ 931 ÷ 1425 pts :
0,9333 ( valor ponto )
Cirurgião 950 X 0,6533 : 620,63
 1 aux
285 X 0,6533 : 186,19
 2 aux 190 X 0,6533 :
124,12

Como otimizar o ganho SUS

Cirurgias eletivas AIH autorizada previamente
ao procedimento – codigo correto

Menos complicado quanto ao pte

Menor número de auxiliares

Preencher NOVA AIH para cada procedimento

Preencher todos os papeis ( Descrição Cirúrgica
, Materiais e outros)
Como otimizar ganho do SUS

AIH de maior valor

Menor tempo possivel de internação

Cobrar todos os procedimentos

Fiscalizar

Qualquer procedimento realizado por médico é justo de
remuneração .


Drenagem de tórax
Acesso central / dissecção venosa
Cateter de PAM / dissecção arterial
Instalação Swan Ganz
Balão Intra Aórtico
Consulta Especializada
Traqueostomia
Sutura parede torácica
Toracotomia exploradora
Monitoramento
Implante Marcapasso Provisório :

TOTAL :

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
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




R$ 24,00
R$ 18,00
R$ 18,00
R$ 24,00
R$ 45,00
R$ 15,00
R$ 120,00
R$ 10,00
R$ 250,00
CEC R$ 60,00
R$ 100,00
TOTAL : 684 ,00
Valores Médios Procedimentos
CRM R$ 1344,00
 MP R$ 450,00
 Troca Valvar R$ 1344,00
 Aneurisma Aorta R$ 1432,00

Hospital São José –Criciúma SC