FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE
Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF
Setor de Farmacologia
FURG
FAMACOLOGIA
CARDIOVASCULAR II
Prof. Fernando Amarante Silva
2002
FARMACOLOGIA BÁSICA
DAS SUBSTÂNCIAS USADAS NA
ICC
DIGITÁLICOS
OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS USADAS NA ICC
DROGAS SEM EFEITOS INOTRÓPICOS
OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS
Rang; Dale e Ritter/2001
OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS USADAS NA ICC
1- Aumenta a síntese de AMP cíclico
DOPAMINA:
Doses de 0,5 – 2,0 mcg/kg/min = estímulo receptor DA-1 dos
vasos:
Renais;mesentéricos; cerebral e coronário = DILATAÇÃO
Doses de 2,0 – 5,0 mcg/kg/min = estímulo receptor Beta-1 =
estímulo Cardíaco (inotropismo +; com pouca variação na
freqüência e pequena Ou nenhuma redução na resistência
vascular.
Doses de 5,0 – 10,0 mcg/kg/min = aumento da freqüência; PA; RP
e Diminuição do fluxo renal (estímulo alfa)
OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS USADAS NA ICC
1- Aumenta a síntese de AMP cíclico
DOBUTAMINA: (mistura racêmica de isômeros “L” e”D”)
“L” = agonista alfa +++ e betas +
“D” = agonista alfa + e betas +++
Doses de 2,5 – 15,0 mcg/kg/min =
Aumento = DC
Redução = RVP
Pouca = Freqüência
Doses acima de 10,0 mcg/kg/min =
Aumento de consumo de oxigênio
OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS USADAS NA ICC
2- Inibidores da fosfodiesterase (FDE III) seletiva =
Aumento de AMPc por redução de sua degradação
AMRINONE E MILRINONE
USO
Reservado aos pacientes com ICC grave, refratário ao tratamento
MECANIMOS:
convencional com inotrópicos betas e nitroprussiato, e de
1 – aumento do influxo de Ca via canais
preferência nos pacientes com pressão de enchimento
2 – inibição da captação de cálcio pelo retículo
muito elevadas
3 – sensibilização das proteínas contráteis ao Ca
4 – bloqueio dos receptores de adenosina à mediadores
endógenos negativos
EFEITOS INDESEJADOS
Doses de ataque 0,75mg/kg
Hipotensão; arrtimias ventriculares; plaquetopenia (rever.)
dose de manut. = 5 – 10 mcg/kg/min
Aumento = DC
Redução = RVP
Pouca = Freqüência
OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS USADAS NA ICC
3- Cálcio sensibilizantes
Aumento de (FDE III) seletiva e AMPc por redução de sua
degradação
Sensibilização das proteínas contráteis ao Ca
PIMOBENDAN
Doses de ataque 2,5 - 5mg/dia (maiores benefícios)
dose de 10 mg/dia (efeitos colaterais marcados)
Aumento = DC
Redução = RVP
Pouca = Freqüência
OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS USADAS NA ICC
CONCLUSÃO:
OS AGENTES INOTRÓPICOS POSITIVOS DEVEM SER
USADOS APENAS POR CURTO PERÍODO DE TEMPO, VIA
ENDOVENOSA, NAS FASES AGUDAS DE
DESCOMPENSAÇÃO DA INSUFICIENCIA CARDÍACA OU
COMO “PONTE” TERAPÊUTICA ATÉ QUE
PROCIDEMTNTOS DEFINITIVOS SEJAM REALIZADOS
(cirurgias, angioplastias, transplantes...)
(Batlouni, M e Ramires J. A. F. 1999)
OUTRAS DROGAS INOTRÓPICAS
Rang; Dale e Ritter/2001