SEGURO DE SAÚDE DENTÁRIA
TABELA DE CO-PAGAMENTOS
DIRECÇÃO DE M ARKETING E INOVAÇÃO
MARÇO 2009
1- CONSULTAS
Euros
5 – ENDODONTIA
Euros
Consulta de Medicina Dentária / Exame Clínico
S/C
Tratamento endodôntico unirradicular * (com um canal)
52
Consulta de Urgência
S/C
Tratamento endodôntico multirradicular *
(com mais de um canal)
72
2 – CIRURGIA ORAL
Euros
Retratamento endodôntico unirradicular * (com um canal)
76
Só estão cobertas as cirurgias menores que possam ser efectuadas
em regime ambulatório e com anestesia local. Estão excluídas as
cirurgias que precisem de anestesia geral ou sedação profunda,
embora sejam efectuadas em regime ambulatório.
Retratamento endodôntico multirradicular *
de um canal)
104
Exodontias * (não inclui dentes inclusos e sisos)
S/C
Exodontia de fragmentos radiculares *
(que não precisem cirurgia maxilo-facial)
S/C
Pulpectomia coronária de urgência *
(unirradicular / multirradicular)
Protecção pulpar directa
(não inclui a restauração definitiva)
Exodontia de sisos ou dentes inclusos (uma só peça)
75
6 – PERIODONTOLOGIA
Odontossecção e/ou osteotomia
44
S/C
Remoção de sutura
S/C
Destartarização e polimento dentário
(quando em periodonto são)
Periodontograma
35
Exposição de coroa
75
Status radiografico em periodontologia (completo)
40
Frenectomia lingual / labial
50
Raspagem e alisamento radicular (por quadrante)
30
Enucleação de quisto
95
Tratamento periodontal de suporte (por arcada)
30
Drenagem de Abcesso
30
Cirurgia de retalho (por dente)
21
Reimplante de dente (sem tratamento endodôntico)
60
Gengivectomia (por quadrante)
30
Cirurgia periapical – Apiceptomia
(unirradicular / multirradicular)
77
Membrana (de regeneração)
200
Amputação radicular
44
Enxerto ósseo
200
3 – DENTISTERIA OPERATÓRIA
Restauração directa definitiva em amálgama de 1 face
Restauração directa definitiva em resina composta de 1
face
Restauração directa definitiva de 2 faces
(em resina composta ou amálgama)
Restauração directa definitiva de 3 e 4 faces
(em resina composta ou amálgama)
Restauração directa definitiva de 5 faces (reconstrução
coronária total em resina composta ou amálgama)
Euros
21
23
31
36
50
(com mais
Pulpotomia * (unirradicular / multirradicular)
7 – MEDICINA DENTÁRIA PREVENTIVA
26
20
28
Euros
Euros
Aplicação tópica de fluoretos
S/C
Selamento de fissuras
S/C
Aconselhamento e motivação de higiene oral
S/C
Férula
75
Placa Michigam
150
Protector bucal (para desporto)
150
8 – IMAGIOLOGIA
Euros
Espigões ou pinos dentinários (cada um)
6
S/C quer o Rx seja convencional ou digital
Restauração provisória
10
S/C
Radiografia Apical: Periapical, Oclusal, Interproximal
(bitewing) *
S/C
Polimento de restauração em amálgama
Ferulização com resina composta (por peça)
37
Radiografia extra-oral: Ortopantomografia ou panorâmica *
S/C
4– ESTÉTICA DENTAL
Euros
Branqueamento externo em ambulatório (domicilio)
150
Branqueamento externo no consultório
260
Branqueamento externo combinado
(consultório + ambulatório)
360
Branqueamento interno por peça (cada sessão)
40
Faceta de cerâmica
225
Incrustações em cerâmica
189
Radiografia extra-oral: Telerradiografia *
9 – PROSTODONTIA REMOVÍVEL
S/C
Euros
Preparação dentária para prótese removível: Estão incluídos todos
os procedimentos clínicos e laboratoriais.
Prótese esquelética em cromo-cobalto (c/ 1 dente )
129
Por cada dente em prótese esquelética de cromo cobalto
30
Prótese em resina acrílica (c/ 1 dente)
100
Por cada dente em prótese de resina acrílica
20
Prótese em resina acrílica completa superior ou inferior
275
Suplemento resina acrílica hipoalergénica (por arcada)
40
Lusitania Saúde Dentária – Tabela de Co-Pagamentos v02.2009/03
Manual do Seguro de Saúde Dentária v01.2009/02
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10 – PROSTODONTIA FIXA
Preparação dentária para prótese fixa: Estão incluídos todos os
procedimentos clínicos e laboratoriais.
Euros
12 – ORTODONTIA
Euros
Perdas ou alterações produzidas por uso incorrecto dos elementos
dos aparelhos não estão garantidas.
Coroa definitiva metaloacrílica
175
Consulta de especialidade de Ortodontia
Coroa definitiva metalocerâmica
240
Coroa definitiva cerâmica (sem metal)
343
Coroa provisória acrílica
25
Estudo ortodôntico (modelos ortodônticos e/ou registo
fotográfico e/ou análise cefalométrica)
Aparelho ortodôntico fixo ou auxiliar fixo *
(cada aparelho)
Espigão e falso coto fundido
77
Coroa pôntico metaloacrilica (por elemento)
175
Coroa pôntico metalocerâmica (por elemento)
240
Coroa pôntico cerâmica (sem metal e por elemento)
Coroa pôntico provisória acrílica (por elemento)
Suplemento metal precioso ou semi-precioso
(por elemento)
Acrescento de dente em prótese removível *
(cada dente)
Ajuste oclusal para próteses, sem montagem em
articulador *
52
256
Aparelho ortodôntico removível ou auxiliar removível *
(cada aparelho)
205
343
Consultas de controlo de aparelhos *
(independentemente do n.º de aparelhos)
30
25
Suplemento por brackets de cerâmica * (cada aparelho)
280
Suplemento por brackets de fibra de vidro *
(cada aparelho)
150
Mantenedor de espaço fixo * (por peça)
45
Mantenedor de espaço removível * (por peça)
39
Segundo
cotização
11 – CONSERTOS DE PRÓTESE
Euros
Os consertos não terão co-pagamentos durante o 1º ano, após
realização da prótese, desde que a mesma tenha sido realizada ao
abrigo da apólice. Alterações produzidas por uso incorrecto das
próteses não estão garantidas.
Conserto de prótese removível *
21
Acrescento de gancho de aço inox em prótese
16
removível *
Acrescento de gancho estético em prótese removível *
50
Rebasamento em prótese removível * (por arcada)
S/C
13 – IMPLANTOLOGIA ORAL
Euros
Estudo de reabilitação sobre implantes
41
(inclui férula de localização de pontos, férula cirúrgica de
resina e modelado em cera)
S/C
Cirurgia para colocação de implante (por implante)
(inclui aditamentos protésicos)
615
Coroa implantosuportada (por unidade)
410
26
Peças implantosuportadas com sistema de barra
(cada arcada)
666
S/C
Prótese mucosuportada com sistema de bolas
(cada arcada)
615
Conexões: Attachements de precisão tipo CEKA ou DINA
(cada)
Suplemento metal precioso ou semi-precioso
(por elemento)
* Chamadas de atenção importantes para o glossário de
tratamentos
103
Segundo
cotização
Membrana (de regeneração)
Enxerto ósseo
200
200
NOTA: As despesas cobertas nestas condições particulares só ficaram garantidas se forem realizadas no âmbito da Rede de
Prestadores.
Actualizado a: 11 de Março de 2009
Lusitania Saúde Dentária – Tabela de Co-Pagamentos v02.2009/03
Manual do Seguro de Saúde Dentária v01.2009/02
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SEGURO DE SAÚDE DENTÁRIA
MANUAL DO PRODUTO
DIRECÇÃO DE M ARKETING E INOVAÇÃO
MARÇO 2009
A leitura deste manual não dispensa a consulta das Condições Gerais e Especiais do Seguro de Saúde Dentária
1 – SEGURO DE SAÚDE DENTÁRIA
Conscientes dos maus benefícios que uma precária higiene oral pode causar na saúde dos nossos Clientes,
aliada ao peso dos tratamentos dentários nos orçamentos familiares, lançamos o novo Seguro de Saúde
Dentária.
Estamos perante uma protecção que, sem formalidades médicas, de aceitação e utilização imediatas, permite
ao Cliente e agregado familiar acederem sempre que necessário, a uma rede especializada de cuidados de
estomatologia de elevada e reconhecida qualidade, disponível para o receber em toda a Península Ibérica.
Assim, ao contratar o Seguro de Saúde Dentária da Lusitania, o Cliente, através de uma rede conceituada
de Clínicas e Dentistas, O Cliente passa a ter acesso imediato:
a um conjunto de actos médicos dentários essenciais para o seu bem-estar e imagem, por um copagamento consideravelmente inferior ao preço praticado fora da Rede de Prestadores.
a uma diversidade de tratamentos dentários gratuitos, tais como:
Consultas de rotina e radiografias de diagnóstico
Tratamentos preventivos e de limpeza de boca, como destartarização e polimento
Pequenas cirurgias (extracções)
O Seguro de Saúde Dentária não aplica quaisquer exclusões a nível de garantias, permitindo ao Cliente
realizar com confiança, todo e qualquer tipo de acto médico e tratamento dentários, desde que façam parte
da tabela de co-pagamentos.
O Cliente poderá assim escolher, livremente, dentro da Rede de Prestadores, a clínica e o dentista da sua
preferência, podendo realizar, ilimitadamente e sem restrições ou existência de qualquer capital máximo de
utilização, todos os actos médicos de higiene oral adequados à sua situação clínica, ficando a seu cargo o
respectivo co-pagamento.
2 – PÚBLICO-ALVO
O Seguro de Saúde Dentária está disponível em qualquer fase etária dos Clientes e do seu agregado
familiar, não implicando, assim, qualquer limite idade para a sua adesão ou permanência.
O Seguro de Saúde Dentária traduz-se, certamente, numa mais-valia significativa, por um lado, para as
crianças e adolescentes que iniciam a sua fase de prevenção e desenvolvimento e, por outro lado, para os
adultos a quem urge iniciar um plano de tratamentos demorado e oneroso, em que a relação qualidade/preço
está bem patente, uma vez que os co-pagamentos praticados são efectivamente inferiores aos que
habitualmente teriam de suportar fora da Rede de Prestadores
Os filhos, até aos 9 anos de idade podem ser incluídos no Seguro de Saúde Dentária do agregado familiar,
de forma totalmente gratuita, pressupondo a existência de prémio de seguro de correspondente para os
restantes membros do agregado.
Os filhos, que completarem os 24 anos ou que contraírem matrimónio até aquela idade, deixam
automaticamente de fazer parte da apólice do Tomador do Seguro, podendo, no entanto, subscrever nas
mesmas condições contratuais que a anterior, um novo Seguro de Saúde Dentária em seu nome.
3 – ÂMBITO TERRITORIAL
O Seguro de Saúde Dentária é válido:
Em Portugal, para consultas e actos médicos nas Clínicas e com os médicos dentistas pertencentes à Rede
de Prestadores, que integra actualmente o nosso Directório Clínico WDA.
Em Espanha, mediante o pedido de autorização prévia através do Serviço de Assistência ao Ciente (+34 902
116 403), este seguro prevê a utilização da Rede de Prestadores WDA, com os mesmos preços
convencionados em Portugal.
Lusitania Saúde Dentária - Manual do Produto v03.2009/03
Manual do Seguro de Saúde Dentária v01.2009/02
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4 – CONDIÇÕES DE ADESÃO
A adesão ao Seguro de Saúde Dentária da Lusitania é um processo muito simplificado, pois cada Tomador
do Seguro apenas tem de preencher uma Proposta de Seguro de Saúde Dentária (Mod. 049) para todo o
agregado, dispensando questionários clínicos ou exames médicos prévios.
Se o Cliente optar pelo pagamento do prémio por débito em conta terá de preencher o modelo 619 –
Autorização de Débito em Conta.
Após a boa cobrança do prémio, o Cliente poderá começar a utilizar de imediato o seu Seguro de Saúde
Dentária quer seja por doença ou por acidente, uma vez que não existe qualquer período de carência
associado.
Posteriormente, e de forma a simplificar a utilização ao Cliente é enviado um kit de Boas-Vindas do seu
Seguro de Saúde Dentária com a seguinte documentação:
Condições Gerais e Especiais, pelas quais o Seguro de Saúde Dentária se rege.
Condições Particulares do Seguro de Saúde Dentária contratado.
Guia do Cliente, com explicação detalhada do que é o Seguro de Saúde Dentária e em que
condições o Cliente pode e deve utilizar.
Directório Clínico WDA, com indicação por região geográfica e ordem alfabética de clínicas e
dentistas disponíveis.
Uma carta de boas-vindas acompanhada do Cartão que lhe vai permitir aceder aos tratamentos
dentários da Rede de Prestadores com toda a comodidade. Por cada Pessoa Segura integrante na
Apólice de Seguro será emitido e entregue o seu respectivo cartão.
5 – PRÉMIOS
Os valores dos prémios praticados no Seguro de Saúde Dentária variam em função da idade e do âmbito da
contratação:
Âmbito
Prémio Anual*
Adultos e Crianças a partir dos 14 anos (inclusive)
75 €
Crianças até aos 14 anos
1. Quando contratado em conjunto com um dos pais
1.1. até aos 9 anos
Oferta
1.2. a partir dos 10 anos
45 €
2. Quando contratado isoladamente
* Acresce custo de apólice no 1º ano/recibo
60 €
Estes valores de prémios poderão beneficiar ainda de descontos atractivos quando contratados nas seguintes
condições:
Nº Pessoas Seguras* Desconto
2
5%
3
10 %
A partir de 4
15 %
*Excluem-se da contagem as crianças com menos de 9 anos
Estão disponíveis as modalidades de pagamento mensal, por débito bancário, trimestral, semestral e anual,
sem aplicação de encargos de fraccionamento, desde que seja verificado o prémio mínimo em vigor na
Lusitania.
O Seguro de Saúde Dentária é por Ano e Seguintes, com data de vencimento anual no dia 1 de Janeiro,
sendo o seu início no primeiro dia do mês seguinte ao da recepção da proposta na Lusitania.
Lusitania Saúde Dentária - Manual do Produto v03.2009/03
Manual do Seguro de Saúde Dentária v01.2009/02
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6 – CONDIÇÕES DE UTILIZAÇÃO
Em Portugal
Para que o Cliente possa aceder aos nossos serviços em Portugal, deverá escolher a clínica consultando o
Directório Clínico, ou a lista actualizada em www.lusitania.pt ou www.wda.com.pt, ou contactando o Serviço
de Assistência ao Cliente (808 203 152), uma vez que podem ter ocorrido alterações na nossa Rede de
Prestadores.
No entanto, antes de recorrer aos serviços de um prestador mencionado no Directório Clínico, o Cliente
deverá confirmar que os actos médicos que pretende realizar se encontram abrangidos pelas
Condições Gerais, Especiais e Particulares da sua Apólice.
Salientamos, que o acordo estabelecido com hospitais/clínicas privadas, incluídos no directório, não implica o
acordo com todos os médicos que prestam serviços nestas instituições, e pode não abranger todos os actos
clínicos nelas realizados.
De seguida, o Cliente deverá efectuar a marcação directamente com a Clínica, e no momento da realização
da consulta, deve apresentar um documento de identificação pessoal (ex: BI ou Carta de Condução) e o seu
cartão de Cliente, que o identifica como titular de um Seguro de Saúde Dentária e ainda para que o médico
ou clínica que vai consultar possa verificar que a sua pretensão está abrangida pelo seguro contratado.
Será aconselhável a realização de um diagnóstico dos tratamentos efectuar e elaboração do respectivo
orçamento.
No final da consulta, caso tenha realizado actos médicos que impliquem pagamento, deverá liquidar o seu
valor e solicitar o respectivo recibo para efeitos de IRS. O recibo deverá apresentar a relação dos actos
médicos efectuados e respectivos custos permitindo, assim, ao Cliente, confirmar os mesmos com o
orçamento apresentado e com a tabela de tratamentos em vigor para o seu seguro.
No caso de perda ou extravio do seu Cartão de Cliente, deverá participar esta situação, com a maior
brevidade possível para o Serviço de Assistência ao Cliente (808 203 152) ou nº Azul da Lusitania (808 222
900), a fim de este ser anulado e emitido um novo. Os custos de emissão de um novo cartão são suportados
pelo Cliente.
Caso o Cliente necessite de utilizar os serviços médicos e ainda não tiver recebido o seu cartão, deverá ligar
para o Serviço de Assistência ao Cliente (808 203 152), para confirmar a validade dos serviços que pretende
realizar e solicitar a respectiva autorização de atendimento.
Em Espanha
Caso o Cliente necessite utilizar a nossa rede em Espanha, deverá solicitar a autorização previamente
através do Serviço de Assistência ao Cliente (808 203 152), que o informará, ainda, sobre os médicos e
clínicos mais próximos.
7 – SERVIÇOS DE APOIO AO CLIENTE
Serviço de Assistência ao Cliente - 808 203 152 - dias úteis, entre as 9h e as 19h.
Para apoio e aconselhamento sobre a Rede de Prestadores WDA e esclarecimento de dúvidas referentes a
consultas, tratamentos e co-pagamentos, bem como a apresentação de reclamações.
Caso se encontre em Espanha, o Cliente pode contactar o (+34) 902 116 403 – 24 horas por dia, 7 dias por
semana
Lusitania Saúde Dentária - Manual do Produto v03.2009/03
Manual do Seguro de Saúde Dentária v01.2009/02
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8 – BENEFÍCIOS ADICIONAIS
O Seguro de Saúde Dentária concede benefícios fiscais aos Clientes, 30% (trinta porcento) do prémio anual
pago até ao limite de 84 euros por pessoa, acrescido de 42 euros por cada familiar dependente, conforme
legislação em vigor para 2009.
Os Clientes, subscritores igualmente de um seguro de saúde, com um plano que inclui a cobertura de
estomatologia na modalidade de reembolso, poderão ainda ser reembolsados dos co-pagamentos liquidados
no dentista, nos termos dessa apólice de seguro.
9 - COMUNICAÇÃO
Folheto: Folheto promocional para campanhas de divulgação junto de Clientes actuais e potenciais.
Proposta de Seguro: Modelo de Proposta de Seguro necessários para subscrever o Seguro de Saúde
Dentária via simulador ou numa Dependência da Lusitania.
Directório Clínico:
convencionadas.
Indicação
por
região
geográfica
das
clínicas
e
respectivas
especialidades
Guia do Cliente: Explicação detalhada do que é o Seguro de Saúde Dentária, em que condições o Cliente
pode e deve utilizá-lo. Apresentação das questões mais frequentes sobre o funcionamento das garantias do
seguro e procedimentos a seguir quando dele necessitar.
Site da Lusitania, Portal do Colaborador e Portal do Mediador: Descrição e disponibilização de todo o
material de apoio à comercialização do Seguro de Saúde Dentária, tais como: Proposta de Seguro,
Condições Gerais, Guia do Cliente.
Simulador: Com uma apresentação simples, atractiva e de fácil utilização, o simulador permite o cálculo
imediato do prémio de seguro, caso a caso, sendo possível a análise de vários cenários com grande
fiabilidade e facilidade, promovendo uma imagem de profissionalismo, rigor e qualidade serviço.
Lusitania Saúde Dentária - Manual do Produto v03.2009/03
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